Syklosporin: indikasjoner, kontraindikasjoner, bivirkninger

Syklosporin er et syklisk 11 aminosyre-polypeptid produsert av soppen Tolypocladium inflatum. Syklosporin er et sterkt medikament som fungerer som et immunsuppressivt middel (dvs. det hemmer produksjonen av antistoffer og immunceller av forskjellige midler som kalles immunsuppressiva).

Innholdsfortegnelse

1. Hva brukes syklosporin til?
2. Kontraindikasjoner for bruk av syklosporin
3. Effekten av syklosporin på kroppen
4. Når og med hvem du skal være forsiktig når du tar syklosporin?
5. Hvordan og når skal jeg ta syklosporin?
6. Syklosporin, graviditet og amming
7. Syklosporin i behandling av dyr
8. Ciclosporin bivirkninger

Hva brukes syklosporin til?

• forebygging av avvisning av transplantasjon

Dette gjelder for de fleste pasienter som har tatt andre immunsuppressive medikamenter før, og hos hvem disse ikke har oppfylt sin rolle og fortsatt er i fare for avvisning av transplantasjon. Ciklosporin forhindrer avvisning av allogene transplantasjoner av hjertet, nyrene, leveren, bukspyttkjertelen, tynntarmen, lungene og huden. Allogen betyr at det er et vev eller organtransplantasjon fra et individ av samme art.

• i "graft versus host" sykdom

Syklosporin svekker signifikant "graft versus host" -reaksjonen etter benmargstransplantasjon - det er en uønsket fysiologisk reaksjon som finner sted i organismen til transplantatmottakeren under påvirkning av fremmede antigen-lymfocytter introdusert fra giveren. Graft versus verts sykdomsenheten er vanligvis veldig alvorlig og kan til og med føre til pasientens død.

• med uveitt

Dette gjelder den synstruende mellomliggende eller bakre uveitt i øyet, spesielt når konvensjonelle behandlinger er ineffektive, ikke gir de ønskede effektene eller forårsaker livstruende eller helsefarlige bivirkninger.

• betent hornhinne

og mer spesifikt i lokal behandling av alvorlig keratitt hos voksne med tørt øyesyndrom som ikke har forbedret seg til tross for bruken av preparater designet for å fukte øyet, den såkalte kunstige tårer.

• i behandlingen av nefrotisk syndrom
• ved revmatoid artritt
• i behandlingen av psoriasis
• med atopisk dermatitt

Immunsuppressive medisiner brukes til behandling av mange autoimmune sykdommer. I løpet av dem angriper immunforsvaret sine egne celler og vev (behandler dem som en fiende), noe som resulterer i permanent skade.

Legemidler undertrykker immunsystemets respons, og forlenger dermed periodene med sykdomsremisjon og lindrer symptomene for å øke pasientens livskvalitet.

De brukes oftest ved nevnte revmatoid artritt, psoriasis, men også i sykdommer som

• lupus
• pemphigus
• ulcerøs enteritt
• Crohns sykdom

Kontraindikasjoner for bruk av syklosporin

Som alle medikamenter, kan ikke cyklosporin alltid brukes til tross for indikasjoner.

Hovedkontraindikasjonen er overfølsomhet overfor det aktive stoffet eller en hvilken som helst komponent i preparatet.

I tillegg bør det også huskes at cyklosporin påvirker hele pasientens kropp, og dette er ikke alltid gunstig for ham. Derfor, før du starter behandlingen, spesielt når kroppen er svekket, bør det gjennomføres et grundig intervju og tester.

Effekten av syklosporin på kroppen

Syklosporin, i likhet med andre immunsuppressive medikamenter, øker dessverre risikoen for å utvikle lymfomer og andre maligniteter, hovedsakelig hudkreft. På grunn av den potensielle risikoen for hudkreft, bør pasienter behandlet med ciklosporin unngå overdreven eksponering for sollys og ikke utsettes for UVB-stråling eller fotokjemoterapi.

Syklosporin, som andre immunsuppressiva, øker også risikoen for å utvikle alle slags infeksjoner: bakterie-, sopp-, parasitt- og viral, ofte forårsaket av opportunistiske mikroorganismer (dvs. de som forårsaker infeksjoner, men bare hos mennesker med nedsatt immunforsvar, skader ikke og sunne mennesker hvis kropp kan takle dem uten problemer).

En vanlig og alvorlig komplikasjon av ciklosporinbehandling kan være en økning i kreatinin og urea. Konsentrasjonen avhenger av dosen og løses oftest etter dosereduksjon. Imidlertid kan det i løpet av langvarig behandling forekomme endringer i nyrestrukturen som ikke er så enkle å behandle. Derfor bør nyrefunksjonen overvåkes under behandling med syklosporin. Nyrefunksjonen bør overvåkes nøye hos eldre og hos barn.

Ciklosporin kan også forårsake forbigående doserelatert økning i serum bilirubin og økning i leverenzymer. Denne situasjonen forekommer oftest hos personer med andre comorbiditeter og en generelt svekket kropp. Dessverre fører disse lidelsene ofte til døden hos mennesker etter organtransplantasjon. Derfor bør leverfunksjonen overvåkes nøye, og dosen kan trenge å reduseres eller endres til et annet legemiddel hvis det blir forstyrret.

Før behandling og etter omtrent en måneds behandling med cyklosporin, anbefales det også å måle blodlipider (dvs. totalt kolesterol, HDL, LDL og triglyserider).

I tilfelle en økning i lipider, bør en endring i kostholdet vurderes, og hvis dette ikke virker, kan det hende at dosen med ciklosporin må reduseres. Det bør huskes at en økning i kolesterol i blodet, spesielt det "dårlige" kolesterolet, kan føre til alvorlige hjertesykdommer og hele sirkulasjonssystemet. Og dette kan være veldig farlig for en allerede svekket organisme.

Ciklosporin øker risikoen for hyperkalemi (økning i konsentrasjonen av kalium i blodserumet), spesielt hos pasienter med kjent nedsatt nyrefunksjon.

Forsiktighet bør også utvises når du tar syklosporin samtidig med kaliumsparende diuretika, ACE-hemmere, angiotensinreseptorantagonister og legemidler som inneholder kalium, og hos pasienter med høyt kaliumdiett. I en slik situasjon anbefales det å kontrollere konsentrasjonen av kalium i blodplasmaet regelmessig for å unngå overskudd av det. Det er også en god ide å se på kostholdet ditt og redusere kaliuminntaket ditt om nødvendig.

Ciklosporin øker også clearance (dvs. utskillelse) av magnesium, noe som kan føre til hypomagnesemi (dvs. reduserte nivåer av magnesium i kroppen). Derfor bør du huske å regelmessig kontrollere konsentrasjonen av dette elementet i blodet, og om nødvendig endre kostholdet ditt, introdusere matvarer rik på magnesium eller bruke tilskuddet.

Når og med hvem du skal være forsiktig når du tar syklosporin?

• når du bruker stoffet hos pasienter med psoriasis og atopisk dermatitt

Dette rammer hovedsakelig eldre pasienter. De bør bare behandles i nærvær av deaktiverende psoriasis eller atopisk dermatitt, med regelmessige kontroller av nyrefunksjon, blodtrykk og lipidkontroller.

Før du starter behandling med syklosporin, bør det utføres en grundig undersøkelse, og helst en biopsi av hudlesjoner som ikke er karakteristiske for psoriasis. Spesielt i tilfeller der det er en risiko for at de er neoplastiske endringer eller forstadier til kreft.

• under erytromycinbehandling

Oral administrering av erytromycin bør unngås da det har evnen til å øke blodnivået av cyklosporin. Hvis ingen alternativ behandling er tilgjengelig, anbefales nøye overvåking av ciklosporin i blodet og nyrefunksjon, og mer oppmerksomhet bør rettes mot eventuelle alarmerende symptomer. Samtidig inntak av cyklosporin og erytromycin øker sannsynligheten for bivirkninger.

• med ondartede hudsvulster

Mennesker med ondartede hudsvulster eller forstadier til hudkreft bør kun behandles med syklosporin etter passende behandling av disse lesjonene, og bare hvis det ikke er noen annen mulighet for effektiv behandling, og deretter bør denne behandlingen være under streng medisinsk tilsyn.

• med hudinfeksjon med stafylokokker aureus

Infeksjon av huden med staphylococcus aureus er ikke en kontraindikasjon for bruken av legemidlet, men behandlingen bør utføres parallelt med passende antibakterielle medisiner, slik at hele kroppen ikke blir smittet.

Hvordan og når skal jeg ta syklosporin?

Syklosporin tas oralt, legen bestemmer hvor ofte og i hvilke doser, etter grundig medisinsk historie og grunnleggende tester.

Det er best å ta det med et måltid, men vær forsiktig så du ikke drikker grapefruktjuice i løpet av denne tiden. Denne juice øker effekten av syklosporin. For å unngå interaksjoner, bør du ikke drikke grapefruktjuice eller spise grapefrukt minst 4 timer før og 4 timer etter at du har tatt medisinen.

Dessuten må ciklosporin ikke kombineres med preparater som inneholder johannesurt. Denne planten reduserer konsentrasjonen av medikamentet i blodplasmaet, noe som kan føre til avvisning av transplantasjonen.

Syklosporin, graviditet og amming

Ciklosporin under graviditet kan bare brukes av livsgrunner, dvs. når det er et "livreddende" medikament.

Erfaring med bruk av stoffet under graviditet er begrenset.

Få studier er bare utført på dyr.

Amming anbefales heller ikke ettersom syklosporin går over i morsmelk og dette kan ha en uforutsigbar effekt på babyen.

Syklosporin i behandling av dyr

Ciclosporin har blitt brukt i veterinærmedisin i over tjue år. Dette legemidlet brukes blant annet i veterinær dermatologi for sykdommer som:

• atopisk dermatitt
• autoimmune sykdommer (f.eks. pemphigus lauv)
• betennelse i talgkjertlene
• og i andre, mindre vanlige sykdommer

Ciclosporin bivirkninger

Som alle legemidler kan syklosporin forårsake bivirkninger. De vil ikke være like hos alle pasienter. Deres intensitet kan også være forskjellig. Alt avhenger av pasientens generelle tilstand, andre komorbiditeter og medisiner som tas samtidig.

De viktigste og vanligste bivirkningene inkluderer:

• hyperlipidemi, dvs. en økning i kolesterolnivået i blodet (det kan forårsake utvikling av aterosklerose)
• muskelskjelv
• overdreven hårvekst på huden i kroppen og ansiktet
• hodepine og uhåndterlig høyt blodtrykk
• nyreproblemer
• økning i blodsukker (hyperglykemi)
• økning i urinsyrenivået i serum (hyperurikemi)
• høye kaliumnivåer (hyperkalemi)
• lave nivåer av magnesium (hypomagnesemi)
• kvalme, oppkast, magesmerter, diaré
• kramper, forvirring, desorientering
• personlighetsendringer, uro, søvnløshet, synsendringer
• blindhet, koma, lammelse av en del av eller hele kroppen, stiv nakke, tap av koordinasjon

Hvis pasienten merker disse eller andre forstyrrende symptomer under syklosporinbehandling, bør han / hun umiddelbart oppsøke lege.

Det skal huskes at ekstrem uansvarlighet er f.eks. Selvjustering av dosen eller seponering av behandlingen. Dette kan ikke bare sette helsen i fare, men også pasientens liv.

Om forfatteren

Karolina Nowak En farmasøytisk tekniker med utdannelse. Foreløpig oppfylles han profesjonelt ved å jobbe på et apotek. Empatisk, følsom og glad i kontakt med andre mennesker. Privat, en elsker av en god bok.

Les flere artikler av denne forfatteren