HIV antiretroviral terapi (HAART): Medikamenteffekter og bivirkninger

HIV antiretroviral terapi er en konsentrert og langvarig terapi som forhindrer viremi (multiplikasjon av viruset) og reduserer HIV-relaterte sykdommer, samt opprettholder og opprettholder de riktige funksjonene til immunsystemet. Finn ut om effekten av antiretrovirale legemidler og kort- og langtidseffekten av bruken av dem.

Praktisk talt fra begynnelsen av HIV / AIDS-epidemien startet arbeidet med å søke etter medisiner for å hjelpe virusbærerne. Hittil har det ikke blitt utviklet noe medikament som tillater en fullstendig kur. En vaksine for å beskytte mot mulig infeksjon er ennå ikke oppfunnet. Imidlertid har en effektiv terapi blitt utviklet - svært aktiv antiretroviral terapi (HAART). Det er en konsentrert behandling med en gruppe medikamenter (HIV-proteasehemmere) med forskjellige virkningsmekanismer som blokkerer multiplikasjonen av HIV i den infiserte organismen.

Antiretrovirale legemidler

Følgende brukes i antiretroviral terapi:

• nukleosid revers transkriptasehemmere (NRTI) - hemmer virkningen av enzymet som overfører genetisk materiale fra RNA fra viruset til DNA, som, etter å ha blitt innlemmet i en menneskelig celle, muliggjør produksjon av nye viruspartikler, som infiserer andre sensitive celler i kroppen.
• ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTI) - avviker i sin kjemiske struktur fra NRTI, men virker på samme måte - de hemmer HIV-replikasjon sterkt.
• proteasehemmere (PI) - stoffer som forbedrer effektiviteten til NRTI for å redusere HIV-virusbelastningen (mengden virus i en milliliter blod), vedlikeholde funksjonen til immunsystemet og redusere HIV-relaterte sykdommer.
• fusjonshemmere - forhindre at viruset blir med i cellen og trenger inn i den.
• CCR5 coreceptorantagonister - blokkering av CCR5-reseptoren gjør det vanskelig for viruset å trenge inn i cellene som er mottakelige for infeksjon.
• integrasehemmere - integrase er et enzym som gjør at HIV-DNA kan trenge inn i kjernen til en infisert celle. Hemmere blokkerer denne prosessen.

Beslutning om å starte HAART-behandling

Å ta beslutningen om å starte antiretroviral behandling er ekstremt vanskelig og innebærer mental forsoning med bevisstheten om at behandlingen vil vare livet ut, og hver, til og med kortvarig seponering av behandlingen, kan resultere i en veldig rask multiplikasjon av HIV.

I henhold til polske anbefalinger bør behandlingen begynne når antallet CD4-celler er mindre enn 200 celler / mm3, og i tilfelle sykdommer som indikerer utvikling av AIDS.

Legemidler som brukes i terapi er godkjent for salg etter relativt korte kliniske studier, og bivirkningene ved langvarig bruk er bare kjent i noen av dem. Det er imidlertid trøstende at utvalget av godkjente medisiner er relativt stort og arbeidet med nye stoffer pågår, slik at leger kan velge medisiner hver for seg, med tanke på pasientens tidligere sykdommer, medisiner tatt av andre grunner, pasientens livsstil og mulig avhengighet.

Å ta en beslutning om å starte behandling krever tett samarbeid mellom pasienten og legen, som vil forklare fordelene og ulempene ved behandlingen og gjøre dem oppmerksomme på at jo senere behandling er startet, jo større er risikoen for bivirkninger og komplikasjoner.

Ventetid for antiretroviral behandling

I Polen er antiretroviral behandling gratis og kan startes umiddelbart etter at du har tatt en beslutning om behandlingen. Våre leger har tilgang til alle legemidler som er registrert i verden, takket være at de ikke har noen problemer med å skreddersy behandlingen individuelt til individuelle pasienter.

Tidlige bivirkninger av antiretroviral terapi

De fleste av disse bivirkningene forsvinner etter to uker fra behandlingsstart, og hvis behandlingen fortsettes kontinuerlig, dukker de aldri opp igjen.

De vanligste symptomene er:

• diaré
• magesmerter,
• kvalme,
• oppkast,
• halsbrann,
• tretthet som forstyrrer normal funksjon,
• raskt tap av store mengder hår,
• søvnløshet.

Advarsel! Noen av disse symptomene trenger ikke å være forårsaket av medisinering, men av de medfølgende følelsene av stress, depresjon og andre psykologiske tilstander.

Sene bivirkninger av antiretroviral behandling

Langvarig antiretroviral behandling kan (men ikke alle pasienter) forårsake en rekke bivirkninger. De vanligste av dem er:

• Lipodystrofi: endringer i nedbrytningen av kroppsfett, for eksempel kan mengden kroppsfett reduseres dramatisk, noe som gjør lemmer, rumpe og ansikt avmagret; eller fettvev kan akkumuleres i store mengder på underlivet og nakken. Legemidler fra NRTI-gruppen er ansvarlige for disse endringene. Avbrytelse av legemidlet med denne effekten kan bare forbedre utseendet, og bytte av stoffet til et annet stoff fra denne gruppen kan forhindre at endringene i utseendet blir verre.
• karbohydratforstyrrelser, noen ganger diabetes mellitus: en økning i blodsukker gir ingen symptomer. Derfor bør hver person som gjennomgår antiretroviral behandling sjekke blodsukkernivået med jevne mellomrom.
• lipidforstyrrelser: behandling med proteasehemmere forårsaker ofte forstyrrelser i fettmetabolismen, derfor anbefales regelmessig overvåking av nivået av kolesterol og triglyserider i blodet.

Hvis de ikke behandles, kan disse komplikasjonene føre til utvikling av hjerte- og karsykdommer.

Kilde: Antiretroviral behandling (ARV). Informasjonsmateriell for mennesker som lever med hiv, Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, National AIDS Center, Warszawa 2008