Observatoriet for medisiner, medisinske enheter og terapeutisk innovasjon (OMEDIT) definerte tiltakene som skal tas i tilfelle tilbakevendende blærekatarr hos kvinner.
Her er ti viktige punkter, særlig evaluering av den tilbakevendende art, forskrivning av en tilpasset behandling og utdanning av pasienten.
Bekreft forestillingen om lav urinveisinfeksjon
I følge OMEDIT anbefales det å skille forurensning, kolonisering og infeksjoner med lav urinveier. Diagnosen stilles ved hjelp av urinbånd og ved hjelp av en cytobakteriologisk urintest (ECBU).Angi recidivist-tegnet
OMEDIT estimerer den tilbakevendende naturen til mer enn 4 episoder av akutt blærekatarr per år. Modalitetene for utseendet bør analyseres for å etablere diagnosen for hver episode.Rekonstituer bakteriologisk historie
OMEDIT insisterer på den uunnværlige karakteren av gjentatt ECBU-analyse, særlig de biologiske egenskapene og antiogramdataene. Ved gjentatte infeksjoner av forskjellige bakterier er det en klassisk tilbakevendende blærekatarr. På den annen side, i tilfelle gjentatte infeksjoner av samme belastning, kan det være en ukjent blærekatarr som inkluderer risikoen for komplikasjoner.Klinisk undersøkelse for en individualisert behandling
OMEDIT anbefaler å identifisere tidspunktet for første opptreden, favoriserende faktorer og postcoital karakter. En tilpasset klinisk undersøkelse bør utføres, for eksempel bekkenundersøkelse, på jakt etter en prolaps og en urinrørsundersøkelse.Bestem undersøkelsesmetoder med gradering mellom fravær av eksamen, enkle eller komplekse komplementære eksamener
I følge OMEDIT er det lurt å tenke på utførelsen av enkle komplementære tester som ultralyd av nyrer og blære og en gynekologisk undersøkelse. Disse testene er spesielt anbefalt i tilfelle mistanke om ukjent blærekatarr med risiko for komplikasjoner. OMEDIT anbefaler å vurdere en undersøkelsesstrategi, muligens i en tverrfaglig ramme, hos kvinner etter menopausal eller i tilfelle anatomisk abnormitet, urinveisobstruksjon, diabetes, immunosuppresjon, buk i bekken svulsten, pneumaturia, fecaluria eller diverticulosis.Behandle den nåværende episoden med en strategi for helbredende behandling av enkel cystitt
OMEDIT indikerer at dette er den eneste strategien å ta i bruk hvis tilbakefallene er mindre enn en per måned i en periode på 12 måneder. Det anbefales å følge de terapeutiske modalitetene for en enkel blærekatarr, avhengig av resultatene av antiogrammet. Bruksformene må spesifiseres ved å utdanne pasienten.Denne behandlingen bør følges systematisk av en profylaktisk antibiotikabehandling.
Lær pasienten
OMEDIT anbefaler leger å invitere pasienten til å følge hygieniske kostholdstiltak og gi dem uunnværlige råd hvis episoder med blærekatarr dukker opp mer enn en gang i måneden. Det anbefales også å favorisere vannbidrag, vannlating etter fødselen og bekjempe forstoppelse. Beholdt urinering frarådes sterkt. Ved infeksjon med E. coli-bakterier anbefales tranebærforbruk.Diskuter modalitetene ved kontinuerlig profylaktisk antibiotikabehandling vanligvis bare suspensiv
I følge OMEDIT, bør dette alternativet bare vurderes hvis mer enn en månedlig episode overholdes og i tilfelle mangler å iverksette hygienisk kostholdstiltak. Denne antibiotikabehandlingen må gis umiddelbart etter kurativ behandling av en enkel blærekatarr. I mangel av symptomer under behandlingen, anbefaler OMEDIT ikke å utføre systematiske cytobakteriologiske urintester. I stedet er det ønskelig å rapportere bivirkninger og eventuelle medikamentinteraksjoner og gå videre til en evaluering av fordel / risikorapporten.OMEDIT opplyser at nitrofurantoin er sterkt kontraindisert. Ved symptomatisk blærekatarr, bør profylaktisk antibiotikabehandling stoppes. En ECBU må utføres før du begynner en kurativ behandling.
Foreskriv profylaktisk antibiotikabehandling om mulig og uunnværlig
OMEDIT anbefaler å tilpasse antibioterapi i henhold til antibiogramdata. Reseptmodalitetene er følgende: sulfamethoxazole / trimethoprim 400/80 mg, 1 kapsel / dag for en daglig resept og 1 konvolutt fosfomycin-trometamin hver syvende dag i tilfelle ukentlig resept. En spesialisert mening bør etterspørres for en alternativ diskontinuerlig resept dersom stammene er resistente. Behandlingen skal vare mellom seks måneder og to år, med regelmessig revurdering av fordel / risikorapporten.Identifiser den spesielle situasjonen med tilbakevendende postcoital cystitt for en spesifikk behandling
OMEDIT anbefaler å eliminere diagnosen bakteriell vaginose og tilstedeværelsen av uretrittmidler. Venlig vannlating og seponering av sædcellene bør rådes til pasienten. Kontinental diskontinuerlig profylakse bør foretrekkes fremfor kontinuerlig antibiotikaprofylakse.OMEDIT inviterer leger til å konsultere en spesialisert mening i tilfelle feil eller i tilfelle resistent belastning.
zuchero - Fotolia.com
