Moderne halluxkirurgi

Hallux kirurgi er den eneste effektive måten å bli kvitt hallux valgus. Behandling av halluxer med konservative, ikke-kirurgiske metoder kan bare stoppe sykdomsutviklingen i sin innledende fase. Hva avgjør sjansene for vellykket kirurgisk behandling av halluxer?

Halluksy er en veldig vanlig tilstand, og rammer hovedsakelig kvinner. På 70 prosent. tilfeller er påvirket av genetisk disposisjon. Avviket fra første tå i metatarsophalangeal leddet mot andre tå (hallux valgus) har en tendens til å utdype seg. Spesielt hvis det skyldes arvelige tendenser eller er ledsaget av revmatisk leddgikt. I tilfelle et avansert stadium er operasjonen nødvendig for å gjenopprette gangytelsen og eliminere smerte. Det er ikke verdt å utsette det, fordi det gir en sjanse til å gjenvinne full kondisjon, noe som ofte avhenger av den opprinnelige situasjonen.

Det er ikke verdt å utsette beslutningen om halluxkirurgi

Det nytter ikke å utsette beslutningen om kirurgi på grunn av frykt for smerte eller å være ekskludert fra hverdagen i lang tid, når kirurgi er den eneste måten å takle denne plagen. Operasjonen er ikke smertefull fordi den utføres under spinalbedøvelse, som slår av følelsen fra livet og ned. Hjemkomst skjer etter en dag (private klinikker) eller flere dager (offentlige sykehus). Hvis prosedyren ble utført med en gipsfri teknikk, kan du gå neste dag, men i en spesiell sko som forhindrer overbelastning av forsiden av foten (den må brukes i 6 uker). De første 2-3 ukene etter operasjonen kan du bare gå et lite stykke og prøve å holde beina så horisontale som mulig slik at føttene ikke svulmer. Tiden du kommer tilbake til jobb avhenger av yrket ditt. Hvis vi må gå mye, stå lenge (sykepleier, selger), vil det ta ca 2 måneder, men hvis vi sitter, kan vi påta oss arbeidsoppgaver selv etter 3 uker. Etter 4-5 uker etter operasjonen er det verdt å bestemme seg for å gjennomgå rehabilitering (manuell terapi). Takket være det er utvinning raskere og effekten av behandlingen - bedre. Risikoen for tilbakefall av hallux etter moderne operasjoner er minimal og utgjør mindre enn 5%, etter klassisk kirurgi - 25%. De første utføres på private klinikker, men de kan også stole på på offentlige sykehus hvis de har ortopeder med lang erfaring innen fotkirurgi.

Halluksy: behandlingsmål, som er hva kirurgi gir

Dr. Cezary Michalak, spesialist i ortopedi og traumatologi fra Enel Med-sykehuset i Warszawa, understreker at før du tar en beslutning om operasjonen, er det nødvendig å avgjøre hva pasientens forventninger er og om det er mulig å oppfylle dem. Med betydelige deformasjoner eller ødeleggelse av metatarsophalangeal leddet i stortåen, er det kanskje ikke mulig å oppnå et ideelt postoperativt resultat - derfor er det nødvendig å forklare hva du kan forvente etter prosedyren. - Pasienten bør også informeres om den kirurgiske metoden og den postoperative prosedyren, dvs. rehabilitering, behovet for å rapportere for å endre bandasjer og kontrollere det postoperative såret - understreker Dr. Michalak. - Som enhver kirurgisk prosedyre medfører operasjonen selvfølgelig en viss risiko for for eksempel infeksjon, selv om den ikke regnes som en farlig prosedyre.

Les også: Haluksy: årsaker, symptomer og behandling Pedobarografi - en moderne studie av fotsykdommer Hvordan velge sko som er behagelige og sunne for føttene

Kvalifisering for type operasjon

Det er ingen universell kirurgi, typen operasjon avhenger av alvorlighetsgraden av endringene. Lysgrad er valgus mellom 15 og 30 grader, moderat - 30-40 grader, alvorlig grad er valgus større enn 40 grader.

- Gradering hjelper deg med å bestemme hvilken type operasjon du skal gjøre, men det er ikke en streng standard. Andre faktorer er også involvert, for eksempel tilstanden til leddflatene til den første tåleddet. Under prosedyren korrigerer vi om mulig andre deformasjoner, for eksempel deformasjoner av mindre fingre, forklarer Dr. Michalak.

• Med mindre endringer, med en liten deformasjon, kan en liten prosedyre være nok, dvs. fjerning av vekst og styrking av løsnet og frigjøring (skjæring) av kontraherte bløtvev, som om nødvendig suppleres med en distal osteotomi av det første mellomfotbenet (dvs. kutting av dette beinet i seksjonen nær det første leddet tå). En verdifull løsning er chevronprosedyren, hvor formen på beinskjæringen ligner en sperre. Under prosedyren festes beinet med en skrue. Med mindre endringer brukes noen ganger en minimalt invasiv prosedyre, utført med bruk av spesielle instrumenter gjennom en liten kirurgisk tilgang.

• I moderat grad innebærer prosedyren en mer signifikant korreksjon av posisjonen til det første mellomfotbenet, som oppnås ved å kutte dette beinet ved basen; Det er mange typer osteotomier: kil, skrå, halvcirkelformet, proksimal chevron, etc. Under prosedyren er det fortrinnsvis posisjonerte beinet festet med plater og skruer. Prosedyren er fullført med fjerning av vekster og styrking av løsnet og frigjøring (skjæring) av det kontraherte bløtvevet.

• I det alvorlige stadiet av hallux valgus utføres også en osteotomi av det første mellomfotbenet i det proksimale segmentet, med en større korreksjon av posisjonen. Hvis metatarsophalangeal leddet er skadet, kan det være nødvendig å stive det kirurgisk eller å bruke en delvis eller total endoprotese. Noen ganger kan det være nødvendig å stive leddet ved foten av den første mellomfot (Lapidus-prosedyren).

Hallux kirurgi: moderne gipsfrie teknikker

Fra erfaringen fra dr. Michalak viser at pasienter ofte spør om "gipsfri metode". - I dag observerer vi en betydelig endring i mulighetene for kirurgisk korreksjon av hallux valgus sammenlignet med metodene som ble brukt til nylig. Dette skyldes utseendet i ortopedisk praksis av spesialutviklede anastomoser, skruer, plater laget av biokompatible materialer, som, hvis det er nødvendig å kutte og omplassere beinene, muliggjør deres sterke fiksering og muliggjør implementering av tidlig rehabilitering, dvs. å bevege fingeren praktisk talt umiddelbart etter prosedyren. I en slik situasjon er en gipsstøping unødvendig, selv om en liten skinne bare kan brukes i den tidlige postoperative perioden, dvs. i flere dager for å beskytte den opererte fingeren og redusere smerte - forklarer spesialisten. Dr. Michalak understreker at det å opprettholde immobilisering over lang tid er ugunstig, da det kan begrense mobiliteten til det opererte leddet. Derfor, neste dag etter prosedyren, reiser pasienten seg og går i en spesiell sko som avlaster forfoten (kan kjøpes i rehabiliteringsutstyrsbutikken).

Effektiv rehabilitering er viktig

Sårheling tar omtrent 2 uker, beinheling - omtrent 6 uker. Pasienter kan delvis laste foten i en sko som avlaster forfoten (deretter gå på hælen). Etter ikke mindre enn 6 uker kan du fortsette å gå i hverdagssko; noen ganger blir dette hemmet av hevelsen, jo større jo mer avanserte endringene var. Rehabilitering bør gjennomføres så snart som mulig etter operasjonen. Den består hovedsakelig av aktive øvelser (for eksempel å gripe små gjenstander med tærne, rulle papirpapir med tærne i stående stilling) og passive øvelser (for eksempel massere innersiden av sålen ved å rulle en ball på gulvet) utvidet til manuell terapi. Det er også fysiske behandlinger: laser, kryoterapi, magnetfelt, vortexmassasje.

Ifølge eksperten, Dr. med. Cezary Michalak, spesialist i ortopedi og traumatologi, CM Enel Med Hospital i Warszawa

Nye materialer, moderne teknikker

Metodene for å støtte kuttbenene med ledninger som er midlertidig satt inn i beinet og den nødvendige gipsimmobilisering, blir en saga blott. Gips forårsaket begrensninger og gjorde det nødvendig å vente på at beinet skulle gro, dvs. i ca 6 uker, ellers var det en risiko for destabilisering av anastomosen. Det er mulig å forestille seg hvor lang tid den postoperative rehabiliteringen måtte ta og i hvilken grad den var vanskelig. Når det gjelder materialene vi bruker for å fikse beinene, er gullstandarden titan - et metall som godt tolereres, men det forblir i kroppen for godt. Anastomoser laget av bioabsorberbare polymerer blir også brukt, som imidlertid noen ganger er årsaken til ugunstige vevsreaksjoner. Metoden jeg nylig brukte ser ut til å løse problemet med å fjerne anastomose. I oktober 2015, på Enel Med Centrum sykehus, utførte jeg den første hallux valgus-operasjonen i Polen med bruk av beinfiksering med skruer laget av en absorberbar, biokompatibel legering kalt Magnezix. Vi har allerede utført 5 slike operasjoner med gode resultater. Denne anastomosen, bortsett fra god mekanisk styrke, gir også god vevstoleranse og har også fordelen at den oppløses i kroppen. Bare tiden vil bekrefte dette fullt ut, men i utgangspunktet virker Magnezix veldig lovende.

Verdt å vite

Ikke-operative halluxbehandlingsmetoder

Metatarsal smerte lindres ved å bruke innleggssåler med en pelotte, mens tærne - ved å bruke mikrogummioverlegg for å beskytte dem mot kontakt med sko. Avlastning kommer også av marcin-apparater og Hallufix-ortoser som korrigerer tåposisjonen, fysioterapi som reduserer betennelse (f.eks. Iontoforese, lokal kryoterapi), generelle og lokale ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og manuell terapi.

Velg skoene dine nøye - du velger vanligvis utseendet deres. Du har en tendens til å tenke mindre på om de vil være komfortable. Og feil fottøy kan skade føttene dine: høye hæler legger vekten på tærne og midtfoten, i stedet for på hælene. Dette kan føre til for smerter i mellomfot, hallux, blodsirkulasjonsforstyrrelser i bena, leggmuskelkontraktur. 3-4 cm brede hæler er trygge. Smale neser klemmer fingrene, noe som fremmer dannelsen av hallux valgus, liktorn, calluses og inngrodde negler. Så velg sko med tær som lar deg bevege tærne fritt. Tøfler som er for små (for korte) bidrar til dannelsen av hallux og hamretær. Sko skal være en halv centimeter lengre enn den lengste tåen. Den tynne, stive sålen absorberer ikke støtene som er forbundet med å gå, noe som kan føre til mikroskader på foten. Hvis sålen er helt stiv, øker risikoen for smerter i midtfoten og hælsporer.

Anbefalt artikkel:

Å operere halluksy eller ikke? månedlig "Zdrowie"