KOLS: Kronisk obstruktiv lungesykdom

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er nummer tre blant dødsårsakene, etter hjerte- og karsykdommer og kreft. Hva er årsakene og symptomene på KOLS? Hva er behandlingen? Vi snakker om KOLS med prof. Andrzej M. Fal, leder for avdelingen for indre sykdommer og allergi ved Central Clinical Hospital ved innenriksdepartementet i Warszawa.

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), av alle "drapssykdommene", viser den mest markante oppadgående trenden. Vestlige land kommer først når det gjelder forekomst. Vi snakker med prof. Andrzej M. Fal, leder for avdelingen for indre sykdommer og allergi ved Central Clinical Hospital ved innenriksdepartementet i Warszawa.

• Har vi å gjøre med en epidemi?

Prof. Andrzej M. Fal: Det som er kjent i dag om den epidemiologiske statusen for KOLS er bare toppen av isfjellet. I de fleste tilfeller er sykdommen rett og slett udiagnostisert, udiagnostisert og følgelig ubehandlet. Det anslås at over 2 millioner polakker lider av KOLS. Tatt i betraktning det faktum at NHF kun registrerer 600 000 polikliniske KOLS-konsultasjoner årlig, ser problemet med diagnose og behandling av KOLS spesielt dramatisk ut. Årlig er det over 62.000 sykehusinnleggelser på grunn av forverring av sykdommen. Som en konsekvens sammenlignes utlegg for poliklinisk behandling med utgifter på sykehus i forholdet 1: 3,5. Dessverre er det også høy dødelighet i Polen, 15.000 mennesker dør av KOLS hvert år.

• Hva er PoChP?

A.M.F.: Kronisk, progressiv, uhelbredelig lungesykdom, som begrenser luftstrømmen i luftveiene, ødelegger irreversibelt lungevev. Gjennom årene er det asymptomatisk eller mildt symptomatisk. Den langvarige betennelsesprosessen i lungene fører til respirasjonssvikt, svekker styrken, og fører ofte til ekskludering fra yrkes- og sosialt liv, også til permanent funksjonshemming, med en permanent reduksjon i livskvaliteten. Videre bør KOLS behandles som en systemisk sykdom. Forskning viser at KOLS øker risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, osteoporose, høyt blodtrykk og mange andre sykdommer. Det må huskes at dette alltid er et gjensidig forhold - sykdommer som forekommer samtidig med KOLS, gjør det mer alvorlig. Følsomheten for luftveisinfeksjoner er også økt.

• Bare 3 prosent. av respondentene kan fortelle hva KOLS er.

A.M.F.: Dette er det største problemet i tidlig forebygging - å stoppe sykdommen. Og ikke bare i Polen. Kunnskapsunderskuddet ved kronisk obstruktiv lungesykdom observeres på tvers av alle breddegrader.

• Hvor mye koster behandlingen?

A.M.F.: Omtrent 165 millioner PLN brukes årlig på KOLS-behandling, hvorav så mye som 125 millioner PLN på sykehusinnleggelse, dvs. den dyreste helsetjenesten. På den annen side brukes bare 34 millioner PLN på poliklinisk behandling (spesialister, allmennleger), som bør være hovedleddet i behandlingen av pasienter med KOLS. Dette er tilfelle i Polen. I motsetning til i EU-landene, hvor utgifter til poliklinisk pleie, inkludert utdanning, farmakoterapi og rehabilitering, er de mest effektive når det gjelder pasientens livskvalitet, offentlige helsesystem og offentlige finanser. Det fungerer og beviser i praksis. Beløpene vi ikke merker er indirekte kostnader - utgifter knyttet til fravær, ytelser, pensjoner osv. I Polen bruker Social Insurance Fund over 230 millioner PLN til dette formålet bare i forhold til KOLS. Hvis holdningen til både KOLS-behandling og finansieringen forblir uendret, vil det være vanskelig å forbedre helseindikatorene betydelig.

• Hva er hovedårsaken til KOLS?

A.M.F.: Tobakkrøyk. Som alle studier viser, er han den ledende synderen i KOLS. Av de diagnostiserte tilfellene er 80 prosent pasienter som røyker.

Bare en umiddelbar reduksjon i eksponering for utløsere, inkludert spesielt å slutte å røyke, og implementere riktig behandling samtidig, er i stand til å bremse ødeleggelsesprosessen som startet i luftveiene.

Forskning viser også at rundt 50 prosent av røykere utvikler irreversibel luftstrømbegrensning i lungene, og 10-20 prosent. det er klinisk signifikante symptomer på KOLS. Andre risikofaktorer som tas i betraktning er luftforurensning, som er vanlig, og yrkesmessige faktorer ofte knyttet til arbeidsplassens spesifisitet. I sin tur, i land hvor ovner blir brent med organisk rusk, er denne eksponeringen en viktig risikofaktor for utvikling av KOLS. Som med alle kroniske sykdommer, spiller genetisk disposisjon utvilsomt en rolle. Selvfølgelig er de fleste faktorene relatert til hverandre, noe som øker risikoen for å utvikle KOLS. Det endrer imidlertid ikke det faktum at tobakkrøyk er den største trusselen.

• Hva er de første symptomene på kronisk obstruktiv lungesykdom?

A.M.F.: Kortpustethet, daglig hoste om morgenen, ofte med oppspytt av sputum, merkbare pustevansker, f.eks. Når man går i trapper, vanskeligheter med å holde tritt med den medfølgende personen, da det ikke var et problem før nylig. Dessverre blir slike og lignende symptomer vanligvis undervurdert, sett bort fra, og bare når alt dette blir veldig plagsomt og forstyrrer den normale livsstilen. Dessverre viser det seg vanligvis at sykdommen allerede har gjort irreversible endringer i luftveiene. Jo tidligere behandlingen er innført, jo større er sjansene for å stoppe sykdomsutviklingen og redusere antall forverringer, som har størst innvirkning på pasientens livskvalitet og forverrer helsen. KOLS begynner å manifestere seg klinisk oftest hos mennesker over 40 år.

• Hvordan behandles KOLS?

A.M.F.: Nøkkelen er å slutte avhengighet. Først da kommer stoffenes rolle inn. Foreløpig er farmakoterapi basert på to grupper medikamenter som utvider luftveiene (bronkier). Nylig har nye preparater blitt introdusert i begge grupper, dette er en betydelig fremgang, noe som gir leger et større utvalg av terapi, spesielt da noen av disse preparatene kan brukes en gang om dagen, og andre to ganger om dagen. En av forberedelsene fra gruppen av kolinolytika kom inn på refusjonslistene, den andre venter i kø - det blir forhandlet frem. Dette er veldig gode nyheter for pasienter og leger, og - håper jeg - også en god prognose for gradvis økning i tilgjengeligheten av moderne behandlinger for kronisk obstruktiv lungesykdom som en del av refusjonen.

• Legemidler administreres hovedsakelig ved innånding, direkte i bronkiene.

A.M.F.: Legen bør lære pasienten riktig bruk av inhalatoren, og deretter sjekke den i praksis ved hvert besøk. Dessverre setter mange pasienter, men også mange leger, ikke pris på bruken av riktig inhalasjonsteknikk i den generelle behandlingen. Forskning viser at opptil 50 prosent. pasienter bruker inhalatorer feil. Dette betyr at bare en brøkdel av dosen når målet, som er lungene. Poenget er at med den økende forekomsten av KOLS og dens alvorlige helse- og folkehelseeffekter, bør ingenting kastes som kan bidra til å bekjempe sykdommen generelt.

Hvordan du bruker inhalatoren riktig

Det avhenger av typen inhalator. Sett trykkmunnstykket i "munnstykke ned" -posisjon, støtt det med tommelen, og plasser pekefingeren (eller langfingeren) på medisinbeholderen. Vi rister inhalatoren kraftig i 5 sekunder. Sitt eller stå og vipp hodet litt bakover. Vi puster rolig en stund, trekker pusten lang, legger inhalatorens munnstykke i munnen, trekker langsomt, dypt åndedrag mens vi trykker medisinbeholderen med fingeren. Vi holder luften i 10 sekunder og slipper den sakte ut. Instruksjonsvideoer som viser hvordan du bruker forskjellige inhalatorer på: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

månedlig "Zdrowie"