Jeg gikk til legen, han utførte prosedyren som jeg fikk komplikasjoner etter, fordi han ikke sa at etter prosedyren skulle jeg ta kompresser og ta et antibiotikum. Jeg kopierte kortet for å sende inn en klage. Det var ingen slik anbefaling. Så sendte jeg inn et annet brev til pasientens ombudsmann og ba om en kopi av kortet mitt igjen, og her dukket opp bestillingen om poultice og antibiotikabehandling etter besøket og etter den første fotokopien av kortet. Har legen rett til å gjøre et slikt innlegg noen dager etter besøket? Begår han ikke en forbrytelse? I så fall hva er det? Er pasientjournalen et dokument av noe slag, og er det konfidensielt?
I henhold til helseministerens regulering av 21. desember 2010 om typer og omfang av medisinsk dokumentasjon og behandlingsmetoden, gjøres det en oppføring i dokumentasjonen umiddelbart etter at helsetjenesten er gitt, leselig og i kronologisk rekkefølge. Hver oppføring i dokumentasjonen skal inneholde en indikasjon på personen som gjør oppføringen. Det er verdt å merke seg at en oppføring som er gjort i dokumentasjonen ikke kan fjernes fra den, og hvis den ble gjort feil, ledsages den av en kommentar om årsaken til feilen, samt dato og betegnelse på personen som gjør kommentaren. Sidene i dokumentasjonen som er oppbevart i papirform er nummerert og utgjør en kronologisk ordnet helhet.
Ved utskrift fra dokumentasjon som holdes i elektronisk form er sidene på utskriften nummerert. Hver side i den individuelle dokumentasjonen som er oppbevart i papirform er merket med minst pasientens for- og etternavn. I tilfelle å lage en utskrift fra individuell dokumentasjon som holdes i elektronisk form, er hver side av utskriften merket med minst pasientens for- og etternavn. Derfor er det verdt å be politiet eller påtalemyndigheten om hjelp i tilfelle det har skjedd. Forfalskning av medisinske journaler eller mangler i dokumentasjonen bør undersøkes av aktuelle politimyndigheter. Juridisk grunnlag: art. 30 sek. 1 i lov 6. november 2008 om pasienters rettigheter og pasientens ombudsmann (Journal of Laws of 2009, nr. 52, punkt 417 og nr. 76, punkt 641 og av 2010, nr. 96, punkt 620) Helsedepartementets forskrift av 21. desember 2010 om typer og omfang av medisinsk dokumentasjon og metoden for behandling av den (Journal of Laws of 2010, nr. 252, punkt 1697, med endringer)
Husk at ekspertens svar er informativt og vil ikke erstatte et besøk hos legen.
Przemysław GogojewiczUavhengig juridisk ekspert som spesialiserer seg i medisinske forhold.
-typu-b.jpg)
