Immuniseringsprogram for barn - programperspektiver

Barnevaksinasjonsprogrammet har store fordeler. Eksperter er imidlertid enige om at vaksinering for barn ikke er fri for problemene som oppfattes i det bredere emnet vaksinering - inkludert den økende kraften av antivaksinasjonsbevegelser.

Nedgangen i forekomsten av invasiv pneumokokk sykdom (IPD) blant barn opp til 2 år er en av de første synlige effektene av det beskyttende vaksinasjonsprogrammet som var i kraft i Polen i tre år. Slike konklusjoner ble trukket av eksperter under Watch Health Care Foundation vitenskapelige seminar "Child immunization program - evaluering and prospects".

Innholdsfortegnelse:

1. Beskyttende vaksinasjonsprogram - vaksinasjon mot pneumokokker
2. Beskyttende vaksinasjonsprogram - forebygging mot RSV
3. Immuniseringsprogram - problemer
4. Beskyttende vaksinasjonsprogram - en sjanse til å bli brukt

Beskyttende vaksinasjonsprogram - vaksinasjon mot pneumokokker

- Fremgangen er at med noen års mellomrom blir en ny vaksine fra den anbefalte vaksineporteføljen en obligatorisk vaksine - sa prof. dr hab. n. med. Andrzej Radzikowski fra første pediatriske avdeling ved det medisinske universitetet i Warszawa, og understreket at refusjon av pneumokokkvaksinasjoner er en veldig god endring som både de vitenskapelige og pasientmiljøene har ventet på.

Målet med det universelle vaksinasjonsprogrammet mot pneumokokker, introdusert i begynnelsen av 2017, er å beskytte små barn mot IPD, som oppstår i form av hjernehinnebetennelse, sepsis eller lungebetennelse med bakteriell blodforurensning. Det er barn, og spesielt småbarn opp til 2 år, som har størst risiko for å lide av pneumokokk sykdom.

Protective Vaccination Program (PSO) dekker alle barn født etter 31. desember 2016. To pneumokokkvaksiner brukes i Polen - den ene er beregnet for befolkningen generelt og flertallet av premature babyer, den andre for kronisk syke og premature babyer født før utgangen av 27 uker gravid.

Godt å vite: Pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) - hvordan oppdage det?

Verdens helseorganisasjons (WHO) posisjonsuttalelse i februar 2019, basert på en systematisk gjennomgang av studier, sier at foreløpig tilgjengelig bevis ikke viser noen forskjell mellom de to vaksinene i deres innvirkning på total forekomst av pneumokokk sykdom.

- La meg minne deg om at for noen år siden brukte polske foreldre over tusen zloty til dette formålet ut av sine egne lommer til vaksineringskurset til ett barn. Nå er beskyttelse mot pneumokokker garantert av staten, og de sparede midlene kan brukes til ytterligere profylakse. Derfor kan det sies at suksessen til dette programmet er dobbelt - kommenterer prof. Andrzej Radzikowski.

Det etterlengtede programmet ble veldig godt mottatt - dataene om implementeringen indikerer et veldig høyt (94%) nivå av engasjerende barn i det første året av vaksinering, noe som lover godt for fremtiden.

Beskyttende vaksinasjonsprogram - forebygging mot RSV

I sin tur ble forebyggingsprogrammet mot RSV (respiratorisk syncytialvirus) for premature babyer diskutert av Dr. n. med. Iwona Sadowska-Krawczenko - professor ved Nicolaus Copernicus University, spesialist i epidemiologi, neonatologi og pediatri. Det er omtrent 10% av nyfødte født for tidlig (før 37 ukers graviditet) i verden, og omtrent 6% i Polen.

Konsekvensene av RSV-infeksjon hos premature spedbarn påvirker deres lungefunksjon og livskvalitet betydelig i fremtiden. Etter hennes mening er det verdt å vurdere å utvide indikasjonene for immunisering i tilfelle RSV-infeksjon, som er hovedårsaken til luftveissykdommer hos små barn, som bronkiolitis, lungebetennelse og mellomøreinfeksjoner.

På spørsmål om suksessene knyttet til vaksinasjoner så langt, pekte professoren på deres universalitet og vaksineringskalenderen, som forbedres hvert år - Vi har mange obligatoriske vaksiner, men også en gruppe anbefalte, som blir implementert oftere og oftere - vurderte hun.

Immuniseringsprogram - problemer

Talen av Dr. Paweł Grzesiowski, MD, en ekspert innen immunologi og behandling av infeksjoner, etterlot ingen tvil om de aktuelle problemene i gjennomføringen av det forebyggende vaksinasjonsprogrammet. - I Polen er et reelt problem registreringen av tilfeller av infeksjoner dekket av profylakse under PSO. Begge tilfeller av smittsomme sykdommer er undervurdert, noe som påvirker vurderingen av vaksineeffektivitet, samt NOP. Avslag på vaksinering kan være overvurdert. Det er ikke noe system for aktiv overvåking av infeksjoner og smittsomme sykdommer.

Fra et systemisk synspunkt er det prioritert å fortsette aktiv overvåking for å kunne evaluere det offentlig finansierte vaksinasjonsprogrammet mest effektivt og kjenne den epidemiologiske situasjonen i Polen.

I mellomtiden betyr det passive tilsynet som er implementert i Polen i praksis at det er frivillig å sende biologisk materiale til Nasjonalt referansesenter for diagnostisering av bakterielle infeksjoner i sentralnervesystemet (KOROUN). Som et resultat blir dataene om forekomsten av en bestemt sykdom undervurdert, vi kan heller snakke om detekterbarheten.

I tillegg anbefaler WHO kontinuerlig overvåking av pneumokokk sykdommer før og etter gjennomføringen av det universelle vaksinasjonsprogrammet. Dessverre skjedde ikke dette i Polen.
- Vi innførte pneumokokkvaksinasjon i 2017 uten å innføre aktiv overvåking tidligere eller siden da. Foreløpig samler vi fremdeles data om IPC-saker på en passiv måte - forklarer Magdalena Mrożek-Gąsiorowska fra HTA-laboratoriet.

- Når det gjelder vaksinasjon mot pneumokokker, er dataene innhentet fra tre forskjellige kilder, dvs. provinsielle sanitære og epidemiologiske stasjoner (WSSE), National Health Fund og KOROUN, tilstrekkelige til å tydelig si at programmet allerede har gitt de første forventede resultatene - sier Dr. Michał Seweryn, epidemiolog og president styret i EconMed Europe. De fulle effektene kan først vurderes i 2022, når en full årskull barn under fem år vil bli vaksinert.

Erfaringen fra andre EU-land, som har implementert universell profylakse av pneumokokk sykdommer lenge nok til å vurdere dens innvirkning, viser imidlertid tydelig at den er veldig effektiv. Den totale forekomsten av invasiv pneumokokk sykdom blant barn opp til 5 år i Europa har redusert med så mye som 42-60%, med den høyeste vaksinasjonseffekten observert i de yngste gruppene, opp til 2 år (SpiDnet-data for EU-land fram til 2017)

Beskyttende vaksinasjonsprogram - en sjanse til å bli brukt

Fra 2018 kan presidenten for byrået for helseteknologivurdering og tariffsystem (AOTMiT), på eget initiativ eller på anmodning fra helseministeren, utarbeide en rapport som indikerer anbefalte teknologier som kan implementeres som en del av det helsepolitiske programmet - dette gjelder også vaksinasjoner.

- Vi ønsker å utdanne de som er mottakere av våre anbefalinger. Helt fra begynnelsen har vi tilbudt opplæring under POWER. De er rettet mot medisinsk personale og ansatte i lokale myndigheter. Vi ønsker å lære folk å lese studiene våre, sier Joanna Parkitna, direktør for Institutt for medisinsk teknologivurdering ved AOTMiT. Alle talerne påpekte behovet for forståelig kommunikasjon basert på fakta fra helseinstitusjoner.

- Vi må reagere umiddelbart på alle falske nyheter om vaksinasjoner. Foreldre forventer samtale og utdannelse. Barnelege er ikke i stand til, innen sin begrensede tid for besøket, å gi all informasjon og fjerne enhver tvil angående vaksinasjoner - understreket Dr. Łukasz Durajski, formann for vaksinasjonsteamet fra District Medical Chamber i Warszawa.

De unge legene, som tok over roret i 2018 og med hell gjennomførte mange utdanningskampanjer, har også allerede implementert tre vaksinasjonsprosjekter: en uke med influensavaksinering, refusjon av meningokokkvaksinering for legenes barn, og vaksinasjon mot meslinger, kusma og røde hunder.

- Kampanjen "Leger blir vaksinert" ble opprettet for å ta fra motstandere av vaksinasjoner det overbrukte argumentet om at medisinsk miljø ikke vaksinerer. Når folk ser at leger og barna deres er vaksinert, får de tillit - sier Dr. Łukasz Durajski.

Aleksandra Lusawa, direktør ved Institutt for sosial kommunikasjon og helsefremmende arbeid for det øverste sanitærinspektoratet, legger til at tvil om vaksinasjoner skyldes fenomenet benektelse og benektelse - For tiden har vi å gjøre med en stadig hyppigere avvisning av vitenskapelige funn og sannheter. Vaksinasjonsmotstandere forbanner virkeligheten ved selektiv behandling av tilgjengelige materialer og kilder, forklarer han. Vaksinasjoner har blitt offer for sin egen suksess.

I 2000 kunngjorde WHO for eksempel at vaksinasjon hadde frigjort USA fra meslinger. Imidlertid har progressiv feilinformasjon om helserisikoen som angivelig utgjøres av vaksinering bidratt til den nåværende situasjonen med over 1000 tilfeller av sykdommen i USA fra januar til september 2019.