Pneumokoniose: årsaker, symptomer, behandling

Lungepneumokoniose er en av yrkessykdommene som er forbundet med eksponering for skadelig støv. Som svar på inntrenging av støvpartikler blir lungeparenkym fibrotisk, og lungene mister irreversibelt sin elastisitet og funksjonalitet. Hva er symptomene på pneumokoniose? Hvordan forhindre sykdommen?

Pneumokoniose er en kronisk luftveissykdom der kronisk bronkitt og progressiv emfysem fører til utvikling av lungehjerte og sirkulasjonssvikt.

Pneumokoniose: årsaker

Åndedrettssystemet vårt har en rekke forsvarsmekanismer: slim fanger opp mesteparten av støvet, og ciliaens bevegelse fjerner dem. Dessverre er dette ikke alltid nok. Mange faktorer påvirker responsen fra lungevev til støv, inkludert: form, løselighet, partikkelreaktivitet og størrelse.

• partikler større enn 5-10 µm har en sjanse til å nå enden av luftveiene
• partikler mindre enn 0,5 um oppfører seg på samme måte som gasser, de kommer inn i og forlater luftveiene uten å skade dem betydelig
• partikler 1 til 5 µm i størrelse utgjør den største trusselen når de treffer forgreningen av de distale luftveiene.

I tilfelle kronisk eksponering for skadelig støv, forblir noen av partiklene i bifikasjonene av vesikulærlederne, de absorberes og akkumuleres i makrofager.

Husk at røyking øker de negative effektene av alt innåndet mineralstøv, spesielt asbest.

Makrofager frigjør inflammatoriske meglere og stoffer som stimulerer spredning av fibroblast og produksjon av kollagen. Lungevev er skadet. Noen partikler kommer inn i lymfekarene, enten gjennom direkte avrenning eller gjennom makrofager. De utløser en immunreaksjon som fører til intensivering og spredning av lokale endringer. Gjengroing av lungeparenkymet med fibrøst vev begrenser det funksjonelle parenkymet i lungene og begrenser muligheten for gassutveksling. Symptomer på åndedrettssvikt øker gradvis.

Pneumokoniose: symptomer

• dyspné
• hoste
• utslipp av slimhinne eller slimhinne
• kronisk feber
• symptomer på lungesyke - respirasjonssvikt, hjertesvikt
• komplikasjoner i form av kronisk bronkitt, emfysem
• noen ganger er det stikkfinger

Pneumokoniose: typer

Klassifisering av støv etter årsakssubstansen:

• karbondioksid (antrakose)

Kullstøv er relativt nøytralt, og bare store mengder av det forblir i lungene og avslører kliniske endringer. Derfor forekommer det vanligvis hos kullgruvearbeidere. Imidlertid er innbyggere i store byområder og røykere også i fare for å utvikle sykdommen.
Silisium og asbest er mer reaktive enn kullstøv og derfor til og med lave konsentrasjoner forårsaker markante fibrøse endringer i lungene.

• silikose

Bildet av fibrose i haugene kan variere. Silika fører til nodulære endringer. Fibrose oppstår som et resultat av nedbryting av makrofager som inneholder silikapartikler. Yrkesmessig eksponering forekommer hos mennesker som arbeider med konstruksjon av tunneler og sjakter, i steinbrudd, i stål- og porselenindustrien, i produksjonen av ildfaste og slipende materialer.

• asbestose

Som annen pneumokoniose fører asbestose til makrofagerelatert lungefibrose. Imidlertid oppstår diffust interstitiell fibrose i dette tilfellet.

Det skal bemerkes at en økt forekomst av asbestrelatert kreft også har blitt demonstrert hos familiemedlemmer til personer som er profesjonelt utsatt for asbest.

Det er ikke helt klart hvorfor dette er slik. Årsakene er asbestfibres evne til å avleie mer jevnt i alveolene og evnen til å trenge gjennom epitelceller. Det er en spesielt farlig form for pneumokoniose, fordi eksponering for asbest også disponerer for forekomsten av: pleurale forandringer, lungekreft, pleural mesothelioma.

• Caplan syndrom (silikoartritt)

I tillegg til symptomene på pneumokoniose (silikose, karbon eller asbestose), er det endringer som er typiske for revmatoid artritt. Tidligere forekomst av symptomer er karakteristisk enn ved isolert pneumokoniose. Mikroskopisk ligner endringene i lungene subkutane revmatoid knuter. De vises i form av harde svulster med fibrinøs nekrose foci i sentrum og en intens inflammatorisk infiltrering i periferien. Årsaken til Caplans syndrom er ukjent.

Pneumokoniose: diagnose

Den grunnleggende undersøkelsen er røntgen av brystet, men et detaljert faglig og miljømessig intervju og fysisk undersøkelse er nødvendig for å fastslå riktig diagnose.

Pneumokoniose: behandling

Dessverre er lesjonene irreversible. Alt som kan gjøres er symptomatisk behandling. Bronkodilatatorer gis for å forbedre gassutvekslingen. Det er viktig å bekjempe komorbiditeter som kan forverre pasientens tilstand, for eksempel bronkitt, bronkiektase, infeksjoner. Det anbefales også å kontrollere infeksjon med mycobacterium tuberculosis, fordi pasienter med pneumokoniose er spesielt disponert for forekomst. Komplikasjoner, inkludert hjertesvikt, bør også behandles for å lindre symptomene.
Fremfor alt bør imidlertid den skadelige faktoren fjernes fra miljøet og, i tilfelle røykere, oppfordres til å slutte å røyke.

Pneumokoniose: forebygging

Forebygging spiller en veldig viktig rolle i fravær av effektiv behandling. Alle som utsettes for skadelig støv på arbeidsplassen, bør bruke verneklær og masker. Asbestfjerningsarbeidere bør få tilstrekkelig opplæring.Siden sykdomsutbruddet er hemmelighetsfullt og endringene er irreversible når symptomer oppstår, bør det utføres regelmessige kontroller for å oppdage eventuelle endringer i lungene tidlig og for å stoppe støveksponering.

Anbefalt artikkel: