Rabdomyolyse er en gruppe symptomer som oppstår etter muskelskade. Rabdomyolyse kan forekomme, blant annet hos personer som tar visse medisiner - spesielt statiner, og også etter intens trening, f.eks. etter en maraton. Hvis ubehandlet, kan muskelnedbrytning til og med føre til nyresvikt. Hva er årsakene og symptomene på rabdomyolyse? Hva er behandlingen?
Rabdomyolyse (nedbrytning av muskler) er en gruppe symptomer forårsaket av skade på musklene i musklene som er brutt over kroppen. Som et resultat av skaden, kommer komponenter i muskelceller - inkludert myoglobiner, enzymer og andre stoffer som potensielt er giftige for forskjellige organer - inn i blodet. Som en konsekvens kan det oppstå mange alvorlige komplikasjoner, hvorav den alvorligste er nyreskade.
Rabdomyolyse - årsaker
- akutte myopatier (muskelsykdommer)
- ytre mekanisk skade (f.eks. hos ofre for bilulykker)
- ytre termisk skade (f.eks. omfattende forbrenninger)
- ekstrem fysisk anstrengelse - rabdomyolyse etter trening forekommer vanligvis hos idrettsutøvere (f.eks. maratonløpere) og personer som gjennomgår intens trening (soldater, kroppsbyggere), selv om det også kan forekomme hos personer som begynner med hard trening (f.eks. i et treningsstudio) etter en pause, i nybegynnere eller i personer som utfører intens trening, f.eks. etter virusinfeksjoner
- akutt iskemi i store muskelgrupper (f.eks. i tilfeller av større operasjoner)
- tar medisiner (statiner, fibrater, salisylater)
- alkoholforgiftning eller karbonmonoksidforgiftning
- status epilepticus eller hyppige anfall på et annet grunnlag
- elektrisk støt
- noen virus- og bakterieinfeksjoner - hovedsakelig i løpet av sepsis
- elektrolyttforstyrrelser, spesielt hypokalemi (kaliummangel) og hypofosfatemi (fosformangel)
- giften til noen slanger
Rabdomyolyse - symptomer
- muskel svakhet
Karakteristisk for rabdomyolyse er brun urin, som ligner på svak kaffe
- muskel hevelse
- mild økning i muskeltonus
- muskel kramper
- muskelsmerter (myalgi) i hvile - oftest i korsryggen og i de proksimale (innledende) delene av lemmer
Muskelsymptomer ledsages ofte av feber og para-influensasymptomer. I tillegg kan økt muskelskade forårsake kramper og bevissthetsforstyrrelser.
Viktig
Rabdomyolyse - farlige komplikasjoner
Nedbrytning av muskelceller frigjør potensielt giftige stoffer i blodet. Som en konsekvens kan det oppstå alvorlige komplikasjoner - hyperkalemi, arytmier eller utseendet til trekk ved spredt intravaskulær koagulasjon (DIC). Imidlertid er den alvorligste komplikasjonen av rebdomyolyse akutt nyresvikt. Under muskelskader frigjøres myoglobin fra cellene, som blir ordentlig filtrert i glomeruli og kommer inn i nyretubuli. Nyretubuli kan imidlertid ikke filtrere og skille dem ut når myoglobin er for stort. Deretter danner overskuddet av myoglobin konglomerater i nyretubuli, noe som fører til deres innsnevring og nekrose. I tillegg forårsaker det innsnevring av nyrekarene og viser lokale toksiske effekter. Konsekvensen av denne prosessen er nyresvikt. Det anslås at ved feil behandling forekommer det i 40 prosent. syk.
Rabdomyolyse - diagnose
Hvis det er mistanke om rabdiomyolyse, utføres en rekke blodprøver. På den tiden observeres et økt nivå av muskelenzymer - CK, dvs. kreatinkinase (over 10 000 U / L), AST, dvs. aspartataminotransferase og LDH, dvs. laktatdehydrogenase, samt en økning i urea- og kreatininnivå.
Rabdomyolyse - behandling
Behandlingen avhenger av årsaken. For eksempel, hvis medisiner er ansvarlige for nedbryting av muskler, bør de stoppes. I tillegg administreres væsker parenteralt (men i utviklingen av nyresvikt er det kontraindisert) og mannitol, noe som øker blodstrømmen gjennom nyrene og reduserer interstitiell hevelse i området med skadet vev.
I noen alvorlige tilfeller av rabdomyolyse er nyreerstatningsterapi, dvs. dialyse, nødvendig.
