Reumatoid faktor (RF) er et antistoff, hvis tilstedeværelse kan observeres ikke bare i kroppsvæskene til syke mennesker, men også hos sunne. Det er ikke en uavhengig sykdomsenhet, men dens tilstedeværelse eller økte verdi forverrer løpet av mange patologier som er vanlige i samfunnet.
Reumatoid faktor (RF) er et antistoff som binder seg til fysiologisk tilstedeværende IgG-antistoffer i kroppen. Cirka 85 prosent av tilfellene er IgM-klasse, men det er også former for IgA, IgG og IgE som er av liten klinisk betydning. Ved å binde til FC-fragmentet, nærmere bestemt CH2- og CH3-domenene, fører IgG-antistoffer til aktivering av komplementsystemet og dannelsen av immunkomplekser. Disse prosessene fører da til degenerative endringer som et resultat av en aktiv betennelsesprosess.
Det er mulig å oppdage revmatoid faktor i synovialvæske, blodserum, så vel som i pleural eller perikardial væske.
Dens tilstedeværelse og forhøyede nivåer i kroppen er korrelert med forverring av noen revmatiske sykdommer, men det er ikke en spesifikk indikator på noen patologi. Dens tilstedeværelse i den sunne befolkningen er 1-2 prosent. Den vokser med alderen, og etter 70 år observeres en betydelig forhøyet titer i diagnostiske tester hos 10-25 prosent av befolkningen av friske mennesker som ikke opplever noen kliniske symptomer assosiert med dens tilstedeværelse.
RF - revmatoid faktor og revmatoid artritt
Revmatoid faktor påvirker formen for revmatoid artritt. Det finnes i leddvæske hos omtrent 80 prosent av pasientene med denne kroniske sykdommen. Deteksjonen av dette autoantistoffet i blodserumet er grunnlaget for å bestemme den seropositive formen av sykdommen, som er den mer alvorlige formen. Dens tilstedeværelse hos personer med RA fører til et erosivt sykdomsforløp, manifestert i løpet av to år ved degenerasjon av leddene, og dets betydelig økte nivå er forbundet med forekomsten av ekstra artikulære symptomer.
Spesifikasjonen av revmatoid faktor for revmatoid artritt er 50-90 prosent, og følsomheten er satt til 60-70 prosent. Av denne grunn blir dets tilstedeværelse ikke behandlet som et entydig kriterium ved diagnostisering av revmatoid artritt hos en pasient, men bare som en faktor som kan påvirke sykdomsforløpet og behandlingsmodellen.
Les også: Revmatolog: hva gjør en spesialist i revmatologi? FELTY SYNDROME følger revmatoid artritt (RA) sykdommer som skyldes autoimmunitet, dvs. AUTOIMMUNOLOGISKE SJUKDOMERRevmatoid faktor og andre revmatiske sykdommer
Revmatoid faktor påvises også i andre bindevevssykdommer. Hos 60 prosent av pasientene med Sjorgens syndrom overstiger verdien fysiologiske normer. Forhøyet titer av dette autoantistoffet forekommer også hos 50 prosent av pasientene med blandet bindevevssykdom og er assosiert med alvorlig leddgikt. Noen pasienter med ankyloserende spondylitt har IgA revmatoid faktor, mens IgM-klasse er fraværende. I mindre grad finnes den i systemisk lupus erythematosus og systemisk sklerodermi.
RF ved ikke-revmatiske sykdommer
Revmatoid faktor kan påvises i kroppsvæsker hos personer som lider av ikke-revmatoid sykdommer, dvs.
- akutt allergisk alveolitt
- autoimmun pankreatitt
- leukemi fra store granulære lymfocytter
- autoimmunt T-celle lymfom
- kroniske leversykdommer av inflammatorisk karakter
- bakterie- og virusinfeksjoner
Dens tilstedeværelse er noen ganger falsk-positiv i laboratorietester som tar sikte på å oppdage og måle nivåene av andre proteiner i kroppen. Denne situasjonen kan observeres når man tester nivået av kardiale troponiner, noe som feilaktig antyder ødeleggelse av hjertemuskulaturen.
Revmatoid faktor - diagnose
Vi oppdager revmatoid faktor i kroppsvæsker ved metoder avhengig av klasse. Vi oppdager IgM-klassen ved hjelp av:
- Waaler-Rose-reaksjon
- latexreaksjon
- laser nefelometri
- enzymimmunanalyser
Waaler-Rose-reaksjonen består i å inkubere kroppsvæsken med tilsetning av sauerytrocytter ved en temperatur på 37 grader Celsius. Testen er positiv hvis agglutinasjonstiter er <1:80.
En annen test, kjent som latextest, involverer agglutinering av en revmatoid faktor belagt på et latexmolekyl som fungerer som bærer med humant gammaglobulin. Hvis agglutinasjon oppstår ved en titer på <1:40, anses testen som positiv.
Resultatet av laser nefelometri - en metode som bruker lysspredningseffekten av en kolloid løsning - er positiv for revmatoid faktor når den er <40 U / ml.
Immunoenzymatiske metoder, slik som ELISA, brukes til å oppdage revmatoid faktor ikke bare i IgM-klassen, men også i IgG-, IgE- og IgA-klasser. Produsenten av testen gir de riktige verdiene for en gitt test.
Bibliografi:
1. Cameron Elias-Jones, Martin Perry, Ortopednia i rheumatologia, Wyd. 3, Wrocław, Edra Urban & Partner, 2016
2. Interna Szczeklik - Intern medisinhåndbok 2017, redigert av Piotr Gajewski, Warszawa, Praktisk medisin, 201
3. Flott Internett - Revmatologi, redigert av Mariusz Puszczewicz, Wyd. 2, Warszawa, Medical Tribune Polska, 2016
