Tyrotoksikose, eller hypertyreose under graviditet, er en vanlig endokrin patologi blant gravide kvinner. Svangerskapstyrotoksikose er den økte konsentrasjonen av hormoner som produseres av skjoldbruskkjertelen, dvs. tyroksin eller trijodtyronin. Hva er årsakene og symptomene på en overaktiv skjoldbruskkjertel under graviditet? Hvordan går behandlingen?
Svangerskapstyrotoksikose, eller hypertyreose under graviditet, er en tilstand som har en negativ innvirkning ikke bare på mors kropp, men også på fosteret som utvikler seg. Feil hormonbalanse kan komplisere ikke bare graviditet, men også fødsel, der den farligste tilstanden er skjoldbruskkjertelkrise.
Kroppens endokrine system er nært knyttet til hverandre, og dets korrekte funksjon er ekstremt viktig for kroppens homeostase. Skjoldbruskkjertelen i seg selv, og mer spesifikt dens arbeid, styres av hypofysens overlegne struktur. Under graviditet utføres denne funksjonen i tillegg av koriongonadotropin - βhCG.
I første trimester av svangerskapet er mors tyroksin avgjørende for riktig utvikling av nervesystemet. Bare ca 20-25 t.c. denne funksjonen blir overtatt av fosterskjoldbruskkjertelen. Derfor er en riktig fungerende mors skjoldbruskkjertel ekstremt viktig.
Les også: Skjoldbruskkjertelproblemer dukker opp i ... munnhulen Skjoldbruskbiopsi. Når er det nødvendig å ta skjoldbruskkjertelbiopsi? Steg for trinn selvundersøkelse av skjoldbruskkjertelenDiagnostikk av skjoldbruskkjertelsykdommer under graviditet
For å identifisere unormale funksjoner i det endokrine systemet, er det nødvendig å måle konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner i mors serum. Når man tolker resultatene, bør man huske på de fysiologiske endringene i mors kropp under graviditeten. Endringene påvirker ikke bare selve det endokrine systemet, men er relatert til metabolismen av disse stoffene, som nyrene er ansvarlige for. Testresultatet skal også omfatte alle medisiner som moren tar. I hypertyreose er det en økt sekresjon av skjoldbruskhormoner, og mer presist, konsentrasjonen av frie former som ikke er relatert til transportproteiner. Det grunnleggende TSH-hormonet er tilstede i redusert mengde fordi hormonmetabolismen virker ved tilbakemelding og en høyere konsentrasjon av frie hormoner reduserer konsentrasjonen av starthormonet.
TSH-test under graviditet - sjekk hva det er
Påvirkningen av hypertyreose på graviditet
De patognomoniske symptomene på hypertyreose inkluderer:
- hyperaktivitet
- angst
- håndhilsing
- konstant tretthet
Noen symptomer kan tolkes som graviditet, noe som forsinker diagnosen og initieringen av passende behandling. Pasienter rapporterer også redusert toleranse for fysisk anstrengelse. Andre symptomer inkluderer forstørrelse av mors halsomkrets, nærmere bestemt den såkalte skjoldbruskkjertelen.
I tilfelle en pålitelig foster ultralydundersøkelse, hender det at en kvalifisert ultralydspesialist observerer en litt forstørret struma i fosteret. Mange av de nevnte plagene overlapper de pasientene rapporterte under fysiologisk graviditet. Det patognomoniske symptomet kan være mangel på vektøkning eller vekttap.
Andre symptomer på en overaktiv skjoldbruskkjertel inkluderer hjertebank. Hyppigheten og styrken på hjerteinfarkt øker, noe pasienten noen ganger tolker som en følelse av hjerterytme. Dette oversettes til arbeidet til fosterets hjerte som også blir raskere. Hypertyreoidisme er en prediktiv faktor for utvikling av arteriell hypertensjon, som igjen er assosiert med den alvorlige patologien til svangerskapsforgiftning.
Med hensyn til fosteret, bortsett fra takykardi, observeres skade på nervesystemet, sjelden generalisert fosterødem, med ubehandlet hypertyreose. Mange barn blir født allerede før 30 t.c. som igjen har alle konsekvensene av prematuritet.
Tyrotoksikose hos gravide kvinner
Dette begrepet brukes til å beskrive graviditetsrelatert hypertyreose. I dette tilfellet er den økte konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner en konsekvens av virkningen av koriongonadotropin. Denne sykdommen er mye mer vanlig i tilfelle multippel graviditeter eller i tilfelle inkontinent oppkast, hvor det i begge situasjoner er en økt konsentrasjon av gonadotropin. Denne tilstanden vises rundt 15-20 t.c. og har en tendens til å være selvbegrensende.
Skjoldbruskkjertelkrise som en komplikasjon av tyrotoksikose
Den farligste komplikasjonen er skjoldbruskkjertelkrise. De karakteristiske symptomene inkluderer:
- kroppstemperatur 38-40 grader Celsius
- dyspné
- hjertebank
- diaré / oppkast
- overagitasjon eller patologisk døsighet
Alle disse symptomene er indikasjoner på rask intervensjon og krever akutt innleggelse.
Behandling av hypertyreose i svangerskapet
Behandlingen av hypertyreose er basert på bruk av skjoldbruskmedisiner: hovedsakelig metamizol. Giftig effekt på fosteret er ikke bevist, derfor kan den trygt brukes under graviditet. Isotopbehandling praktisert i tilfelle hypertyreose under graviditet er absolutt kontraindisert.
Anbefalt artikkel:
Hypertyreose hos barn: hvordan gjenkjenne og behandle sykdommen?
