Urobilinogen - hva er det, hvor kommer det fra, hva er dets betydning i diagnostikk

Urobilinogen produseres ved nedbrytning av bilirubin, et gallepigment. Legen din kan sjekke urobilinogen-nivået ditt når den mistenker at leveren din ikke fungerer som den skal, eller at du har leversykdom, galdehindring eller hemolytisk anemi. Hva er normene for urobilinogen i urinen? Hva viser det økte nivået av urobilinogen?

Urobilinogen er et produkt av bilirubinmetabolisme. Hovedkilden til bilirubin er hemoglobin (70-80%) - et protein som finnes i erytrocytter hvis funksjon er å transportere oksygen. Resten av bilirubinet (20-30%) kommer fra nedbrytningen av andre molekyler, som enzymer, i leveren.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter -video

Urobilinogen - resultatet av bilirubinmetabolisme

Bilirubinet i blodet kombineres med albumin og transporteres dermed til leveren. Deretter konjugeres den i hepatocytter (leverceller) med glukuronsyrerester med deltagelse av enzymet UDP - glukuronyltransferase.

Vannløselige bilirubinforbindelser dannes. De utskilles i gallen ved gallepolen i hepatocytter med deltakelse av en spesiell pumpe. I tynn- og tykktarmen omdannes bilirubin til urobilinogener ved innvirkning av bakteriell glukuronidase. Cirka 20% av dette urobilinogenet absorberes i blodet, og passerer gjennom leveren, utskilles i gallen og i liten mengde også i urinen.

I tilfelle leverskade eller økt nedbrytning av røde blodlegemer, kan leveren ikke fange opp og behandle denne mengden urobilinogener, og urinutskillelsen økes. Urobilinogen omdannes i urinen til det gule urobilinpigmentet, som gir det farge. Urobilinogen som er igjen i tarmlumen (det såkalte sterkobilinogen) gjennomgår oksidasjon, noe som resulterer i dannelsen av et brunt pigment - stercobilin.

Urobilinogen normer og betydning i diagnostikk

Bestemmelse av konsentrasjonen av gallepigmenter i urinen er av diagnostisk betydning. Feil verdier av urobilinogen og bilirubin i urinen kan indikere leversykdom. Normen for urobilinogen i urin er <1 mg / dl. Et forhøyet nivå kan indikere hemolyse, dvs.økt nedbrytning av røde blodlegemer, betennelse i leveren, skrumplever.

Urobilinogen-konsentrasjonen nedenfor indikerer mekanisk gulsott. Bilirubin er et pigment som normalt ikke skal vises i urinen. Dens tilstedeværelse kan også indikere leverpatologier, økt nedbrytning av røde blodlegemer eller urolithiasis.

Det er også viktig å måle nivået av bilirubin i blodet. Vi skiller mellom indirekte og direkte bilirubin - det vil si konjugert med glukuronsyre. Bestemmelsen av disse parametrene er av særlig betydning for å bestemme etiologien til gulsott.

Gulsott - etiologi og differensiering

Gulsott er en gulaktig misfarging av sclera, slimhinner og hud forårsaket av opphopning av bilirubin i vevet. Klar gulsott hos voksne manifesteres i en bilirubinkonsentrasjon på ca. 2,5 mg / dl. Den gule misfargingen vises først på sclera, deretter på huden. Det løser seg i omvendt rekkefølge. Hvis vi har å gjøre med ukonjugert hyperbilirubinemi - så er årsaken sannsynligvis foran leveren - f.eks. Hemolyse, medisiner, Gilberts syndrom, Crigler-Najjar syndrom. Resultatene av biokjemiske leverfunksjonstester i disse sykdommene er innenfor det normale området. Avføringen er mørk og urinfargen er normal.

I forbindelse med konjugert hyperbilirubinemi, er forhøyede bilirubinnivåer vanligvis assosiert med unormale leverbiokjemi-tester. Årsaken ligger da sannsynligvis i leveren (f.eks. Viral hepatitt, medisiner som skader leveren, autoimmune sykdommer, toksisk skade) eller i de ekstrahepatiske gallegangene (ekstrahepatisk årsak).

I tilfelle ekstrahepatisk gulsott - og noen ganger levergulsott - avføringen er misfarget, urinen er mørk, og det kan være vedvarende kløe i huden, som øker med oppvarming eller sengetid.