Kompresjonsfrakturer (knusningsbrudd) er oftest et resultat av skader og involverer vanligvis den nedre thorax ryggraden (Th10-Th12) og den opprinnelige korsryggen (L1-L2). Hva annet kan være årsakene til kompresjonsbrudd. Hva er symptomene på et slikt ryggbrudd, og hvordan behandles det?
Innholdsfortegnelse
- Kompresjonsbrudd: symptomer
- Kompresjonsbrudd: årsaker
- Kompresjonsbrudd: diagnose
- Kompresjonsbrudd: behandling
Kompresjonsbrudd i ryggraden er en relativt vanlig og karakteristisk type brudd der ryggvirvlene kollapser.
Det defineres ofte som en reduksjon i vertebral kroppshøyde med 15-20%. Avhengig av årsaken, kan det variere i symptomer og behandlingsprosedyrer.
Kompresjonsbrudd: symptomer
Hovedsymptomet på en traumatisk kompresjonsbrudd er plutselig, alvorlig smerte. Det øker vanligvis når man står og går, og er lettet når man legger seg.
Noen ganger kan fragmenter av de knuste ryggvirvlene migrere til ryggmargskanalen eller intervertebral foramen, og forårsake ytterligere nevrologiske lidelser som parese eller sensoriske forstyrrelser.
Ved osteoporose kan brudd av kompresjonstype oppstå lettere. Skadens energi trenger ikke å være høy - det kan for eksempel skje når du bøyer eller løfter en litt tyngre gjenstand.
En osteoporotisk vertebral kompresjonsfraktur kan også være langsommere og gradvis. I dette tilfellet kan smertene være mindre alvorlige, kroniske eller fraværende.
De karakteristiske, og noen ganger de eneste symptomene, kan være: reduksjon i høyde og deformasjon av kroppsformen (utdyping av thorax kyfose, bøyning) - som et resultat av reduksjon av ryggkroppens høyde.
- Vurdering av bruddrisiko ved osteoporose (FRAX®-kalkulator)
Kompresjonsbrudd: årsaker
Kompresjonsbrudd i ryggvirvlene oppstår primært på grunn av skader. De vanligste bruddene oppstår når du setter deg på baken (f.eks. Fra en stol) eller på rette ben.
I en slik traumemekanikk utsettes ryggvirvlene for en høy trykkraft som virker langs ryggraden. Når beinstyrken overskrides, kan ryggvirvellegemene kollapse og reduseres i høyden.
Kompresjonsbrudd forekommer oftest i korsryggen og nedre thorax.
Risikoen for denne typen brudd er betydelig høyere hos personer med osteoporose, en sykdom der det er en gradvis reduksjon i bentetthet, noe som igjen gjør dem mer utsatt for brudd.
Osteoporose utvikler seg vanligvis hos kvinner etter menopausen og, sjeldnere, hos avanserte menn. Risikofaktorer for å utvikle osteoporose inkluderer:
- eldre alder
- hunn
- hvitt løp
- lavt BMI (<18 kg / m2)
- røyketobakk
- genetisk predisposisjon
- mangel på kjønnshormon - f.eks. tidlig overgangsalder, tidlig nedgang i ovariefunksjonen (POF), sen pubertet
- mangel på kalsium og vitamin D3
- noen medisiner: langvarige glukokortikosteroider, høye doser av skjoldbruskkjertelhormoner, heparin, antiepileptika
I tillegg påvirker sykdommer som for eksempel utseendet til osteoporose:
- hyperparatyreoidisme
- Cushings syndrom
- akromegali
- inflammatoriske tarmsykdommer
- RA
- ZZSK
Kompresjonsbrudd i vertebrale legemer kan også forekomme som et resultat av patologisk svekkelse av beinvevet forårsaket av neoplastiske metastaser i ryggraden.
Kompresjonsbrudd: diagnose
I tillegg til en klinisk undersøkelse og medisinsk historie som også tar hensyn til risikofaktorer, kan en standard røntgen av ryggraden være tilstrekkelig for diagnose.
I det radiologiske bildet får ryggvirvlene som gjennomgikk kompresjonsbrudd en karakteristisk "kileformet" form. Dette skyldes at de komprimerte rygglegemene vanligvis kollapser i den fremre delen.
Kompresjonsbrudd: behandling
Valget av riktig behandlingsmetode er påvirket av flere faktorer, som pasientens alder, arten av bruddet, tilstedeværelsen av nevrologiske forstyrrelser eller sameksistensen av osteoporose.
Behandling av kompresjonsbrudd kan være konservativ og inkluderer:
- hvile
- avlaste og stabilisere ryggraden - inkludert bruk av ortopediske korsetter - Jevetta-korsetten
- smertestillende behandling
- rehabiliteringsbehandlinger
- farmakologisk behandling av osteoporose
Kirurgiske behandlinger inkluderer:
- klassiske stabiliseringsmetoder med f.eks. skruer
Og brukes primært i osteoporotiske brudd:
- vertebroplastikk
- kyphoplasty
Ovennevnte to typer prosedyrer er nevrokirurger og ortopeder domene. De er preget av lav invasivitet. De involverer innføring av bein sement i den ødelagte kjernen ved bruk av spesielle trocars.
Disse prosedyrene utføres under kontroll av røntgenstråler, og en liten hudpunktering er nok til å utføre dem.
Pasienter går raskt tilbake til fysisk aktivitet, og i de aller fleste tilfeller opplever de en reduksjon i smerteintensitet.
Hovedmålene deres er stabilisering, smertelindring og restaurering av akselhøyden (i tilfelle kyfoplastikk).
Vertebroplastikk utføres vanligvis under lokalbedøvelse (dette fjerner risikoen for generell anestesi hos eldre og de med andre sykdommer), men det gir bare stabilisering.
I kyphoplasty brukes i tillegg elementet "utvidelse" av den kollapsede sirkelen med en ballong, som muliggjør rekonstruksjon av høyden. Dette krever imidlertid generell anestesi.
Anbefalt artikkel:
Brudd i ryggraden - årsaker, symptomer, behandling, førstehjelp
