Aspergillose: årsaker, symptomer, behandling

Aspergillose er forårsaket av sopp av slekten Aspergillus (Aspergillus), som forårsaker alle slags allergiske reaksjoner, overfladiske hudinfeksjoner, begrensede invasive infeksjoner, åpne lungeinfeksjoner, og kan kolonisere hele kroppen. Hva er symptomene på aspergillose? Hvordan går behandlingen?

Aspergillose dekker et bredt spekter av sykdomsenheter forårsaket av arter av slekten Aspergillus. Spirer er utbredt over hele verden, og sporene deres finnes i luft, jord og råtnende materiale. Kontakt med dem kan føre til ulike typer allergiske reaksjoner, overflatehudinfeksjoner, begrensede invasive infeksjoner, åpne lungeinfeksjoner eller kolonisering av kroppen. Den vanligste og viktigste infeksjonsveien er luftveiene.Infeksjoner gjennom fordøyelseskanalen eller gjennom skadet hud eller slimhinner er mindre vanlige.

Aspergillose: klassifisering og kliniske symptomer

Ved allergiske reaksjoner avhenger forekomsten av symptomer av pasientens overfølsomhet overfor Aspergillus-antigener.

• Allergisk bihulebetennelse forårsaket av Aspergillus er preget av tett nese, hodepine, ansiktssmerter samt laboratoriebevis for overfølsomhet.

• Bronkopulmonal aspergillose produserer symptomer som astma, lungeinfiltrater, perifert eosinofili i blodet, forhøyede IgE-nivåer i serum og bevis på antigenoverfølsomhet. Aspergillussom kan bekreftes ved hudtesting.

Kolonisering kan innebære hindrede paranasale bihuler og nedre luftveier. Dette kan føre til dannelse av aspergillus og den såkalte obstruktiv bronkial aspergillose.

• Aspergilloma har en tendens til å dannes i paranasale bihuler eller tidligere dannede lungehulrom, oftest sekundært til en historie med tuberkulose eller annen kronisk kavernøs lungesykdom. Vanligvis er det asymptomatisk, selv om det kan forårsake alvorlige og livstruende lungeblødninger - i en slik situasjon anbefales kirurgisk fjerning av hulrommet sammen med myceliet. Det kan oppdages ved å utføre en radiologisk undersøkelse.

• Obstruktiv bronkial aspergillose ledsager vanligvis en underliggende lungesykdom som cystisk fibrose, kronisk bronkitt eller bronkiektase. Symptomene forblir som for den underliggende sykdommen, det er ingen vevskader, og ingen behandling er nødvendig.

De begrensede invasive former for aspergillose utvikler seg ofte mot bakgrunn av mild immunsuppresjon, f.eks. Ved bruk av lave doser steroider, men også i tilfelle diabetes eller kollagenvaskulære sykdommer. De dannes vanligvis i lungeparenkymet og bronkiene - dette er nekrotisk pseudomembranøs aspergillose eller kronisk pulmonal nekrotisk aspergillose. Symptomene deres er:

• feber
• åndenød
• hoste med produksjon av sputum og hemoptyse.

Røntgenundersøkelse viser lokal destruktiv lungebetennelse med dannelse av infiltrater og tilstedeværelse av aspergillom. Behandlingen innebærer kirurgisk eksisjon av de berørte områdene og implementering av soppdrepende behandling.

Invasiv lungeaspergillose og spredt aspergillose er ekstremt ødeleggende sykdommer, med en veldig høy dødelighet, vanligvis over 70%. De viser til pasienter med alvorlig nedsatt immunitet, med alvorlig nøytropeni, etter benmarg og faste organtransplantasjoner, og pasienter med AIDS. De viktigste faktorene som disponerer for utvikling av infeksjon er antall nøytrofiler under 500 / cm3, cellegift og cellegift og behandling med kortikosteroider. Pasienter har feber, ofte ledsaget av pleurabrystsmerter og hemoptyse på grunn av tilstedeværelsen av lungeinfiltrater. Endelig diagnose av disse former for aspergillose er ofte forsinket fordi blod og sputumkulturer vanligvis er negative. På grunn av soppens angioinvasivitet, observeres ofte blodbåren spredning av infeksjonen til ekstra lungesteder. De mest okkuperte stedene er hjernen, hjertet, nyrene, fordøyelseskanalen, leveren og milten.

Aspergillose: Laboratoriediagnose

Ved diagnostisering av infeksjoner forårsaket av Aspergillus brukes ofte mikroskopiske metoder og kulturer for å bestemme tilstedeværelsen av karakteristiske sporer. Immunoanalyser som oppdager anti-Aspergillus-antistoffer og Aspergillus galactomannan-antigen i blodserum, brukes også som et hjelpemiddel i diagnosen invasiv aspergillose.

Aspergillose: Behandling

Farmakologisk behandling inkluderer amfotericin B og vorikonazol, som for tiden gir en mer effektiv og mindre toksisk behandling. Kirurgisk fjerning av de berørte områdene anbefales også.

Pasienter med nøytropeni og andre grupper med høy risiko for å utvikle aspergillose krever spesiell oppmerksomhet. For å minimere eksponering for Aspergillus-sporer, bør de oppholde seg i rom der luften er filtrert.