Autisme (autismespektrumforstyrrelser) - årsaker, typer, symptomer, terapi

Autisme (eller, riktig sett, autismespektrumforstyrrelse) er en bekymring som mange foreldre til små barn frykter. Hva er årsakene til autisme-relaterte kommunikasjonsforstyrrelser, interaksjoner med andre mennesker og uvanlig oppførsel? Hvilke symptomer kan få deg til å mistenke autisme? Hva kan en pasient diagnostisert med autismespektrumforstyrrelse tilby - hva er behandlingsmulighetene?

Innholdsfortegnelse

1. Typer av autismespekterforstyrrelser og forskjeller i klassifisering
2. Autisme: En epidemiologi
3. Autisme: symptomer
4. Autisme: årsaker
5. Autisme: Diagnose
6. Autisme: ikke behandling, terapi

Autisme er et begrep som kommer fra det greske ordet "autos", som oversettes som seg selv. I utgangspunktet gjenspeiler det essensen av autistiske lidelser - mennesker med slike lidelser lever i sin egen verden, og det å fungere i den omliggende virkeligheten kan være ganske enkelt vanskelig for dem.

Oftere og oftere sies det at autisme er en nevroutviklingsforstyrrelse som du ikke har, men du bare har.

Autisme begynte å bli nevnt i første halvdel av forrige århundre - det var da, i 1943, at autisme i barndommen ble beskrevet av Leo Kanner.

Samtidig jobbet en annen forsker, Hans Asperger, parallelt med lignende problemer. I de første diagnostiske klassifiseringene ble autisme klassifisert sammen med slike lidelser som barndomsskizofreni.

Over tid har imidlertid synet på denne typen lidelser endret seg - de har blitt identifisert som et helt eget problem.

Autisme er imidlertid fortsatt et ganske mystisk problem, og derfor blir ikke bare forskning på dens potensielle årsaker kontinuerlig utført, men også synspunkter om anerkjennelse eller klassifisering endres.

I utgangspunktet kan det sies at autisme faktisk har kommet langt - opprinnelig plassert sammen med forskjellige psykotiske lidelser, i dag er det ikke engang ansett som en sykdom av mange.

Les også:

Typer av autisme og autismespekterforstyrrelser

Autisme hos voksne: livet som voksen autist

Typer av autismespekterforstyrrelser og forskjeller i klassifisering

I psykiatrien brukes i utgangspunktet to klassifiseringer: ICD utviklet av Verdens helseorganisasjon (for tiden er den 10. versjonen i kraft) og DSM-klassifiseringen utarbeidet av American Psychiatric Association (den femte versjonen er for tiden i bruk).

I utgangspunktet beskriver begge klassifiseringene lignende helseproblemer, men diagnostiske kriterier og kategorisering av forskjellige lidelser er ofte helt separate.

I Polen bruker leger hovedsakelig ICD-10-klassifiseringen. I hennes tilfelle tilhører autisme kategorien av generelle utviklingsforstyrrelser (F84), der flere forskjellige problemer skilles ut, for eksempel:

• tidlig autisme (i sitt tilfelle vises de første problemene før barnet er 3 år)
• atypisk autisme (symptomene begynner her etter at barnet er tre år)
• Rett syndrom
• andre oppløsningsforstyrrelser i barndommen
• hyperkinetisk lidelse ledsaget av mental retardasjon og stereotype bevegelser
• Aspergers syndrom
• andre gjennomgripende utviklingsforstyrrelser
• uspesifiserte gjennomgripende utviklingsforstyrrelser.

Problemet med DSM-V-klassifiseringen er helt annerledes: i tilfelle autisme har det skjedd mange endringer her i den siste versjonen av klassifiseringen.

Vel, DSM-V slutter i utgangspunktet å skille forskjellige typer autisme, og foretrekker å erstatte dem med begrepet autistisk forstyrrelsesspektrum.

Når det gjelder denne klassifiseringen, legges mye mer vekt enn på den mulige kategoriseringen av pasientens lidelser som en av formene for autisme, på intensiteten til avvikene som forekommer hos ham.

Autisme: En epidemiologi

Det er vanskelig å si med hvilken eksakt frekvens av autismespekterforstyrrelser. Årsaken til dette er både det faktum at forskjellige studier bruker forskjellige diagnostiske kriterier, og det faktum at forekomsten av autisme ser ut til å være helt forskjellig i forskjellige regioner i verden.

For eksempel i USA, ifølge statistikk, kan autismespektrumforstyrrelsen diagnostiseres hos ett av 68 barn. På den annen side antyder europeiske data at en type autisme kan bli funnet hos 1 av 150 barn. Nok en annen statistikk viser at autisme rammer 1% av befolkningen.

Imidlertid, akkurat som det er vanskelig å estimere antall personer med autisme, er situasjonen annerledes enn hyppigheten av problemet. Her er forskjellene tydelig merkbare - gutter blir diagnostisert med autismespekterforstyrrelser mye oftere, til og med fire ganger.

Autisme: symptomer

1. Autismesymptomer: Kommunikasjon
2. Symptomer på autisme: Sosiale interaksjoner
3. Symptomer på autisme: spesifikk, stereotyp oppførsel
4. Kan symptomene på autisme diagnostiseres allerede i barndommen?

De grunnleggende symptomene på autisme er lidelser relatert til tre aspekter: kommunikasjon, sosiale interaksjoner og spesifikk oppførsel.

Det kan være karakteristiske avvik i hver av disse sfærene, men en ting bør vektlegges: hvert barn med autismespekterforstyrrelser er forskjellig, og faktisk vil man bli dominert av kommunikasjonsproblemer, og i en annen ved å utvise uvanlig, stereotyp oppførsel.

Autisme er egentlig en samling av mange forskjellige problemer, ikke en enhet der spesifikke lidelser må oppstå.

Autismesymptomer: Kommunikasjon

En av de bekymringsfulle signalene som mest sannsynlig er forbundet med muligheten for autisme hos et barn, er forsinket taleutvikling.

Dette er virkelig tilfelle: taleutviklingsforstyrrelser kan være en av de første manifestasjonene av autismespekterforstyrrelser. I tillegg, når et barn begynner å snakke, er talen hans forskjellig fra sine jevnaldrende. Et barn med autisme kan:

• gjenta de samme setningene eller ordene om og om igjen
• svar på spørsmålet som ble stilt med nøyaktig samme spørsmål (fenomen kjent som echolalia)
• har vanskeligheter med å tydelig identifisere deres behov
• å uttrykke seg i strid med grammatikkreglene - han kan ikke bøye ord eller bruke riktige grammatiske former, det er også karakteristisk at barn med autisme ikke kaller seg "Jeg spiste", men "Dorota spiste"
• uttrykke deg på en uvanlig måte, for eksempel å synge hver uttalelse som om det var et spørsmål.

Kommunikasjonsforstyrrelser, som er et symptom på autisme, gjelder ikke bare den verbale sfæren. Problemer er også merkbare i ikke-verbal kommunikasjon.

En autistisk person vil neppe få øyekontakt. Det er også vanskelig for henne å lese kroppsspråket (både ansiktsuttrykk og bevegelser) presentert av andre mennesker.

Å forstå hva en person med autismespektrumforstyrrelse sier er ikke alltid lett, fordi personen kan ha ansiktsuttrykk som er helt uegnet til det de snakker om for øyeblikket.

Symptomer på autisme: Sosiale interaksjoner

Et annet problem relatert til den autistiske spektrumforstyrrelsen er funksjonsfeil hos andre mennesker.

En pasient med autisme kan oppfattes som en ekstremt rar og uvanlig person, mens han rett og slett fungerer på en annen måte. Når det gjelder sosiale interaksjoner, inkluderer symptomer på autisme:

• vanskeligheter med å starte kontakt, få nye venner
• motvilje mot å bli berørt av andre mennesker (selv av foreldre)
• Vanskeligheter med å snakke om følelser - både dine egne og andres følelser
• problemer mens de leker: det kan være vanskelig for et barn med autisme å påta seg en rolle (for eksempel mens de spiller i en butikk eller hjemme) - vanligvis er spillene deres stereotype, i tillegg kan barnet fremdeles leke med samme leketøy og fremdeles på samme måte, på en måte ,
• tilsynelatende likegyldighet til kontakter med andre mennesker: en pasient med autisme kan virke helt likegyldig overfor andre mennesker, i tillegg skryter han sjelden av sine prestasjoner (for eksempel suksess med å arrangere kompliserte oppgaver) - han kan virke ekstremt lukket i sin verden.

Symptomer på autisme: spesifikk, stereotyp oppførsel

Nok et område der symptomer på autisme kan være, er barnets oppførsel.

Karakteristisk for autismespektrumforstyrrelser er bl.a. eksepsjonell atferdsstivhet. Et autistisk barn liker rett og slett ikke noen endringer i den daglige rutinen: hvis han først kler seg, spiser frokost og deretter går ut på tur, kan enhver endring i rekkefølgen av disse aktivitetene føre til et sinneutbrudd og til og med aggressiv oppførsel.

Andre symptomer på autisme på denne aksen kan omfatte:

• stor interesse for barnet for gjenstander som ikke vekker nysgjerrighet hos andre: f.eks. en spinnende vaskemaskinstrommel eller lysbrytere
• til og med besatt å ordne forskjellige gjenstander (f.eks. leker, klær) i den rekkefølgen barnet har opprettet
• Gjentatt repetisjon av uvanlige bevegelser, f.eks. Spinning rundt aksen
• høy grad av interesse for ett bestemt kunnskapsfelt, for eksempel tall.

Kan symptomene på autisme diagnostiseres allerede i barndommen?

Autismespektrumforstyrrelser hos noen barn dukker opp raskt, innen flere måneder etter fødselen, mens hos andre pasienter de første problemene dukker opp bare noen få år etter at de er født.

Ulike forskere har forskjellige teorier om hva atferd - i de tidligste stadier av livet - kan tyde på at et barn risikerer å utvikle autisme.

Det spør blant annet oppmerksomhet på hvordan spedbarnet reagerer på moren - det vil for eksempel være urovekkende at barnet ikke smiler ved morens syn eller at det ikke tar øyekontakt med henne.

Nok et tegn på at foreldre kan være bekymret for, ville være et barns barns følsomhet for lyder. Vel, det er teorier, ifølge hvilke, karakteristisk for autisme, et spedbarn ville reagere på veldig myke lyder (for eksempel papirruset) mens de ignorerer mye sterkere stimuli, for eksempel slam av en dør.

Autisme: årsaker

Årsakene til autisme kan variere mye, men vaksiner er absolutt ikke det

1. Gener
2. Nevrologiske sykdommer
3. Komplikasjoner under graviditet og perinatal periode
4. Skadelige stoffer
5. Ubekreftede teorier: vaksinasjoner
6. Andre faktorer

Årsakene til autisme blir spurt av mange foreldre til autistiske barn, så vel som mange leger, men i dag er det ingen som er i stand til å svare dem med 100% sikkerhet.

Selv de beste spesialistene har teorier om årsakene til autisme i stedet for vitenskapelig bevist fakta. De potensielle faktorene som forårsaker autisme inkluderer: genmutasjoner, infeksjoner eller perinatale problemer.

1. Gener

Når man analyserer årsakene til autisme, tar forskere mest oppmerksomhet mot ulike genetiske lidelser. Teoretisk sett kan mutasjoner i visse gener være ansvarlige for utseendet til denne sykdommen, men så langt har ingen spesifikke mutasjoner som forårsaker den blitt oppdaget. Så hvorfor er generens rolle i fremveksten av autisme fortsatt interessant for så mange forskere?

Det faktum at genetiske lidelser kan forårsake autisme støttes av resultatene av studier som ble utført på tvillinger.

I tilfelle identiske tvillinger (dvs. de som har samme genetiske materiale), hvis en av dem lider av autisme, er det ifølge noen studier risikoen for at den andre tvillingen vil utvikle sykdommen opptil 90%.

På den annen side, i tilfelle broderlige tvillinger - som har separat genetisk materiale - er forekomsten av autisme omtrent 30%.

En annen grunn til at mutasjoner kan forårsake autisme er at autisme noen ganger eksisterer sammen med andre sykdommer forårsaket av genetiske lidelser. Dette er for eksempel tilfellet med det skjøre X-kromosomsyndromet eller Rett-syndromet.

I den siste forskningen på forholdet mellom autisme og gener analyserte forskere fra Harvard University genomene til 31 269 autister over hele verden. Mens det foreløpig var kjent 65 gener relatert til autisme, etter den største analysen i autismeforskningens historie, økte antallet til 102. Blant dem var 47 sterkere assosiert med intellektuelle og utviklingsmessige forsinkelser, 52 sterkere med autisme, og 3 gener betinget begge lidelsene. Analysen av et så stort antall gener ble ansett som et viktig skritt mot effektiv differensiering av gener til de som er relatert til autismespekteret og de som er ansvarlige for andre utviklingsforstyrrelser.

2. Nevrologiske sykdommer

Hos barn med autisme er det merkbare avvik i hjernens morfologi (som for eksempel kan bli funnet i bildebehandlingstester).

Det er av denne grunn at noen forskere mener at årsakene til autisme også kan omfatte patologier i nervesystemet. Problemer som kan øke risikoen for autisme inkluderer:

• makrocefali
• mikrocefali
• encefalopatier
• hjernehinnebetennelse.

Det er også viktig at autisme oftere observeres hos de barna i hvis familier noen tidligere hadde lidd av denne sykdommen eller andre autismespekterforstyrrelser.

3. Komplikasjoner under graviditet og perinatal periode

Ulike komplikasjoner relatert til løpet av svangerskapet og fødselen regnes også som fenomenene som kan forårsake autisme.

En potensiell årsak til autisme kan være sykdommer som oppstår hos en gravid kvinne, som svangerskapsdiabetes eller skjoldbruskdysfunksjon.

Intrauterine infeksjoner kan også øke risikoen for gjennomgripende utviklingsforstyrrelser, spesielt med rubellavirus eller cytomegalovirusinfeksjoner.

Komplikasjoner av det perinatale stadiet er andre store bekymringer som forårsaker autisme. En økt forekomst av denne sykdommen ses hos babyer som er født for tidlig og hos de som er født med redusert kroppsvekt.

Opplevelsen av perinatal hypoksi hos den nyfødte kan også bidra til generelle utviklingsforstyrrelser.

Les også: Savant syndrom, eller handikappede genier

4. Skadelige stoffer

Blant hypotesene om årsakene til autisme, er det også de som gjelder forholdet mellom barnets eksponering for giftige stoffer og risikoen for utviklingsforstyrrelser. Den største oppmerksomheten i dette tilfellet er rettet mot forgiftning med tungmetaller som bly eller kvikksølv.

Skadelige stoffer som teoretisk kan øke risikoen for autisme hos et barn tas også av gravide stoffer.

De potensielt farlige preparatene tatt av den vordende moren inkluderer valproinsyre (et antiepileptisk middel), paracetamol (et smertestillende og febernedsettende middel) og misoprostol (et middel som brukes til å behandle magesår).

Oppmerksomheten til forskere som arbeider med årsakene til autisme retter seg også mot forholdet mellom mors alkoholforbruk eller røyking under graviditet, og risikoen for generelle utviklingsforstyrrelser hos barnet hennes.

5. Ubekreftede teorier: vaksinasjoner

De siste årene har den såkalte antivaksinbevegelse. Vaksinasjonsmotstandere argumenterer blant annet for sin posisjon at vaksiner kan forårsake autisme.

For noen tid siden kom det forslag om at vaksinasjon ville indusere autisme (spesielt vaksinasjon mot meslinger). Tilhengerne av teorien antydet også at det kvikksølvholdige konserveringsmidlet i vaksiner fremmer gjennomgripende utviklingsforstyrrelser.

Les også: Vaksineautisme er en myte og svindel

Det har til og med vært vitenskapelige publikasjoner som angivelig støttet sammenhengen mellom vaksiner og autisme. Til slutt, etter noen år, tilbakeviste andre forskere disse teoriene - det viste seg at forskning som antydet at autisme var forårsaket av vaksiner ble gjort feil.

Likevel forblir vaksinemotstandere ved sin stilling uansett, og samtidig slår leger alarm - å unngå å vaksinere barn fører allerede til farlige konsekvenser, for eksempel det økende antall meslinger (komplikasjoner som uvaksinerte barn kan til og med være dødelige).

Les også: Alternativ og støttende kommunikasjon

6. Andre faktorer

Ovennevnte aspekter er allerede mye når det gjelder hva som potensielt kan være årsaken til autisme.

Faktisk er dette imidlertid ikke alle faktorene forskere mener kan føre til omfattende utviklingsforstyrrelser.

Andre risikofaktorer for deres forekomst inkluderer: D-vitaminmangel, gastrointestinale lidelser hos barn eller bruk av SSRI-antidepressiva (serotoninreopptakshemmere) av gravide kvinner.

Som du ser er det mange teorier om årsakene til autisme, men det vil nok ta lang tid før den endelig er etablert, noe som fører til at den oppstår.

Av denne grunn er det umulig å effektivt forhindre autisme. Så det gjenstår for forskerne å fokusere på hva de skal gjøre når barnet utvikler sykdommen. For tiden virker det viktigere å søke etter effektive behandlingsmetoder for autister enn å oppdage hva som forårsaker denne sykdommen.

Morens oppførsel har INGEN innflytelse på utbruddet av autisme hos barnet

En annen teori om årsakene til autisme som også er motbevist, er innflytelsen fra mors oppførsel på risikoen for denne lidelsen hos barnet. Hypoteser har dukket opp at barn som er oppvokst uten mors varme og ømhet av kvinner som viser emosjonell kulde, har økt risiko for å utvikle gjennomgripende utviklingsforstyrrelser. Denne hypotesen har ingenting å gjøre med sannheten.

Autisme: Diagnose

Det er ikke lett å stille en diagnose av autisme - tross alt, ikke alle lidelser som er karakteristiske for denne personen, vises samtidig. Bekymrede foreldre retter vanligvis trinnene sine til barnelege i utgangspunktet.

Spesialisten er selvfølgelig i stand til å bekrefte eller utelukke foreldrenes bekymringer, selv om barnelege ikke vil diagnostisere autisme alene - for dette formålet vil de mest sannsynlig henvise foreldrene til et spesialisert anlegg, for eksempel en psykologisk og pedagogisk klinikk.

Autismediagnostikk håndteres vanligvis av hele teamet, som inkluderer blant andre barnepsykiater, psykolog, pedagog og logoped. Diagnosen innledes med å samle et detaljert intervju med foreldrene (angående både barnets atferd og individ, helt fra fødselen av, utviklingsstadier, samt graviditetsforløpet).

Det er også veldig viktig å observere oppførselen til den lille pasienten selv. Spesialoffiserer, som ADOS-2 (Autism Diagnosis Observation Schedule-2), er nyttige i å stille en diagnose.

Men før foreldre går til en spesialist, kan de noen ganger være i tvil: er barnets utvikling virkelig unormal, eller er det et spørsmål om omsorgspersoners overfølsomhet?

Det er her Synapsis Foundation kommer godt med, kjører Badabada eller Autism Early Detection Program. På nettstedet badabada.pl er en test tilgjengelig, takket være at foreldre i det minste i utgangspunktet kan sjekke om de virkelig har noen grunn til å bekymre seg for barnet sitt.

• Å leve i en verden lurt av sansene

Autisme: ikke behandling, terapi

Selve diagnosen autisme markerer begynnelsen på en lang behandlingsvei. I utgangspunktet postuleres bruken av dette begrepet - terapi - av spesialister som arbeider med autismespekterforstyrrelser.Dette fordi autisme i økende grad ikke betraktes som en sykdom, ville det være vanskelig å snakke om noen behandling som blir brukt på den.

Terapeutiske inngrep som tilbys barn med autisme kan være av mange slag. Atferdsteknikker brukes så vel som dogoterapi eller hippoterapi.

• HUNDTERAPI - terapeutisk bruk av kontakt med HUNDEN
• HYPOTERAPI - rehabilitering ved hjelp av en hest

Logoterapi brukes også, men også musikkterapi, sensoriske integrasjonsøvelser og biofeedback.

Tidlige utviklingsstøtteklasser spiller også en viktig rolle hos barn med autisme. Alle disse terapiene for autisme er rettet mot å forbedre pasientens funksjon i hverdagen - det forventes at de forbedrer bl. pasientens kommunikasjonsevner, visuell-romlig koordinering eller bedre utvikling av oppfatningen av miljøet.

Noen ganger anbefales farmakoterapi for en pasient med en autistisk spektrumforstyrrelse, selv om man her bør vektlegges med en gang. Det er ingen kur mot autisme - farmakologisk behandling anbefales kun i berettigede tilfeller og bare som hjelpestøtte.

Farmakoterapi kan anbefales, for eksempel til barn som sliter med angst, betydelige humørsykdommer eller hyppig aggressiv oppførsel.

Kilder:

1. Psychiatria, vol. 2, Clinical psychiatry, red. S. Pużyński, J. Rybakowski, J. Wciórka, red. II, pub. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011
2. Psykiatri hos barn og ungdom, red. I. Namysłowska, publ. PZWL, Warszawa 2012
3. Autism Snakker materialer, online tilgang: https://www.autismspeaks.org
4. Materialer fra Synapis Foundation, online tilgang: http://badabada.pl/