Elektrofysiologisk studie

Elektrofysiologisk undersøkelse (EPS) er en veldig spesialisert, invasiv test utført hos personer med mistanke om arytmier, men også med diagnostisert arytmi. Finn ut når en slik test utføres, hva det er og hvordan selve prosedyren fungerer.

Innholdsfortegnelse:

1. Ledende stimuleringssystem
2. Elektrofysiologisk test - når utføres den?
3. Forberedelse til elektrofysiologisk undersøkelse
4. Forløpet med elektrofysiologisk undersøkelse
5. Elektrofysiologisk undersøkelse - komplikasjoner

Elektrofysiologisk testing er en avansert, invasiv studie av hjertets elektriske aktivitet. Den består i å kartlegge elektriske potensialer og diagnostisk hjertestimulering ved bruk av intrakardiale elektroder introdusert gjennom karene - oftest lårbenen.

Elektrofysiologisk undersøkelse gjør det mulig å bestemme den eksakte typen forstyrrelser i hjerterytmen, vurdere tilstanden til det ledende systemet og implementere passende behandling: farmakologisk eller kirurgisk - perkutan ablasjon.

Elektrofysiologisk undersøkelse er trygg og vanligvis smertefri, bare hos noen mennesker kan pacing føles som hjertebank. Det er verdt å vite at den elektrofysiologiske undersøkelsen alltid utføres før ablasjonsprosedyren.

Moderne kardiologi bruker oftere og oftere invasive metoder for både diagnose og behandling. Nåværende medisinsk kunnskap åpner for behandling basert ikke bare på farmakologisk behandling, men også på den ofte mer effektive kirurgiske behandlingen.

Hemodynamikklaboratorier som diagnostiserer og behandler iskemisk hjertesykdom, inkludert hjerteinfarkt, er tilgjengelig i stor skala.

Det samme gjelder såkalte implanterbare enheter - pacemakere, deres oppgave er å behandle blant annet langsomme hjerterytmer.

Feltet kardiologi kalt elektrofysiologi får også mer og mer betydning, det handler om diagnose og behandling av hjertearytmier basert hovedsakelig på EKG-poster, Holter-tester, men også elektrofysiologiske tester.

Hovedformålet med en slik studie er en grundig vurdering av hjertearytmier, deres opprinnelse, og dermed valg av en passende terapi.

Les også: Invasiv kardiologi - behandlinger

Ledende stimuleringssystem

Det ledende systemet er en kompleks struktur innebygd i hjertet som produserer og leder impulser. Det er ansvarlig for den såkalte hjertets automatisme, som består i den autonome (selv) stimuleringen av hjertet til å jobbe.

I høyre atrium i hjertet er det en sinusknute - en pacemaker, dette området genererer elektriske utladninger som, når de sprer seg, får hjertemuskelen til å trekke seg sammen.

Etter å ha blitt produsert i sinusknuten sprer stimulansen seg gjennom atriene, og stimulerer dem til å arbeide og fylle ventriklene med blod.

Impulsen passerer deretter gjennom atrioventrikulær node, buntgrener og Purkinje-fibre til ventriklene, som også aktiveres og trekkes sammen ved ankomst.

Blod kastes ut i store kar og syklusen begynner på nytt.

En slik operasjon av det ledende systemet sørger for at hjertet stimuleres ofte, både når det gjelder frekvens - for eksempel akselerasjon av handling under trening, og riktig spredning av stimuli. Uregelmessigheter i hjertets elektriske arbeid kan skyldes forskjellige mekanismer:

• impulsgenereringsforstyrrelser i sinusknutepunktet
• feil impulsledning som skyldes skade på ledningssystemet
• utseendet til områder som er ansvarlige for å produsere impulser i hjertemuskelen, utover sinusknuten
• utseendet til områder av hjertemuskelen som ikke leder elektriske impulser ordentlig - både for sakte og for raskt

Hver av disse situasjonene kan forårsake arytmier som, bortsett fra de plagsomme symptomene, kan være farlige for helse og liv. Følgende faktorer bidrar til avvikene i ledningen av elektriske impulser:

• alder
• hypertensjon
• tidligere hjerteinfarkt
• andre hjertesykdommer

Elektrofysiologisk test - når utføres den?

Ikke alle personer med hjertearytmier bør ha en elektrofysiologisk test. Personen kvalifiserer for prosedyren på grunnlag av symptomer og resultatene av andre tester:

• EKG
• Holter EKG tester
• ekko av hjertet

I mange tilfeller er det også viktig å utelukke forekomsten av sykdommer som kan bidra til arytmi, for eksempel iskemisk hjertesykdom eller skjoldbruskkjertelsykdommer. En elektrofysiologisk test utføres for å vurdere:

• kilder til arytmier - den nøyaktige plasseringen av området i hjertemuskelen som er ansvarlig for dannelsen av arytmier
• effektiviteten av farmakologisk behandling av hjertearytmier
• muligheten og nødvendigheten av ablasjon
• i diagnostikk, bevissthetstap dersom det er mistanke om arytmisk bakgrunn

Forberedelse til elektrofysiologisk undersøkelse

Som før enhver invasiv undersøkelse, er det verdt å ha en vaksinasjon mot hepatitt B, så vel som grunnleggende tester: blodtall, elektrolyttester.

I de fleste tilfeller krever gjennomføring av en elektrofysiologisk undersøkelse bare litt forberedelse: barbering av vaskulære tilgangssteder - oftest lysken og selvfølgelig å holde seg på tom mage. Noen ganger er det også nødvendig å endre farmakoterapi - seponering av noen antiarytmika og medisiner som hemmer blodpropp.

Legen som utfører den elektrofysiologiske undersøkelsen, informerer om nødvendigheten av en slik prosedyre. Etter prosedyren, bør du ligge flatt på ryggen i flere timer, slik at det punkterte fartøyet kan gro, lagre det punkterte beinet i omtrent en uke, dvs. ikke anstreng deg, bøy deg og gjør knebøy for å unngå blødning.

Forløpet med elektrofysiologisk undersøkelse

Elektrofysiologisk undersøkelse er en minimalt invasiv prosedyre, dvs. utført transvaskulært, uten behov for å åpne brystet. Det utføres i elektrofysiologilaboratoriet - et spesielt diagnostisk og behandlingsrom.

Etter at motivet er plassert på behandlingsbordet, blir området med vaskulær tilgang desinfisert og dekket med sterile gardiner. Deretter administreres lokalbedøvelse og tilgang til venen oppnås - vanligvis lårbenet (i unntakstilfeller utføres prosedyren gjennom arterien).

Noen ganger, bortsett fra lokalbedøvelse, er det nødvendig å gi beroligende midler.

Legen punkterer fartøyet, innfører guidetråden suksessivt og deretter kateteret i hjertet. Neste trinn er introduksjonen av spesielle elektroder for undersøkelsen.

Den elektrofysiologiske undersøkelsen utføres under kontroll av røntgenbildet, det gjør det mulig å visualisere elektrodene og plassere dem riktig (i høyre atrium og ventrikkel, rundt bunten av His og koronar sinus). Deres oppgave er å registrere og analysere hjertets elektriske potensialer, og takket være at det skjer inne i hjertet, kan de vurderes veldig nøyaktig.

Les også: Røntgen på brystet - hvordan ser det ut? Forberedelse til eksamen

Elektrodene brukes også til å sende stimuli - hjertet stimuleres til å indusere arytmier under kontrollerte forhold. Noen ganger er det også nødvendig å stimulere hjertet til å jobbe raskere og til og med indusere arytmi, noe som kan være ubehagelig, men det er nødvendig for at prosedyren skal være effektiv.

Etter det såkalte elektriske kartet, dvs. visualisering av hjertet med dets elektriske potensialer, tas det en beslutning om prosedyren er fullført eller ablasjon utføres samtidig.

I det første tilfellet fjernes elektrodene og kateteret, og en bandasje og noen ganger en enkelt sutur plasseres over punkteringsstedet.

Imidlertid, hvis legen bestemmer seg for å utføre ablasjon, settes det inn et kateter for å ødelegge stedene som er ansvarlige for å produsere arytmier.

Den elektrofysiologiske testen kan være veldig lang - opptil flere timer.

Elektrofysiologisk undersøkelse - komplikasjoner

Komplikasjoner er svært sjeldne - mindre enn 1%. Den farligste, og samtidig den sjeldneste, er perforering av hjertemuskelen, dvs. opprettelsen av en sprekk i den frie veggen av hjertet som blod ekstravaserer gjennom, noe som fører til en hjertetamponade. Det er da nødvendig å punktere perikardiesekken, og noen ganger utføre en hjerteoperasjon. Andre mulige komplikasjoner inkluderer:

• skade på det ledende systemet, noe som resulterer i for langsom puls og behovet for å implantere en pacemaker
• skade på det vaskulære tilgangsstedet, forårsaker hematom, sjeldnere pseudoaneurysmer, som under spesielle omstendigheter må opereres
• infeksjon
• pneumothorax
• forekomsten av episoder av emboli - iskemi i organer, for eksempel hjerneslag

De aller fleste pasienter opplever ingen komplikasjoner.

Les også: Komplikasjoner (komplikasjoner) etter kardiologiske prosedyrer

Om forfatteren

Bue. Maciej Grymuza En utdannet ved Det medisinske fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han ble uteksaminert fra universitetet med et over godt resultat. For tiden er han lege innen kardiologi og doktorgradsstudent. Han er spesielt interessert i invasiv kardiologi og implanterbare enheter (stimulatorer).