Hjertebiopsi - hva er det og hva er komplikasjonene?

En hjertemuskulatur (hjerte) biopsi er en invasiv undersøkelse av hjertet og utføres som en siste utvei når andre tester ikke har klart å stille en endelig diagnose. Hjertebiopsi er assosiert med forskjellige komplikasjoner, hvorav de alvorligste er perforasjon av høyre ventrikkel og hjertetamponade, noe som kan føre til pasientens død. Hva er indikasjonene og kontraindikasjonene for hjertebiopsi? Hva handler undersøkelsen om? Hvilke andre komplikasjoner kan det gi?

Myokardbiopsi, eller endomyokardiell biopsi i terminologi, er fjerning av hjertevev for mikroskopisk undersøkelse for å diagnostisere hjertesykdom.

Myokardbiopsi - indikasjoner og kontraindikasjoner

En hjertemuskulaturbiopsi utføres for å diagnostisere følgende hjertesykdommer:

• myokarditt
• kardiomyopati
• Hittil ukjent årsak til hjertesvikt
• hjertesvulster

Myokardbiopsi kan også utføres hvis hjertemuskelen blir skadet etter behandling med cytostatika, og for å vurdere dens funksjon etter en hjertetransplantasjon. Det kan hjelpe å svare på spørsmålet hvorfor hjerterytmen blir forstyrret til tross for behandlingen.

En hjertebiopsi utføres ikke hos personer med en blodproppsforstyrrelse og behandles med antikoagulerende medisiner. Myokardbiopsi anbefales heller ikke til:

• hypokalemi
• dekompensert hypertensjon
• infeksjoner med feber
• sirkulasjonssvikt
• alvorlig anemi
• endokarditt
• under graviditet.

Les også: Biopsi: typer biopsi og løpet av undersøkelsen

Hjertebiopsi - hvordan forberede man seg?

Det er ikke nødvendig å forberede deg på hjertebiopsi. Du bør gi opp å spise bare 6 timer før testen.

Hjertebiopsi - kurs

1. En ekkokardiografisk undersøkelse av hjertet utføres

2. Pasienten får lokalbedøvelse.

3. Halsvenen er punktert (noen ganger lårbenen eller lårarterien) og vaskulærkappen settes inn - det er et rør der biopsien deretter settes inn - en type kateter med en spiss i form av skjerpede skjeer

Under biopsien overvåkes hjerterytmen (elektrokardiografi), blodtrykk og oksygenmetning i blodet kontinuerlig ved hjelp av et pulsoksymeter.

Takket være dette tipset er det mulig å trekke ut et fragment av hjertemuskelen (1-3 mm2) ved å bite i vevet og ikke gjennom snitt. Seksjoner er tatt i små mengder (1-3 mm 2) og vanligvis fra det interventrikulære septum, utstrømningskanalen og toppen av hjertet, sjeldnere fra den frie veggen i ventrikkelen. Etter å ha samlet hjertemuskelfragmentet tas biotomet ut, deretter vaskuleres skjeden og punkteringsstedet.

4. Cardiac echocardiography (UKG) utføres igjen.

5. De innsamlede seksjonene blir fikset og farget, og deretter sendt til laboratoriet for histologisk undersøkelse (evaluering under mikroskop).

Hjertebiopsi - komplikasjoner

Plasseringen av en kappe medfører risiko for en arteriell punktering under lokalbedøvelse, en vasovagal reaksjon (vasodilatasjon og en reduksjon i hjertefrekvensen som fører til blodtrykksfall) og langvarig blødning etter at kappen er fjernet.

I sin tur medfører biopsien risikoen for arytmier (f.eks. Atrieflimmer), dyp venetrombose, pneumothorax og til og med hjerteperforering med tamponade, som er en livstruende tilstand. Risikoen for død etter hjerteinfarkt er 0,05-0,5%.