Iskemisk smerte anses å være den vanskeligste å kontrollere fordi vanlige smertestillende midler ikke er effektive. Det ser ut når blodstrømmen gjennom blodkarene hindres av en eller annen grunn. Hva er årsakene til iskemisk smerte, og hvordan behandles de?
Innholdsfortegnelse:
- Iskemisk smerte i beinet
- Iskemisk tarmsmerter
- Iskemisk hodepine
Iskemisk smerte følger nesten alle sykdommer i blodårene. Det forekommer ved iskemisk hjertesykdom, i Raynauds sykdom, utslettende arteritt, i diabetes og periodisk claudication. I 98% av tilfellene er iskemi et resultat av utviklet aterosklerose. Ischemia er en tilstand der mindre blod når visse vev, og med det mindre oksygen, enn det som er nødvendig for å opprettholde normal cellulær metabolisme.
Ischemi og tilhørende smerte kan forekomme i mange områder av kroppen vår. Det kan påvirke under- og overekstremiteter, hode, hjerne og tarm.
Iskemisk smerte i beinet
Et klassisk eksempel på iskemisk smerte er smerte assosiert med periodisk claudication. Det vises mens du går. Under trening (for eksempel å gå) er blodtilførselen dårlig, og den anaerobe glykolyseprosessen (som skyldes vevshypoksi) i musklene økes. Overproduksjon av laktat ved anaerob glykolyse forårsaker acidose, noe som manifesteres av treningssmerter (claudication). Smerten er så sterk og skarp at den tvinger personen til å stoppe og hvile.
Sykdommen er progressiv. Hvis det ikke behandles, vil det føre til en situasjon der smertene også vil dukke opp i ro. Dette er en tilstand som kalles kritisk iskemi. Konsekvensen kan være nekrose i beinvev. Ved omfattende nekrose er prosedyren du velger å redde pasientens liv, å amputere en del av eller hele lemmen.
I den innledende fasen av sykdommen kan dens utvikling stoppe den interne medisinprosedyren, senere er det nødvendig å gripe inn med en vaskulær kirurg som vil åpne det innsnevrede karet eller om mulig utføre en bypass.
Imidlertid, i det avanserte stadiet av sykdommen, er kirurgi ofte ineffektiv, og dette er en situasjon der lindring kan gis ved kirurgi utført av en spesialist i intervensjonell smertebehandling.
En slik prosedyre består i å blokkere aktiviteten til det sympatiske nervesystemet i en høyde som tilsvarer innerveringen av et gitt lem. Den mest presise metoden ved smerter i lemmer er termolesjon, som muliggjør selektiv ødeleggelse av passende nervefibre. Dette gir ikke bare smertelindring, men forbedrer også blodtilførselen til lemmen ved å øke og aktivere sikkerhetssirkulasjonen. Det kommer til den såkalte omfordeling av blod og følgelig for å forbedre vevsoksygenering.
Denne behandlingen er derfor ikke bare et smertestillende middel, men også en helbredelsesprosedyre som støtter behandlingen av den underliggende sykdommen. Det bør tas i betraktning at omfordelingen i den innledende fasen etter prosedyren kan være veldig smertefull, fordi vevet som hittil har blitt skadet reagerer med et sjokk på økt blodtilførsel.
Iskemisk smerte i bena forekommer hos en av fem personer i alderen 55 år og oppover. Risikoen for å utvikle kronisk iskemisk smerte øker med alderen. Etter fylte 70 år opplever mer enn halvparten av mennesker det.
Iskemisk smerte i beinet oppstår når innsnevringen av den indre diameteren til arteriell fartøy er større enn 50%.
Iskemisk tarmsmerter
Tarmiskemi kan klassifiseres som kronisk, som følge av innsnevring av arteriene som tilfører blod til tarmene, og akutt, som følge av en plutselig og fullstendig blokkering av blodstrømmen til tarmene. Kronisk intestinal iskemi er et resultat av innsnevring av de viscerale arteriene, som er arteriene som fører blod til tarmene. Utilstrekkelig blodtilførsel, rik på oksygen og næringsstoffer, forårsaker en rekke karakteristiske symptomer, ofte kalt angina i magen. Iskemi påvirker oftest tynntarmen, men iskemi i tykktarmen forekommer også.
Den vanligste årsaken til kronisk tarmiskemi er aterosklerose. Avsetningen av aterosklerotiske plakk i tarmarteriene og symptomene forårsaket av det er analoge med koronar aterosklerose.
Symptomet på kronisk tarmiskemi er den såkalte triade av symptomer.
- Magesmerter, som vanligvis oppstår 15–60 minutter etter å ha spist et måltid. Fordøyelse og flytting av mat er arbeidet tarmene gjør, og krever større tilførsel av oksygen og næringsstoffer. Mens blodstrømmen gjennom de innsnevrede karene kan være tilstrekkelig i hvile (dvs. uten mat i tarmene), når det arbeides, når mer blod er nødvendig, begynner de nødvendige komponentene å mangle. Det er smerte som manifesterer seg. Jo mer rikelig og fettete måltidet, jo mer arbeid har tarmene å legge i fordøyelsen. Det gjør smertene verre. Symptomene vedvarer i omtrent 1–3 timer.
- Cachexia. Smerter etter måltider får de fleste pasienter til å avstå fra å spise. I tillegg fungerer de utilstrekkelig tilførte tarmene dårligere, og de absorberer derfor ikke næringsstoffer fra maten. Videre opplever pasienter med intestinal iskemi en følelse av rask metthetsfølelse. I 80% av tilfellene resulterer kronisk tarmiskemi i vekttap.
- Vedvarende diaré.
Andre symptomer på kronisk iskemi i tarmen inkluderer kvalme, oppkast, forstoppelse, gass og generell svakhet.
Hos pasienter med kronisk tarmiskemi er målet med behandlingen å gjenopprette normal blodstrøm gjennom bukarteriene. Dette kan gjøres på to måter.
- En kirurgisk prosedyre som fjerner en aterosklerotisk plakk som hindrer strømmen gjennom arterien (endarterektomi). Et annet alternativ for kirurgisk behandling er å lage en bypass for å omgå stenoseområdet. Et fragment av en pasients vene tatt fra et annet sted eller en kunstig vaskulær protese blir implantert foran og bak stenoseområdet, slik at blodet kan omgå hindringen og flyte fritt.
- Endovaskulær behandling, eller angioplastikk, innebærer innsetting av et kateter i den innsnevrede arterien med en ballong på slutten. Ved å blåse opp ballongen ved stenosen kan fartøyet utvide seg. I tillegg kan stenter brukes, det vil si små "fjærer" som holder karveggen utvidet.
For tiden begynner behandlingen ofte med en endovaskulær prosedyre med lavere risiko, og hvis den er ineffektiv, eller når de anatomiske forholdene gjør det umulig, utføres kirurgi i form av endarterektomi eller omgå stenose.
Hos de fleste pasienter tillater kirurgisk behandling gjenoppretting av normal blodstrøm til tarmene. Imidlertid bør det understrekes at uten å endre spisevaner, vektreduksjon, slutte å røyke og iverksette regelmessig fysisk aktivitet, vil problemet fortsette å øke. Hos omtrent 25% av pasientene, oppstår sykdommen i løpet av få år etter operasjonen. Å ta forebyggende tiltak og følge medisinske anbefalinger kan stoppe eller i det minste redusere avleiringen av aterosklerose i karene.
Iskemisk hodepine
Hodepine av vaskulær opprinnelse er migrene og vasomotoriske smerter relatert til arteriell hypertensjon og forekommer i løpet av aterosklerose. Iskemisk hodepine kan være relatert til aterosklerose. For mange mennesker er det første symptomet på karotis aterosklerose et hjerneslag.
Det er også en gruppe pasienter som bare opplever svimmelhet og hodepine, tinnitus, merkelig prikking i lemmer og forstyrret følelse og balanse. Hvis slike symptomer oppstår hos personer med hjertesykdom, høyt kolesterol eller røykere, er det bedre å ikke ignorere dem.
Halspulsårene er de viktigste karene som leverer blod til hjernen. Vi kan føle arbeidet deres ved å sette fingrene på siden av nakken. Vertebrale arterier skjult i ryggraden er like viktige for at hjernen skal fungere jevnt. Innsnevring av lumen i disse arteriene fører til svært farlig iskemi i hjernen.
Det kan sies uten overdrivelse at effektive og patente halspulsårer er en garanti for helsen vår. Det er ikke bare viktig at blodet strømmer effektivt gjennom alle fire arteriene, men også at det emboliske materialet, dvs. aterosklerotiske plakk som er løsrevet fra den indre veggen av arterien, ikke kommer inn i hjerneårene med blodet.
Hvis et fragment av den aterosklerotiske plakk når hjernen, vil svært alvorlige nevrologiske lidelser oppstå. Det verste tilfellet av en slik hendelse resulterer i pasientens død.Karotisarterier er mer følsomme for aterosklerotiske lesjoner enn vertebrale arterier.
Karotid aterosklerose forekommer hos omtrent 30% av mennesker over 65 år.
Aterosklerotiske lesjoner i halspulsårene varierer i alvorlighetsgrad, som bestemmer patensen og metoden for behandlingen. I Polen, 10 tusen. halspulsårer for å beskytte pasienter mot hjerneslag og til og med tap av liv.
Det må huskes at hjerneslag er den tredje dødsårsaken i landet, hvorav 80% er iskemiske hjerneslag, dvs. forårsaket av stopp av blodtilførselen til hjernen. Dette viser omfanget av problemet ikke bare fra et medisinsk synspunkt, men også fra et økonomisk og sosialt synspunkt.
Om forfatteren
Les flere artikler av denne forfatteren
--objawy-przebieg-diagnostyka-i-leczenie.jpg)
