Onsdag 19. mars 2014.- Omtrent mellom to og åtte av hver 100 graviditeter er komplisert av preeklampsi, og mellom 05, % og 1% av tilfellene gjør det før 34 uker), og kan kompromittere morens liv Og av babyen.
Faktisk er det ansvarlig for rundt 50 000 dødsfall i året over hele verden. I den senere tid har utviklingen av forskning blitt intensivert på jakt etter biomarkører som kan forutsi sykdommen før symptomene oppstår. Den siste publikasjonen i denne forbindelse har nettopp sett lyset på sidene til magasinet 'PLoS ONE'.
Selv om opprinnelsen fremdeles er ukjent, er det kjent at mangelfull placentasjon i første halvdel av svangerskapet spiller en nøkkelrolle, spesielt i de alvorligste former for preeklampsi. Denne patologien vises vanligvis i tredje trimester av svangerskapet og er klinisk preget av utseendet på hypertensjon og eliminering av proteiner i urinen (proteinuria), selv om presentasjonen ikke er homogen i alle tilfeller.
Kuren er bare mulig ved slutten av svangerskapet, en beslutning som eksperter sier, ikke alltid er lett å ta, spesielt når fosteret fremdeles er langt fra å nå modenhet. Imidlertid, hvis ubehandlet, kan den gravide utvikle komplikasjoner av preeklampsi, for eksempel eklampsi (en alvorlig situasjon der anfall vises), nyre- eller leverlesjoner.
For å prøve å dykke dypere inn i sykdommens opprinnelse og identifisere den tidlig, har et team av forskere fra Molecular Research Center (CEMIR) og Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet (NTNU) i Norge analysert urin og blod av 10 gravide med preeklampsi, ytterligere 10 med normale graviditeter og 10 flere kvinner som ikke var gravide.
"Vi så en klar forskjell i metabolisme fra de med preeklampsi, " sier Marie Austdal, en av underskriverne av studien. Det er "veldig likt mennesker med hjerte- og karsykdommer eller inflammatoriske prosesser". Spesifikt var ni metabolitter signifikant forskjellige. Kvinner med preeklampsi "viste høyere nivåer av lipoproteiner med lav eller veldig lav tetthet og lavere nivåer av lipoproteiner med høy tetthet, sammenlignet med resten av deltakerne."
Metabolske endringer som Austdal og kollegene observerte mellom uke 17 og 20 av svangerskapet, før deltakerne hadde symptomer, noe som betyr at det ville være mulig å komme foran diagnosen og herfra prøve å til og med forhindre den.
Et "interessant arbeid", sier José Luis Bartha, tjenestesjef ved Universitetssykehuset La Paz (Madrid) og professor ved det autonome universitetet i Madrid, "som er innrammet blant mange andre studier som utvikles i denne linjen." Spesielt for å forutse de alvorligste preeklampiasene, som er den andre årsaken til dødelighet blant gravide og øker sykeligheten hos både mødre og deres barn.
På lang sikt, hevder Bartha, kvinner som har gått gjennom preeklampsi "har en høyere risiko for kronisk hypertensjon, hjerteinfarkt, hjerneslag, diabetes, overvekt ...". Og hos barn er det "større sjanse for diabetes, overvekt og hjerte- og karsykdommer."
Spesielt koordinerer 12 de Octubre universitetssykehus i Madrid en multisenterstudie med syv andre sykehus i Spania (blant dem La Paz de Madrid eller La Fe de Valencia) for å implementere en strategi for tidlig oppdagelse i rutineklinikken ved bruk av en serie av biomarkører i blod assosiert med tilstedeværelsen av anomal morkake (relatert til denne sykdommen), mellom uke 24 og 26. "Det er en annen strategi enn den som praktiseres av den norske gruppen, men med samme mål, " forklarer sjef Alberto Galindo ved fostermedisinenheten ved 12 de Octubre Hospital og full professor ved Complutense-universitetet i Madrid. Endring av biomarkørene som vi studerer, kan til og med gå foran metabolske endringer ved å være et direkte uttrykk for dysfunksjon i morkaken. "
Når en gravid kvinne har risikofaktorer som kronisk hypertensjon, diabetes, kroppsmasseindeks over 35, "vet vi at sjansene hennes for å utvikle preeklampsi multipliseres med ti, sammenlignet med andre gravide, " forklarer Dr. Galindo.
Hos disse kvinnene og hos de hvis 20-ukers Doppler-ultralyd "viser endring i blodsirkulasjonen i livmorarteriene, følger vi opp nærmere." Mellom uke 24 og 26 argumenterer denne spesialisten, "vi foretar periodiske avgjørelser av placentabiomarkører for å se hvem som vil lide preeklampsi."
Når endringene fortsetter, "selv om det på dette tidspunktet ikke lenger er mulig å unngå preeklampsi, " sier spesialisten, "vises det til at nærmere overvåking forbedrer resultatene av mødre og foster." Når vi diagnostiserer denne situasjonen tidlig (det er ofte ledsaget av en forsinkelse i fosterveksten), "kan vi tidligere velge sentrum som har de beste forutsetningene for å behandle et barn med lav fødselsvekt og en mor som kan ha alvorlige komplikasjoner fra preeklampsi Denne avgjørelsen forbedrer utvilsomt "forventningene."
Det er to studier som sikrer at administrering av aspirin i første trimester hos kvinner i risikosonen kan unngå opptil 30% av de alvorligste preeklampiasene. "Vi gjør det hos kvinner med risikofaktorer (multippel graviditet, diabetes, familiehistorie ...), " sier Galindo.
For å dra nytte av fordelene som aspirin kan gi, i denne forstand, er det sentre som vurderer å overføre Doppler-ultralyd fra uke 20 til 12. Dette vil føre til tidlig diagnose hos kvinner uten risikofaktorer som ikke vet situasjonen deres nøyaktig til sa test. Imidlertid understreker spesialisten fra 12. oktober, "spådommen for denne testen på 12 uker er verre."
Verker som spansk og forskning som publisert i PLoS ONE hjelper deg med å vite bedre hvorfor preeklampsi oppstår, som fremdeles er et gåte, hvordan du kan forutsi det tidlig og til og med åpner døren for mulig forebygging.
Kilde:
Tags:
Psykologi Ordliste Diett-Og-Ernæring
Faktisk er det ansvarlig for rundt 50 000 dødsfall i året over hele verden. I den senere tid har utviklingen av forskning blitt intensivert på jakt etter biomarkører som kan forutsi sykdommen før symptomene oppstår. Den siste publikasjonen i denne forbindelse har nettopp sett lyset på sidene til magasinet 'PLoS ONE'.
Selv om opprinnelsen fremdeles er ukjent, er det kjent at mangelfull placentasjon i første halvdel av svangerskapet spiller en nøkkelrolle, spesielt i de alvorligste former for preeklampsi. Denne patologien vises vanligvis i tredje trimester av svangerskapet og er klinisk preget av utseendet på hypertensjon og eliminering av proteiner i urinen (proteinuria), selv om presentasjonen ikke er homogen i alle tilfeller.
Kuren er bare mulig ved slutten av svangerskapet, en beslutning som eksperter sier, ikke alltid er lett å ta, spesielt når fosteret fremdeles er langt fra å nå modenhet. Imidlertid, hvis ubehandlet, kan den gravide utvikle komplikasjoner av preeklampsi, for eksempel eklampsi (en alvorlig situasjon der anfall vises), nyre- eller leverlesjoner.
For å prøve å dykke dypere inn i sykdommens opprinnelse og identifisere den tidlig, har et team av forskere fra Molecular Research Center (CEMIR) og Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet (NTNU) i Norge analysert urin og blod av 10 gravide med preeklampsi, ytterligere 10 med normale graviditeter og 10 flere kvinner som ikke var gravide.
"Vi så en klar forskjell i metabolisme fra de med preeklampsi, " sier Marie Austdal, en av underskriverne av studien. Det er "veldig likt mennesker med hjerte- og karsykdommer eller inflammatoriske prosesser". Spesifikt var ni metabolitter signifikant forskjellige. Kvinner med preeklampsi "viste høyere nivåer av lipoproteiner med lav eller veldig lav tetthet og lavere nivåer av lipoproteiner med høy tetthet, sammenlignet med resten av deltakerne."
Metabolske endringer som Austdal og kollegene observerte mellom uke 17 og 20 av svangerskapet, før deltakerne hadde symptomer, noe som betyr at det ville være mulig å komme foran diagnosen og herfra prøve å til og med forhindre den.
Spansk erfaring
Et "interessant arbeid", sier José Luis Bartha, tjenestesjef ved Universitetssykehuset La Paz (Madrid) og professor ved det autonome universitetet i Madrid, "som er innrammet blant mange andre studier som utvikles i denne linjen." Spesielt for å forutse de alvorligste preeklampiasene, som er den andre årsaken til dødelighet blant gravide og øker sykeligheten hos både mødre og deres barn.
På lang sikt, hevder Bartha, kvinner som har gått gjennom preeklampsi "har en høyere risiko for kronisk hypertensjon, hjerteinfarkt, hjerneslag, diabetes, overvekt ...". Og hos barn er det "større sjanse for diabetes, overvekt og hjerte- og karsykdommer."
Spesielt koordinerer 12 de Octubre universitetssykehus i Madrid en multisenterstudie med syv andre sykehus i Spania (blant dem La Paz de Madrid eller La Fe de Valencia) for å implementere en strategi for tidlig oppdagelse i rutineklinikken ved bruk av en serie av biomarkører i blod assosiert med tilstedeværelsen av anomal morkake (relatert til denne sykdommen), mellom uke 24 og 26. "Det er en annen strategi enn den som praktiseres av den norske gruppen, men med samme mål, " forklarer sjef Alberto Galindo ved fostermedisinenheten ved 12 de Octubre Hospital og full professor ved Complutense-universitetet i Madrid. Endring av biomarkørene som vi studerer, kan til og med gå foran metabolske endringer ved å være et direkte uttrykk for dysfunksjon i morkaken. "
Når en gravid kvinne har risikofaktorer som kronisk hypertensjon, diabetes, kroppsmasseindeks over 35, "vet vi at sjansene hennes for å utvikle preeklampsi multipliseres med ti, sammenlignet med andre gravide, " forklarer Dr. Galindo.
Hos disse kvinnene og hos de hvis 20-ukers Doppler-ultralyd "viser endring i blodsirkulasjonen i livmorarteriene, følger vi opp nærmere." Mellom uke 24 og 26 argumenterer denne spesialisten, "vi foretar periodiske avgjørelser av placentabiomarkører for å se hvem som vil lide preeklampsi."
Når endringene fortsetter, "selv om det på dette tidspunktet ikke lenger er mulig å unngå preeklampsi, " sier spesialisten, "vises det til at nærmere overvåking forbedrer resultatene av mødre og foster." Når vi diagnostiserer denne situasjonen tidlig (det er ofte ledsaget av en forsinkelse i fosterveksten), "kan vi tidligere velge sentrum som har de beste forutsetningene for å behandle et barn med lav fødselsvekt og en mor som kan ha alvorlige komplikasjoner fra preeklampsi Denne avgjørelsen forbedrer utvilsomt "forventningene."
Aspirin hos utsatte kvinner
Det er to studier som sikrer at administrering av aspirin i første trimester hos kvinner i risikosonen kan unngå opptil 30% av de alvorligste preeklampiasene. "Vi gjør det hos kvinner med risikofaktorer (multippel graviditet, diabetes, familiehistorie ...), " sier Galindo.
For å dra nytte av fordelene som aspirin kan gi, i denne forstand, er det sentre som vurderer å overføre Doppler-ultralyd fra uke 20 til 12. Dette vil føre til tidlig diagnose hos kvinner uten risikofaktorer som ikke vet situasjonen deres nøyaktig til sa test. Imidlertid understreker spesialisten fra 12. oktober, "spådommen for denne testen på 12 uker er verre."
Verker som spansk og forskning som publisert i PLoS ONE hjelper deg med å vite bedre hvorfor preeklampsi oppstår, som fremdeles er et gåte, hvordan du kan forutsi det tidlig og til og med åpner døren for mulig forebygging.
Kilde:
