Nevroendokrine svulster (NET): typer. Hva er symptomene på endokrine svulster?

Nevroendokrine svulster (NET) er sjeldne og uvanlige svulster som kan forekomme i forskjellige organer og vev, men så mye som 70 prosent av dem befinner seg i mage-tarmkanalen. Nevroendokrine svulster produserer uspesifikke symptomer som kan indikere mange andre sykdommer. Hva er typene endokrine svulster, og hva er symptomene?

Nevroendokrine svulster er vanskelige å diagnostisere med uspesifikke symptomer. Ofte, før en riktig diagnose stilles, blir pasienter behandlet for andre sykdommer, for eksempel: magesår, overfølsom tarm, astma, lungekreft og til og med alkoholisme eller psykisk sykdom. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at NET-svulster er svært sjeldne, og leger som ikke har kontakt med dem på daglig basis på sine kontorer, mistenker ikke denne svulsten. Til tross for økningen i påvisning av nevroendokrine svulster de siste 20 årene, er riktig diagnose fortsatt for sjelden - statistikk viser 3-5 tilfeller per 100.000 innbyggere. I mellomtiden forekommer de oftere. Dette fremgår av post mortem-undersøkelser der nevroendokrine svulster oppdages hos 84 pasienter per 100.000 innbyggere.

Nevroendokrine svulster: hormonelt aktiv og hormonelt inaktiv

Nevroendokrine svulster kan skille ut hormonelle forbindelser, som deretter blir referert til som hormonelt aktive. En betydelig andel av disse svulstene produserer ikke nok hormoner og / eller biogene aminer til å utvise kliniske symptomer, og kalles derfor hormonelt ikke-funksjonelle svulster.

Nevroendokrine svulster: karsinoider

Karsinoide svulster er de vanligste gastrointestinale-bukspyttkjertelsvulster. De står for halvparten av alle NET-svulster. I 90% av tilfellene er disse svulstene ondartede, men sykdomsutbruddet er asymptomatisk. De har sin opprinnelse i tynntarmen, ofte er de svulster i vedlegget. Deres oppdagelse er ofte tilfeldig under kirurgiske inngrep av andre grunner.

Kliniske symptomer, og dermed påvisning av en karsinoid svulst, oppstår når det allerede er en avansert form for kreft og metastaser vises. Karsinoide svulster utskiller serotonin, som forårsaker symptomer som kalles "karsinoid syndrom" - rødhet i huden, diaré, pustevansker, astma eller tungpustethet, hjertesvikt, hjertebank, magesmerter, hevelse.

Nevroendokrine svulster: insulinom

Insulinom er den nest vanligste nevroendokrine svulsten. Det forekommer i 17 prosent av tilfellene. Det produserer insulin på en ukontrollert måte, noe som kan føre til alvorlig hypoglykemi, dvs. en betydelig reduksjon i blodsukkernivået. De vanligste symptomene er hodepine og svimmelhet, forstyrrelse i konsentrasjon, syn, tale, døsighet, alvorlig sult, økt svette, rastløshet og irritabilitet. Omtrent 30 prosent av menneskene får betydelig vekt. På grunn av den ikke-spesifikke og ofte periodiske forekomsten av symptomer, oppdages det etter flere eller til og med flere år.

Nevroendokrine svulster: gastrinom

Gastrinom - forekommer i 5 prosent av NET1-tilfellene. Det produserer gastrin, noe som fører til symptomene på vedvarende magesårssykdom. Ofte forekommer det som flere knuter i duodenalveggen (40 prosent av gastrinomtilfellene) eller som en enkelt svulst i bukspyttkjertelen (40 prosent av tilfellene). I de fleste tilfeller er det en ondartet svulst. Overdreven gastrinsekresjon forårsaker følgende symptomer: vedvarende diaré, sår på uvanlige steder - spiserør, tarm.

Nevroendokrine svulster: glukagonoma

Glucagonoma forekommer i 2 prosent av tilfellene. Det er en glukagon-utskillende svulst som oppstår i bukspyttkjertelen som en enkelt, solid lesjon, stor (opptil 25 cm). Det første symptomet på sykdommen kan være hyperglykemi. I tillegg er symptomene på glukagonoma nekrotisk huderytem, ​​magesmerter, kvalme, diaré, raskt vekttap, anemi, dyp venetrombose og lungeemboli.

Nevroendokrine svulster: VIP-er

VIP er en av de sjeldne nevroendokrine svulstene (1 prosent) 1. Oftest plassert i bukspyttkjertelen eller retroperitonealt vev. Den utskiller et vasoaktivt tarmpeptid (VIP) som forårsaker et sett med symptomer som kalles kolesterol i bukspyttkjertelen. Det er preget av diaré med betydelig tap av kalium og bikarbonat, hypokalemi (for lite kalium) i blodserumet og achloridia (ingen syresekresjon).

Nevroendokrine svulster: somatostatinom

Somatostatinoma står for 1 prosent av nevroendokrine svulster. I de aller fleste tilfeller (75 prosent) er en enkelt svulst lokalisert i bukspyttkjertelen.Det utskiller somatostatin, et hormon som hemmer utskillelsen av fordøyelsesenzymer. Symptomene på sykdommen inkluderer ofte diaré, forstørret galleblære og kalsiummalabsorpsjonsforstyrrelser.

Nevroendokrine svulster utvikler seg sakte og er asymptomatiske

Videokilde: newseria.pl

Litteratur:

1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, "Neuroendokrine svulster - tidlig diagnose i primærhelsetjenesten", Medycyna etter vitnemål, februar 2013

2. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, "Moderne metoder for diagnose og behandling av nevroendokrine svulster i fordøyelsessystemet" Endokrinologi Polen, bind 57, nummer 2/2006, s. 174-186

3. Marta Kunkel, "Gastrointestinale nevrookrine svulster - egenskaper, diagnose, behandling", Doctor's Guide a 3/2005, s. 107-113

4. Beata Kos-Kudła (red) Nevroendokrine svulster i fordøyelsessystemet. Gdańsk: Via Medica, 2010, s. 1-364