Histoplasmose (Darling's sykdom): årsaker, symptomer, behandling

Histoplasmose (Darling's sykdom) er en mykose forårsaket av soppen Histoplasma capsulatum som tilhører gjæren. Det forekommer over hele verden, selv om det sjelden blir anerkjent i Polen. Og det er bra, fordi ubehandlet generalisert histoplasmose vanligvis er en dødelig sykdom. Hva er symptomene på histoplasmose? Hvordan behandles Darlings sykdom?

Innholdsfortegnelse

1. Histoplasmose (Darling's sykdom): infeksjonsveien
2. Histoplasmose (Darling's sykdom): et kurs
3. Histoplasmose (Darling's sykdom): diagnose
4. Histoplasmose (Darling's sykdom): behandling

Histoplasmose (Darling's sykdom) er den mest diagnostiserte endemiske mykosen i Nord-Amerika. Det er forårsaket av sopp Histoplasma capsulatum som tilhører gjær - de kommer i to varianter, som varierer i størrelse på celler og tykkelsen på cellemembranene.

I Polen blir histoplasmose sjelden diagnostisert, og tilfellene er mye vanligere, spesielt i regionene Afrika, Australia og Asia.

Histoplasmose (Darling's sykdom): infeksjonsveien

Soppreservoaret er fuktig jord rik på organisk rusk, spesielt forurenset med fugle- eller flaggermis, som også kan spre sykdommen med dråper. Forurenset jord som inneholder soppsporer har vært en kilde til forurensning i mange år. Infeksjon skjer etter innånding av sporer, som raskt gjenkjennes og absorberes av lungemakrofager.

Histoplasmose (Darling's sykdom): et kurs

Histoplasmose er en ofte dødelig sykdom. Ubehandlet generalisert histoplasmose er preget av omtrent 80% dødelighet.

Sykdommen rammer vanligvis mennesker med nedsatt immunitet (AIDS, tar immunsuppressive medisiner, f.eks. Etter organtransplantasjon) og røykere, og personer med økt risiko for soppinfeksjoner (en stor mengde sopp).

Avhengig av kurs, skiller vi mellom:

• en akutt form for histoplasmose, der forløpet er elektrifiserende og raskt fører til døden. I denne formen påvirkes vanligvis slimhinnene i munnen eller til og med hele mage-tarmkanalen, samt leveren, bukspyttkjertelen, milten, nyrene og binyrene.
  
  
• kronisk form av histoplasmose - sopp kan utvikle seg i vertslegemet i flere måneder eller år

Histoplasmose forekommer i forskjellige kliniske former, for eksempel:

• lungehistoplasmose

Det kan være akutt, med symptomer som feber, frysninger, hodepine, muskelsmerter, hoste og brystsmerter (inkubasjonstiden er 1-3 uker).

Disse symptomene utvikler seg veldig raskt i løpet av få dager når de reinfiseres. Hvis soppen kommer inn i brystlymfeknuter, kan forstørrelsen føre til obstruksjon av luftrøret, bronkiene og til og med blodkarstrombose.

Kronisk lungehistoplasmose er mer vanlig hos menn. Her, bortsett fra de ovennevnte symptomene, kan vi også nevne vekttap og hemoptyse, som krever differensiering fra tuberkulose. I tilfelle bakteriell superinfeksjon av hulrommene i lungene, dannes det lungescesser som kan sprekke og generalisere sykdommen.

I lungeform beskriver røntgenstråler på brystet små nodulære infiltrater (ofte med forkalkning og fibrose) og forstørrede lymfeknuter i lungehulen. Disse endringene må skille seg fra neoplastiske endringer.

• ekstrapulmonal histoplasmose

Det påvirker vanligvis øynene eller mediastinum. Okulær histoplasmose kan forårsake blindhet. Mediastinal histoplasmose kan komprimere luftveiene eller store kar.

• generalisert histoplasmose

Denne formen manifesterer seg i ubehag, betydelig økende svakhet, mangel på appetitt, vekttap, feber med frysninger. Fysisk undersøkelse beskriver trekk ved involvering av luftveiene, hepatomegali og miltforstørrelse og involvering av munnslimhinnen.

Ytterligere undersøkelser viser anemi - beinmarg involvering med pancytopeni er vanlig.

Det er også hudforandringer - erytem og sårdannelser.

I noen tilfeller kan sentralnervesystemet påvirkes, noe som forårsaker hodepine, bevissthetsforstyrrelse.

I de fleste tilfeller dekker lesjonene hele lengden på mage-tarmslimhinnen. Nyreinnblanding kan forekomme.

Røntgenbilder av brystene beskriver typisk segmentale interstitielle infiltrater som utvikler seg til hulrom.

Histoplasmose (Darling's sykdom): diagnose

For å diagnostisere histoplasmose er det nødvendig å ta en sputumkultur eller sårdannelse i slimhinnene eller å utføre en histopatologisk undersøkelse av prøven tatt fra det berørte organet.

I den generaliserte formen er det noen ganger mulig å gjenkjenne histoplasmose i perifert blod eller preparater for cerebrospinalvæske. Små ovale spirende celler til stede i makrofager blir deretter beskrevet.

Histoplasmose (Darling's sykdom): behandling

Det behandles vanligvis konservativt. Overvåking er tilstrekkelig i lette tilfeller.

Andre bruker Amphotericin B i 2-4 uker eller 3-4 måneder, avhengig av legemiddelform, eller itrakonazol / flukonazol (den minst effektive til behandling av histoplasmose).

Terapi kan vare i opptil 1 år i svært alvorlige tilfeller.

I situasjoner der det er fibrose i mediastinum, kan kirurgi være nødvendig.

En helbredet person må være under konstant medisinsk observasjon, fordi, spesielt personer behandlet med immunsuppressiva, har en tendens til å komme tilbake.

Anbefalt artikkel:

Anbefalt artikkel: