Mild ledd hypermobilitetssyndrom, dvs. ledd slapphet

Benign Hypermobility joint syndrom (BHJS) kalles også konstitusjonell hypermobilitet eller slapphet. Sykdommen består av et økt utvalg av bevegelser i leddene, som følge av abnormiteter i bindevevets struktur. Hva er årsakene og symptomene på ledd slapphet? Hvordan går behandlingen?

Benign Hypermobility joint syndrom (BHJS) er en sykdom som har en geografisk differensiering av utbredelsen. Forstyrrelsen rammer opptil omtrent 38 prosent av den asiatiske og afrikanske befolkningen, mens problemet i vestlige land rammer omtrent 10% av befolkningen. Kvinner er syke tre ganger oftere enn menn.

I tillegg gjelder de fleste tilfeller barn og ungdom, fordi bindevevet deres ikke er fullt utviklet, og hos eldre kan symptomene maskeres av aldringsprosessen. En positiv familiehistorie øker også sannsynligheten for BHJS, dette er spesielt uttalt hos tvillinger. Så langt er det ikke utført epidemiologiske studier i Polen, fordi de inkonsekvente vurderingskriteriene for dette syndromet gjør det vanskelig å utføre nøyaktig statistikk. Blant utvalgte pasientgrupper var forekomsten imidlertid sammenlignbar med den som presenteres i internasjonal litteratur.

Felles slapphet: årsaker

BHJS er vanligvis assosiert med en av følgende patologier:

• misdannelse av ett eller flere bein som utgjør en ledd;
• en mangel på kollagen eller andre vev (f.eks. assosiert med genetiske sykdommer som Ehlers-Danlos, Marfan, Loeys-Dietz syndrom); dette resulterer i svekkelse av elementene som bygger ledd: leddbånd, muskler eller sener;
• unormal proprioceptiv følelse som på riktig måte betinger evnen til å føle hvor mye en ledd kan strekke seg;

Disse avvikene fører til overdreven belastning på leddene, overdreven slitasje på komponentene og til slutt slitasjegikt. Det skal huskes at vi kanskje har å gjøre med sekundær hypermobilitet i leddene, som er resultatet av for intensiv trening i ung alder. Barn som trener ballett og akrobatikk er spesielt sårbare.

Felles slapphet: typer

1. Patologisk lokal hypermobilitet - lidelser gjelder en ledd:

a. primær form - er et balanseringselement som kompenserer for "avstivning" av tilstøtende skjøter,

b. sekundær form - som følge av komplikasjoner som følge av skade på et enkelt ledd.

2. Patologisk generalisert hypermobilitet - assosiert med medfødte lidelser i bindevevets struktur.

3. Konstitusjonell hypermobilitet (HK), dvs. mild hypermobilitet i leddene; overdreven elastisitet skyldes forstyrrelse av andelen forskjellige typer kollagen i bindevevet.

Les også: REUMATISK PROFIL - tester for å oppdage revmatiske sykdommer Revmatiske sykdommer - årsaker, typer, symptomer og behandling Revmatisme: hvordan stoppe utviklingen av revmatiske sykdommer

Felles slapphet: symptomer

• kronisk leddsmerter er det vanligste symptomet; det kan påvirke ethvert ledd, men manifesterer seg hovedsakelig i kne- og ankelleddene (det er relatert til den høye belastningen på disse leddene når du står og går); overdreven fysisk aktivitet forverrer smerte; hos barn øker smerten ofte i naturen, øker om kvelden og om natten, og kan også våkne fra søvn;
• ryggsmerter, økt muskelspenning i paraspinal muskler;
• subluksasjoner eller forvridninger i leddene kan oppstå som et resultat av en skade, men også under normal fysisk aktivitet; de gjelder imidlertid ikke alle pasienter;
• kan sameksistere: flate føtter, valgus knær, krumning av ryggraden, forstørret lordose i korsryggen, åreknuter, tynn hud.

Felles slapphet: diagnostiske kriterier

Den modifiserte Beighton-skalaen brukes til å vurdere overdreven leddmobilitet. Det vurderes om pasienten er i stand til å utføre:

• albuehypereksensjon> 10 °,
• passiv tegning av tommelen til underarmen,
• hyperextensjon i MCP-ledd> 90 °,
• knehøyerextensjon> 10 °,
• Legg håndflaten flatt på gulvet mens du bøyer deg fremover med knærne utstrakte.

Vellykket utførelse av hver aktivitet blir scoret (1 poeng for hver lem - de fire første poengene og 1 poeng for den siste). En score på 4 eller flere av 9 indikerer overdreven leddmobilitet.

Spesielle kriterier kalt Brighton Criteria er opprettet for å diagnostisere BHJS:

1. Hovedkriterier:

a. fulgte ≥ 4 av 9 Beighton-punkter,

b. leddsmerter i ≥ 4 ledd som varer mer enn 3 måneder.

2. Mindre kriterier:

a. 1 til 3 poeng på Beighton-skalaen oppfylt;

b. smerter i 1-3 ledd eller i lumbosakralområdet som varer> 3 måneder, degenerative endringer i ryggraden eller spondylolistese;

c. forskyvning eller subluksasjon i> ett ledd eller flere i ett ledd;

d. ømhet i periartikulære vev;

e. struktur som ligner den som er observert ved Marfan syndrom;

f. endringer i huden (strekkmerker, overdreven strekk, "pergament" arr);

g. hengende øyelokk, nærsynthet, skjevhet i øynene (motsatt av mongolisme);

h. åreknuter, brokk, uterin prolaps eller rektal prolaps.

Anbefalt artikkel:

SAPHO syndrom: årsaker, symptomer, behandling

For å stille en diagnose av BHJS, er det nødvendig å oppgi:

• to større kriterier,
• ett større og to mindre kriterier,
• fire mindre kriterier,
• to mindre kriterier, hvor pasienten er førstegrads slektning til en person diagnostisert med BHJS.

Følgende bør alltid utføres: en komplett blodprøve, ESR med tester for påvisning av revmatoid faktor, antinukleære antistoffer i serum, immunglobuliner (IgG, IgM, IgA) for å utelukke inflammatoriske eller immunologiske årsaker til symptomer. Dessuten på grunn av mulig sameksistens av alvorlige sykdommer, for eksempel:

• ned syndrom
• Ehlers-Danlos syndrom
• Marfan syndrom
• Marquio-teamet
• Loeys-Dietz syndrom
• kraveben-kranial dysostose (en arvelig beinutviklingssykdom)
• Sticklers syndrom
• medfødt skjørhet i bein
• det er studier som antyder en tilknytning mellom BHJS og karpaltunnelsyndrom
• fibromyalgi

Det anbefales detaljert diagnostikk for å ekskludere dem.

Felles slapphet: behandling

På grunn av årsakene til sykdommen er det ingen årsaksbehandling. Grunnlaget for terapi er riktig valgt rehabilitering. Det anbefales å styrke muskelstyrken og proprioception i området av leddet som er påvirket av hypermobilitet. Husk at strekkøvelser ikke er tilrådelige, i stedet anbefales øvelser for å forbedre stabiliseringen av leddene.

Vi oppfordrer pasienter til å ta daglig fysisk aktivitet, fordi konsekvensen av inaktivitet er muskelsvakhet, som igjen fremmer utviklingen av bevegelsesforstyrrelser. Svømming og sykling er de beste valgene for å avlaste leddene. Bortsett fra rehabilitering, varme eller kalde kompresser, er TENS-behandling, massasje og ulike former for avslapning nyttige i behandlingen av smerter.