Hypnotika kan hjelpe deg med å sove, men ikke kurere søvnløshet

Hvordan håndtere søvnmangel? De fleste av oss synes det er nok å svelge pillen, og problemet vil forsvinne. Er det virkelig så enkelt? Har vi rett i å kjøpe reseptfrie sovepiller i stedet for å søke hjelp fra en spesialist? Vi spurte dr. n. med. Michał Skalski, en psykiater fra Institutt og klinikk for psykiatri ved Medical University of Warszawa og søvnforstyrrelsesklinikken.

Søvnløshet er den vanligste søvnforstyrrelsen. Det kan være en sykdom i seg selv, eller - som smerte eller feber - et symptom på en annen fysisk eller psykisk sykdom. Forskning viser at rundt 50% av menneskene lider av søvnløshet. Poler. Til tross for den utbredte forekomsten av sykdommen, er kunnskapen om den utilstrekkelig, både blant pasienter og leger.

Er søvnløshet bare et problem for modne mennesker?

MS: Nei Barn, tenåringer, unge mennesker, eldre mennesker og eldre lider av søvnløshet. Hos barn kan søvnløshet manifestere seg som hyperaktivitet på dagtid eller ADHD-lignende oppførsel. Hos ungdommer er følgen av søvnløshet depresjon, noen ganger med risiko for å begå selvmord. Det polske fenomenet er nesten universell søvnløshet blant kvinner over 45 år. Jeg spurte mange spesialister - gynekologer, endokrinologer, menopausale leger - men ingen kunne forklare dette fenomenet. Problemet er veldig alvorlig.

Ifølge eksperten, Dr. Michał Skalski, en psykiater

Det er fortsatt ingen enkelt og allment akseptert definisjon av søvnløshet. Generelt sett er det en subjektiv pasients klage på problemer med å sovne, med å opprettholde søvnkontinuitet, for tidlig våkne eller ikke-regenerativ søvn som svekker funksjonen om dagen.

Hvordan takler vi søvnproblemer, hva er konsekvensene av ubehandlet søvnløshet?

M.S.: Blant personer over 70, 15 prosent hun tar regelmessig sovepiller. Ofte tas sovepiller uten å konsultere lege. Nylige studier utført på klinikken vår viser at 1/4 av polakkene regelmessig lider av søvnproblemer. Alle har en annen forklaring - overflødig ansvar, stress på jobben, problemer i familien.

Alt dette kan forstyrre søvnen din. Imidlertid får søvnmangel, eller søvnmangel, konsekvenser. De vanligste er problemer med konsentrasjon, hukommelse, dårligere selvtillit, irritabilitet eller en generell reduksjon i vitalitet. For lite søvn kan forårsake overvekt, overstimulering eller diabetes, depresjon og til og med kreft. Men også langvarig sengeleie, som skjer med eldre mennesker, kan føre til problemer med å sovne. Kort sagt, unge mennesker trenger å finne tid til å sove, og eldre mennesker bør ikke tvinge seg til å sove.

Men vi vurderer ikke årsakene til søvnproblemer. Det er mye lettere å gå på apoteket og kjøpe sovepiller. Er dette en god måte å håndtere søvnløshet på?

MS: Hypnotika kurerer ikke søvnløshet. De hjelper deg bare med å sove. De er et av elementene i terapi, men ikke den eneste. For å kurere søvnløshet, må årsaken først bli funnet. Og det er mange av disse, først og fremst er de psykiske lidelser (f.eks. Depresjon, angsttilstand, stress), lidelser som gjør søvnen vanskelig (f.eks. Rastløse bensyndrom), tar forskjellige medisiner, søvnapné, søvnforstyrrelser og våkenhetsrytme ( f.eks. når du arbeider skift), ulike sykdommer (hos menn, f.eks. forstørrelse av prostata, som får dem til å stå opp flere ganger om natten og urinere). Når årsaken til søvnløshet er funnet og kan overvinnes, er det ikke lenger behov for sovepiller. Dessverre i 15-25 prosent tilfeller årsaken til problemene ikke kan bli funnet.

Så kanskje et beroligende middel er en god måte å sove gjennom natten?

MS: Ikke alltid. Hvis dagen var full av følelser og vi er rastløse om kvelden, er det nesten ikke til å unngå å sovne. Dette er hvor milde beroligende midler, som urtemedisiner som inneholder valerian eller humle, kan hjelpe. Hvis nervøsitet ikke er årsaken til søvnløshet, kan disse tiltakene ikke være effektive.

Typer av søvnløshet

• Komfortabelt varer opptil noen dager og er forårsaket av en akutt reaksjon på stress, reiser med tidssoner eller bytte fra dag til nattarbeid. Dette er ikke en lidelse ennå! Du kan ta sovepiller.
• Varer opptil 3 uker, er en langvarig reaksjon på stress, tilpasningsforstyrrelser - du kan også ta sovepiller.
• Hvis søvnløshet varer mer enn 3 uker, blir det erklært kronisk, og da er det en sykdom. Behandlingen er mer komplisert og kan ikke baseres på legemidler alene.

Er søvnhjelpemiddel reseptfritt trygt?

MS: Det er ingen medisiner (inkludert sovepiller) som er 100% trygge. Ulike grupper medikamenter brukes i kampen mot søvnløshet - melatonin, antihistaminer og naturlige sovepiller. Få epidemiologiske studier viser at naturlige medisiner brukes av 30 til 70 prosent. mennesker som lider av søvnløshet. I mellomtiden kan selv disse tilsynelatende "uskyldige" urtepreparatene også forårsake bivirkninger. For eksempel bør eldre mennesker være veldig forsiktige med medisiner som inneholder valerian (valerian). Det er lett for dem å overdose dette stoffet, og da kan ikke bare svimmelhet, men til og med bevissthetsforstyrrelser vises.

Hva synes du om homeopatiske preparater?

MS: Det er ingen kliniske studier som bekrefter effektiviteten. Det er imidlertid kjent at innen medisin er det såkalte placebo effekt. Dette betyr at hvis noen tror på effektiviteten av terapi, kan det være effektivt for ham.

For å redde oss selv fra en søvnløs natt, når vi frem til nevnte melatonin, som etterligner det naturlige søvnhormonet, og dermed bidrar til å overvinne søvnløshet

MS: Du sa selv at melatonin etterligner søvnhormonet. Dette betyr imidlertid ikke at det kurerer søvnløshet. Det spiller rollen som en regulator av døgnrytmen. Jeg skal forklare hva det betyr. Vel, melatonin skilles ut av pinealkjertelen bare i mørket. Dens oppgave er å fortelle hjernen at den er mørk, senke kroppstemperaturen, redusere aktiviteten, frigjøre passende hormoner osv. Når det blir lett, faller melatoninnivået - det er et signal om at du kan stå opp og handle.

Dermed spiller melatonin bare en indirekte rolle i induksjon av søvn. Det fungerer bra når vi for eksempel jobber skift og legger oss i dvale etter en travel natt. Det er lett, så nivået av naturlig melatonin i kroppen er lavt.Tatt i et nøtteskall, bedrar den hjernen at det er kveld og det er på tide å sove. Det samme gjelder når vi tar lange reiser og krysser tidssoner. Men jeg må legge til at systematisk bruk av melatonintabletter når du har problemer med å sovne, har sin begrunnelse hos eldre. Når kroppen eldes, frigjør den mindre og mindre av dette hormonet. Du trenger bare å huske at effekten av stoffet vanligvis bare blir synlig etter 2-4 uker med vanlig tablettinntak.

Er sovepiller vanedannende?

M.S.: Denne sannheten gjelder både reseptfrie og reseptbelagte medisiner. Hos friske mennesker aktiverer kveldsritualet med å legge seg - å pusse tennene, lage sengen, slå av lyset - mekanismen for å sovne. Men hvis vi av en eller annen grunn ikke kan sovne, etter noen søvnløse netter, forbinder vi de samme aktivitetene med manglende evne til å sovne, og mekanismen for å sovne begynner å virke bakover. Når kvelden kommer forhindrer spenningen knyttet til frykten for en annen søvnløs natt oss i å prøve å sovne. Dagen etter er frykten enda større, så vi når f.eks. Et reseptfritt hypnotisk middel. Hvis vi klarte å sovne, ble stoffet en del av kveldsritualet - etter en tid blir det umulig å sovne uten det. Ikke bare det, etter kort tid blir dosen av stoffet for liten til å sovne. Vi øker det og ... det er et problem med narkotikamisbruk og den såkalte vedvarende søvnløshet. Pillen, i stedet for å hjelpe, ga opphav til et annet problem.

Men er reseptbelagte legemidler mer vanedannende?

M.S.: Det pleide å være slik, og det er det fortsatt i dag. Eldre generasjons medisiner (barbiturater) var like vanedannende som stoffer etter bare noen få måneders bruk. Det var behov for høyere og høyere doser, og neste dag etter at du hadde tatt dem, følte du deg knust. Brå seponering av legemidlet resulterte i nevrologiske symptomer (skjelving, kramper), mental (angst, angst, hallusinasjoner) og fysiske (sirkulasjonsforstyrrelser, svette, magesmerter). Disse stoffene akkumuleres i kroppen, noe som noen ganger forårsaket forgiftning. Heldigvis er de en saga blott i dag.

De ble erstattet av benzodiazepinderivater. Vi blir ikke vant til narkotika fra denne gruppen så mye som vi gjør med barbiturater, men de blir også vanedannende etter en stund og forverrer søvnkvaliteten - de dyp søvn, noe som betyr at vi neste dag er knust og distrahert. Vi har allerede en ny generasjon sovepiller - zolpidem, zopiclon, zaleplon, dvs. organiske kjemiske forbindelser som har en sterk hypnotisk effekt og mye færre bivirkninger enn benzodiazepiner, men som også fører til tilvenning og avhengighet når de tas i mer enn noen få uker. Dessverre foreskriver leger i Polen fortsatt eldre hypnotika for ofte og foreskriver ofte kroniske hypnotika.

Det er vanskelig å forstå hvorfor, siden forberedelsene til den nye generasjonen ikke trenger å tas daglig og over lang tid

M.S.: Forberedelser fra den nye generasjonen bør bare tas når det er nødvendig. Forskere, som hele tiden er på utkikk etter et effektivt og trygt sovemedisin, tar tre kriterier i betraktning: at stoffet fungerer ganske raskt etter å ha tatt det, at det fungerer i 5-7 timer uten at du føler deg ødelagt neste dag, og at det ikke bygger seg opp i kroppen. Ny generasjons forberedelser oppfyller disse kriteriene. De danner ikke dyp søvn, og det er ingen såkalte tilbaketrekningseffekt. De er vanedannende så mye at refleksen "Jeg vil ikke ta - jeg vil ikke sovne" kan utvikle seg i oss ved langvarig daglig bruk. Det anbefales å ta stoffet bare når det er nødvendig - først må du prøve å sovne, og hvis det ikke ordner seg, kan du ta tabletten (ikke om morgenen, fordi stoffet vil fungere før middagstid). Det viser seg at personer som lider av søvnløshet ofte er fornøyde med at de har medisiner hjemme som gjør at de kan sovne, sove godt og ikke er vanedannende. De trenger ikke en gang ta en pille om kvelden for å få en god natts søvn.

Søvnforstyrrelsesklinikker i Warszawa ved den psykiatriske klinikken ved det medisinske universitetet i Warszawa (ul. Nowowiejska 27) og ved Institutt for psykiatri og nevrologi (ul. Sobieskiego 9) godtar alle forsikrede i National Health Fund uten henvisning.

Kan du slutte å sove piller over natten?

MS: Plutselig seponering av stoffet kan forårsake svært ubehagelige bivirkninger - avholdenhet, ikke bare i form av søvnløshet, men også angst og til og med et anfall, selv om pasienten ikke lider av epilepsi. Prinsippet med avvenning er at hvis pasienten tok et medikament med kort halveringstid, erstatter vi det med et medikament med lengre varighet, slik at konsentrasjonen i blodet er stabil, så reduseres alvorlighetsgraden av abstinenssymptomer når stoffet slutter å virke. Først etter å ha bestemt den tilsvarende dosen av dette lengrevirkende medikamentet, fortsetter vi med å senke dosene. Noen ganger tar denne prosessen seks måneder. Det er faktisk psykoterapi, fordi pasienten må forstå behovet for å bli vant til narkotika, selv på bekostning av selvoppofrelse, og derfor dårligere søvn og velvære.

Søvnløshet er ikke bare en dårlig, ikke-regenerativ søvn. For noen år siden ble det bevist at personer med søvnløshet har økt sekresjon av stresshormoner, produkter av katekolaminmetabolisme og kortisol. Stoffskiftet, målt med oksygenforbruk, er også raskere, og kroppstemperaturen øker. Søvnløshet øker risikoen for infeksjon på grunn av et svekket immunforsvar.

Er sovepiller vår frelse eller en forbannelse?

M.S.: Behandling av søvnløshet må behandles individuelt. Terapien skal være effektiv og trygg, og dosen av legemidlet velges i denne forbindelse. Siden det er mange årsaker til søvnløshet og vi har mange medisiner å velge mellom, er det ikke alltid mulig å velge riktig dose etter ett eller to legebesøk. Hvis stoffet ikke hjelper, trenger du ikke å tåle situasjonen og si til deg selv at "det skal være slik."

Du bør informere legen din om problemer, fordi stoffet eller dosen kanskje ikke er godt valgt. Først og fremst vil jeg understreke at enhver form for søvnløshet må behandles, og det er derfor folk som har problemer med å sovne eller våkner om natten, bør søke hjelp fra en lege. Søvnløshet kan helbredes, men husk at det fortsatt kan komme tilbake, f.eks. På grunn av stress eller ulykke. Derfor tror jeg at for noen av oss kan sovepiller være en gave, og for andre en forbannelse.

månedlig "Zdrowie"