Hjernen drives av elektrisitet

Å stimulere hjernen med elektriske impulser har vært kjent i mange år. Det ble brukt til å behandle smerte og spastisitet, dvs. overdreven muskelspenning. For to år siden, for første gang i Polen, ble den brukt på mennesker i koma av prof. Wojciech Maksymowicz.

Å sette inn elektroder i ryggmargen som skaper et elektrisk felt som påvirker hjernen, er en behandlingsmetode utviklet av forskere i Japan.

I Polen brukte forskere fra Institutt for nevrokirurgi ved Institutt for nevrologi og nevrokirurgi ved University of Warmia og Mazury i Olsztyn det for første gang. Pacemakere ble implantert i 16 pasienter med komatose.

Fire tok kontakt med verden. Operasjonene kan finne sted takket være Ewa Błaszczyk "Akogo?" Foundation, som finansierte prosedyrene. Om fremtiden for denne behandlingsmetoden og sjansene for mennesker i koma, snakker vi med prof. dr. hab. n. med. Wojciech Maksymowicz, en fremragende nevrokirurg, leder for avdeling for nevrokirurgi ved Institutt for nevrologi og nevrokirurgi, dekan for Universitetet i Warmia og Mazury i Olsztyn.

Tilsynelatende hvert år i Polen, 15 tusen. folk kommer i koma. Hva er skjebnen til disse menneskene?

Prof. dr hab. n. med. Wojciech Maksymowicz: De blir vanligvis behandlet på intensivavdelinger den første måneden, opptil 6 uker.Omsorg der er god og hensiktsmessig for behandling av hjerneendringer som skyldes traumer, hypoksi eller andre hendelser.

Bare svært alvorlige hjerneskader fører til kontakt i mer enn noen få dager. Dramaet for familiene til disse menneskene oppstår når pasienten ikke gjenvinner bevisstheten, ikke lenger trenger intensivbehandling og må overføres til ...

Nøyaktig hvor? Gjerne til en spesialisert komabehandlingsenhet. Men det er svært få slike steder, behandlingen er kronisk, så voksne kommer hjem, som må tilpasses pasientens behov og omsorg.

Noen av dem går til et pleie- og behandlingsanlegg med standardomsorg, men dessverre er det ingen mulighet for å bruke intensiv nevorehabilitering.

Etter implantasjonen av de første stimulatorene av Herren og effekten av terapien hadde familiene til mennesker som var i koma store forhåpninger. Kan denne metoden brukes på noen i koma?

Det er en kirurgisk behandling, så den medfører økt risiko for komplikasjoner, for eksempel smittsom, og er også veldig kostbar.

Av begge grunner bør de bare vurderes hos pasienter som er mer sannsynlig å forbedre seg etter pacing. I praksis gjelder dette ikke mer enn 10-15% av pasientene med kronisk mangel på kontakt med miljøet.

Hvordan utføres kvalifisering av pasienter for en slik prosedyre?

Det er nødvendig å si at pasienten har trekk ved en minimal bevissthetstilstand og ikke av en kronisk vegetativ tilstand.

Hva er forskjellen mellom en vegetativ tilstand og minimal bevissthet?

I vegetativ tilstand reagerer pasienten ikke på noen måte på stimuli fra miljøet. Han har bare refleksreaksjoner. I en tilstand av minimal bevissthet kan nøye undersøkelse, ved hjelp av en spesiell skala for å vurdere reaktivitet, vise noen forskjeller.

For eksempel er øynene åpne hos begge pasientene, men bare i en tilstand av minimal bevissthet "fikser" elevene, fokuserer på personen som snakker, og til og med øynene vender seg mot høyttaleren.

Et viktig supplement er spesialiserte instrumentelle undersøkelser, hovedsakelig funksjonell magnetisk resonansavbildning, elektroencefalogram og isotopstrømningstesting
hjerne.

Forklar prinsippet om drift av stimulatorer. Hva kan du forvente etter prosedyren?

Stimulatoren virker elektrisk på øvre del av ryggmargen og delvis på medulla (nedre del av hjernestammen).

Hos pasienter som gjennomgår stimulering observeres en økning i blodtilførselen til hjernen, noe som kan støtte dens funksjon. Forbedringen observert hos noen pasienter er også assosiert med en mulig innvirkning på nevrale banen som er ansvarlig for våkenhet

Vi gleder oss over enhver forbedring, som om vi "blåser varmen" for å få "aktivitetsflammen".

- fra medulla utvidet av thalamus til hjernebarken. Nesten alle pasienter har også forskjellige grader av spastisitetsreduksjon, noe som gjør det lettere å utføre målrettede bevegelser. Enhetene er trygge for pasientene våre.

To år har gått siden de første behandlingene. Hva skjer med pasientene?

Kontakt ble etablert med 4 pasienter. Resten viste en større eller mindre forbedring i reaktivitet. Spastisitet avtok til en viss grad i dem alle, noe som letter videre rehabilitering.

Mange tror at våken vil være den samme som før sykdommen.

Langvarig koma er alltid et resultat av svært alvorlig hjerneskade. Noen av endringene avhenger av plasseringen, for eksempel er de bevisste, i kontakt, men ikke i stand til å snakke, fordi talesenteret er ødelagt, så noen endringer eller skader er irreversible. Så vi gleder oss over enhver forbedring, som om vi "blåser varmen" for å få "aktivitetsflammen".

I Wrocław ble pacemakeren implantert i en pasient med tvangslidelse. Disse enhetene brukes også til å lindre symptomene på Parkinsons sykdom. Er dette de samme enhetene som de du implanterte?

Enhetene er like, men de du snakker om bruker dyp stimulering av hjernens strukturer. Vi bruker den også i Parkinsons sykdom og til å behandle andre bevegelseskontrollforstyrrelser.

Når det gjelder koma-pasienter som ble operert i vår operasjon, var det stimulering av den øvre delen av ryggmargen med elektroder plassert over ryggraden.

På slutten av 2016 ble klinikken "Vekkerklokke for voksne" for Wybudzeń z Śpiączka lansert. Fram til april 2017 jobbet du uten støtte fra National Health Fund. Har det påvirket kvaliteten på tjenestene?

I ingen tilfeller reduserte dette kvaliteten på tjenestene. Hele teamet var fullt av engasjement. Det var kjent at Nasjonalt helsefond snart skulle betale.

Dessverre er det vår daglige rutine å jobbe på et sykehus uten garanti for betaling for alle tilbudte tjenester. Men dette fritar oss ikke fra å måtte hjelpe de som trenger det.

Avdelingen har bare 8 senger. Oppfyller det behovene?

Det gjør at vi kan dekke behovene til pasienter som er i vår avdeling. Ventelisten er imidlertid enorm, og det er absolutt behov for flere sentre.

Ewa Błaszczyk strever for det veldig intenst. Jeg støtter henne i dette, men noen ganger er det som å gå fra Annas til Kaifas.

I mange år har jeg også prøvd å legge en fløy til bygningen til Universitetsundervisningssykehuset vårt i Olsztyn. Som et resultat kan antall senger i Olsztyn Budzik dobles. Vi venter fortsatt på avgjørelsene fra Helsedepartementet. Syke mennesker og deres familier venter også.

Arbeidet med nye applikasjoner for hjernestimulatorer pågår fortsatt. Hvilke muligheter ser du for bruk av disse enhetene?

Dette er gjenstand for forskning i et raskt utviklende medisinfelt som kalles nevromodulering. Jeg har gjort dette siden tidlig på 1980-tallet.

Foreløpig kan vi snakke om å lage virkelige "grensesnitt" for elektroniske enheter med den menneskelige hjerne. Dette er et tema for en egen samtale.

Jeg vil bare nevne at det allerede er muligheter for å omgå den ødelagte delen av ryggmargen, og ved den vanlige viljen, dvs. aktiviteten til din egen hjerne, bruk stimulering til å bevege det berørte lemet. Det er ingen spesielle barrierer for utvikling annet enn økonomiske, og Robocops image slutter å være en filmfiksjon.