Auditivt (åttende) nerve neurom - årsaker, symptomer og behandling

Det auditive (åttende) nerve neuroma er en godartet svulst i nervesystemet som ligger i den delen av hjernen som hørselsnerven passerer gjennom. Symptomene på hørselsnervenervoma er ikke spesifikke, noe som kan forsinke en nøyaktig diagnose. Hva er årsakene og symptomene på et akustisk nevrom? Hva er behandlingen?

Et nevrom i hørselsnerven er en svulst i VIII-nerven eller et nevrom i den åttende (vestibulokokleære) nerven, dvs. nerven til de to sanseorganene - hørsel og balanse. Et auditivt nevrom kommer fra celler som utgjør nerveskjeden som kalles Schwann-celler.

Hørselsneuromet tilhører gruppen av svulster i post-cerebellar vinkelen (dette er svulster i sentralnervesystemet) og er den hyppigst diagnostiserte (80-90% av tilfellene) svulst av denne typen. Andre diagnostiserte svulster i post-cerebellar-vinkelen er kolesteatom, meningiomer, samt (men sjelden) hemangiomer, teratomer og lipomer.

Auditivt nevrom - årsaker og risikofaktorer

Svulster i VIII-nerven på den ene siden er ervervet sykdom, mens nevromer som vises på begge sider er arvelige og er et symptom på nevrofibromatose type 2.

Auditivt nevrom forekommer hos 1 av 100.000 mennesker årlig

Årsakene til den ervervede sykdommen er ukjente, men faktorer som øker risikoen for å utvikle den inkluderer:

• røyking
• epilepsi diagnostisert for minst 10 år siden
• for kvinner, føder et barn

Auditivt nevrom - symptomer

Som et resultat av trykk på hjernestrukturen av en voksende svulst, symptomer som:

• mono- eller asymmetrisk sensorineural hørselstap som utvikler seg gradvis over måneder eller år og som oftest er høyfrekvent. Plutselig døvhet er veldig sjelden. Hørsel er fortsatt normal hos en liten prosentandel av pasientene (selv med en stor svulst)
• tinnitus - vanligvis konstant, ensidig, høyfrekvent. Støy som dekker lave frekvenser eller som forekommer med jevne mellomrom, vises sjeldnere
• balanseforstyrrelser - vanligvis er det følelser av ustabilitet eller tap av balanse. De typiske svimmelhetene med en spinnende følelse, kvalme og oppkast er mindre vanlige

Noen pasienter kan utvikle nerveparese:

• ansikts - forblir nesten ubemerket av de fleste pasienter
• trigeminus - i utgangspunktet er det prikking og nummenhet i midten, øvre og nedre del av ansiktet, svie i tungen, tap av følelse i dette området, og til slutt svakhet og atrofi av tarmmusklene.

Atypiske symptomer, som for eksempel smaksforstyrrelser, ondt i halsen eller øyesmerter, tørre øyne, hodepine og uklar oppkast, har vanligvis sen sykdom.

Auditivt nevrom - diagnose

I tilfelle mistanke om et neurom i hørselsnerven, utføres audiologiske undersøkelser (inkludert tonal og verbal audiometri og hjernestammen fremkalt potensialer - ABR), elektronystagmografi, dvs. undersøkelse av likevektsorganet, og bildebehandlingstester - tomografi av timebenene, magnetisk resonans av den bakre hodeskallefossa med kontrast. Gd-DTPA (alternativet er FSE-MR, eller rask spin-ekko-MR). En tredimensjonal rekonstruksjon kan også utføres, som muliggjør en nøyaktig vurdering av strukturene til den sentrale fossa i hodeskallen.

Auditivt nevrom - behandling og kirurgi

Behandlingen består i fullstendig fjerning av svulsten, men det må utvises forsiktighet for å opprettholde nevrologiske funksjoner. I noen tilfeller er det mulig å velge strålebehandling eller bare være begrenset til radiologisk observasjon (i tilfelle sakte voksende svulster).