Nevropati er en usedvanlig bred betegnelse - denne gruppen av lidelser inkluderer både dysfunksjoner relatert til en enkelt nerve, så vel som til flere eller til og med mange av dem. Det samme gjelder årsakene til nevropati, som også er svært utmerkede: forstyrrelser i det perifere nervesystemet kan være forårsaket av diabetes, samt forskjellige infeksjoner eller forskjellige metabolske forstyrrelser. Hva er symptomene på at en pasient kan ha nevropati? Hvordan behandles nevropati?
Innholdsfortegnelse
- Nevropati: symptomer
- Nevropati: årsaker
- Nevropati: klassifisering og typer
- Nevropati: diagnose
- Nevropati: Behandling
Nevropati er et ganske generelt konsept, og du kan se det etter å ha analysert ordene som begrepet er avledet fra. Vel, det ble opprettet ved å kombinere to greske ord: nevro, som betyr nervesystemet og patosoversatt direkte som lidelse, og bredere som en sykdom.
Derfor inkluderer gruppen nevropatier forskjellige patologier relatert til det perifere nervesystemet. Som du enkelt kan gjette, er det mange slike enheter, så det er ikke overraskende at nevropatier er en av de vanligste nevrologiske sykdommene.
Ifølge statistikk over hele verden kan til og med mer enn 2% av befolkningen lide av nevropati. Det er også verdt å merke seg at forekomsten av disse sykdommene øker med alderen - blant pasienter over 55 år kan til og med nesten 10% av dem slite med nevropati.
Nevropati: symptomer
Symptomene på pasienter med nevropati varierer i natur - alt avhenger av typen nervefibre som er involvert i den patologiske prosessen. Symptomer på sensoriske nevropatier er forskjellige sensoriske forstyrrelser - noen sensoriske stimuli oppleves ikke av pasienter i det hele tatt, mens andre kan føles mye sterkere enn før. I tilfelle av disse problemene kan pasienter klage bl.a. på:
- nummenhet og prikking
- smertefølelsesforstyrrelser (pasienter føler kanskje ikke smerten forbundet med utseendet til forskjellige sår, f.eks. på føttene, men de kan også oppleve hyperalgesi og til og med eksepsjonell alvorlig smerte, referert til som nevropatisk smerte)
- stikkende følelse
- sviende følelse
- forstyrrelser i proprioceptiv følelse (de kan føre til både klønhet når du beveger deg og til og med faller)
En annen type nevropati er motorneuropati.I hennes tilfelle gjelder patologien nervefibrene som styrer aktiviteten til forskjellige muskelceller, og symptomene på denne typen nevropati inkluderer:
- muskelsmerter og kramper
- ukontrollerte bevegelser av individuelle muskler
- muskel svakhet
- avskaffelse av senreflekser
- muskelatrofi
Nok en annen type diskuterte forstyrrelser er autonome nevropatier, der fibrene i det autonome (vegetative) nervesystemet blir skadet. I dette tilfellet er symptomene på nevropati veldig forskjellige fra de som er presentert ovenfor, og kan omfatte:
- uriningsforstyrrelser (inkludert både urininkontinens og problemer med begynnelsen av tømmingen)
- svetteforstyrrelser (i form av enten en betydelig reduksjon i svette og overdreven svette)
- tørr munn, tørre øyne
- synsforstyrrelser (assosiert med unormale pupillreaksjoner)
- seksuell dysfunksjon: hos menn, erektil dysfunksjon, hos kvinner, vaginal tørrhet
- vanskeligheter med å svelge mat
- tarmbevegelsesforstyrrelse: pasienter med autonom nevropati kan ha både diaré og forstoppelse
- ortostatisk hypotensjon (signifikante fall i blodtrykk, f.eks. på grunn av endring i kroppsposisjon fra liggende til stående)
- Hjertearytmi
- den såkalte ubevissthet om hypoglykemi (hos friske mennesker, med lavt blodsukker, dukker det opp forskjellige symptomer, som sult, håndskjelv eller svetting - hos pasienter med denne typen autonom nevropati, kan advarselssymptomer rett og slett ikke forekomme)
Nevropati: årsaker
Nevropatier kan være både medfødte og ervervede. Den første av disse tilfellene, dvs. tilstanden der pasienten er født med nevropati, er sjeldnere. Ulike sykdommer er inkludert her, primært forårsaket av genetiske mutasjoner som kan føre til dysfunksjon i perifere nerver. Eksempler på slike enheter inkluderer Charcot-Marie-Tooth sykdom eller Friedreichs ataksi.
Det er mange flere faktorer som er årsakene til ervervede nevropatier - det er verdt å nevne her om slike problemer som:
- diabetes (anses å være hovedårsaken til polyneuropati, risikoen for å utvikle lidelser i nervesystemet avhenger i dette tilfellet av sykdommens varighet, men også av graden av kontroll - den mest utsatte for nevropati er pasienter med diabetes hvis glykemienivå er høy)
- mangler på forskjellige vitaminer og næringsstoffer, spesielt vitamin B12, vitamin B1, samt folsyre og vitamin E.
- nerveskader relatert til alkoholmisbruk eller alkoholisme (alkohol i seg selv kan skade strukturene i det perifere nervesystemet, men misbruk kan også bidra til nevropatier på grunn av at pasienter i dette tilfellet ofte sliter med mangler på viktige næringsstoffer)
- skader som fører til nerveskader (for eksempel et fall, trafikkulykke eller nerveskader under en operasjon)
- nervekompresjon (nevropati assosiert med et slikt fenomen er for eksempel karpaltunnelsyndrom, men nervefibre kan også presses av andre typer masser, f.eks. av kreftsvulster som utvikler seg i omgivelsene)
- nerveskade som oppstår som en bivirkning av pasientens medisiner (i dette tilfellet kan nevropati forekomme hos mennesker etter cellegift, men også hos pasienter som tar forskjellige antivirale, antikonvulsive legemidler eller til og med etter behandling med visse antibiotika)
- forgiftning (f.eks. bly, kvikksølv eller arsenforgiftning)
- metabolske forstyrrelser (forekommer i løpet av enten nyresvikt eller leversvikt)
- forskjellige infeksjoner (nevropati kan forekomme både med HIV-infeksjon eller med virus fra gruppen Herpes, men også i løpet av syfilis, borreliose og forskjellige parasittinfeksjoner)
- forskjellige autoimmune sykdommer (som f.eks. systemisk lupus erythematosus, Guillain-Barre syndrom eller revmatoid artritt)
- hematologiske sykdommer (her nevner vi hovedsakelig monoklonale gammapatier)
- hormonelle lidelser (som hypertyreose eller akromegali)
Når man analyserer ovenstående, er det tydelig at det er mange grunner til nevropati. Interessant er det imidlertid at i en ganske stor prosentandel av pasientene - selv hos 20% av alle pasienter - er det ikke mulig å finne årsaken til lidelsene, og deretter blir nevropati deres definert som idiopatisk.
Nevropati: klassifisering og typer
Ikke bare er årsakene til nevropati oppført, det samme gjelder delingen av disse lidelsene. Vel, nevropati kan deles inn i:
- varighet av symptomer: akutte, subakutte, kroniske og tilbakevendende nevropatier er oppført her
- etiologien til problemet: i dette tilfellet tar inndelingen hensyn til f.eks. medfødte nevropatier, smittsomme nevropatier, medikamentinduserte nevropatier eller innesperringsneuropatier
- antall involverte nerver: i tilfelle dysfunksjon av en nerve blir tilstanden referert til som mononeuropati, når flere nerver er involvert, blir det referert til som multifokal mononeuropati, og når pasienten blir patologisk for mange forskjellige nerver, kan polyneuropati diagnostiseres
Ovennevnte inndelinger er utvilsomt viktige, men inndelingen basert på de eksakte nervene som er involvert i sykdommen ser ut til å være mye viktigere.
I denne tilnærmingen skilles tre hovedtyper av nevropati ut: sensorisk, motorisk og autonom (det er også mulighet for blandede former for forstyrrelser, for eksempel sensorimotorisk nevropati).
Denne inndelingen er viktig hovedsakelig fordi pasienter sliter med forskjellige typer plager i tilfelle av de forskjellige typene nevropatier som er nevnt ovenfor.
Nevropati: diagnose
Diagnostisk prosess hos en pasient med nevropati er ofte ganske komplisert. For det første er det nødvendig å gjennomføre en meget grundig nevrologisk undersøkelse - å erkjenne hvilken type nevropati som er tilstede hos en gitt pasient, begrenser gruppen av potensielle årsaker til denne plagen.
Ved diagnosen nevropati er laboratorietester veldig viktige, og pasienter blir ofte bestilt i store mengder - hos en pasient med denne sykdommen er det nødvendig å bestemme årsaken til forekomsten.
Ulike studier er viktige her, som f.eks blodtelling, blodsukkermålinger, elektrolyttnivåer, hormontester og urintester.
Pasienter kan også beordres til å teste immunglobuliner, proteinogrammer eller bestemme konsentrasjonen av forskjellige vitaminer (f.eks. B12) i kroppen.
Testing for potensiell infeksjon kan også utføres, i hvilket tilfelle pasienter kan beordres til for eksempel å bli testet for HIV-infeksjon.
Det er også mulig at en pasient med nevropati vil gjennomgå en lumbal punktering, og den resulterende cerebrospinalvæsken vil bli sendt til laboratorieanalyse.
Omfanget av tester som er utført hos pasienter med nevropati er usedvanlig stort - valget av spesifikke analyser avhenger av årsaken til nevropati legen mistenker.
I tillegg til studiene som allerede er nevnt, er også andre analyser viktige. Her bør vi nevne elektrofysiologiske tester (der aktiviteten til spesifikke nervefibre vurderes og som tillater den endelige bestemmelsen av nevropati), samt nervebiopsi (denne testen utføres sjelden, selv om den for eksempel kan bestilles i tilfelle mistanke om at overfor f.eks. sarkoidose).
Nevropati: Behandling
Nervefiberfunksjonen kan forbedres med elektrostimulering av nervefibre, selv om denne typen behandling for nevropati sjelden brukes i dag.
Behandling av nevropati er hovedsakelig basert på å håndtere den underliggende sykdommen.
Hos pasienter med diabetes kan det være nødvendig å intensivere behandlingen - selv om nivået av glykemi er balansert, vil det ikke reversere den allerede eksisterende skaden, men det vil forhindre at det dukker opp nye.
Hos pasienter med vitaminmangel - f.eks. Med vitamin B12-mangel - kan det være nødvendig å supplere dette vitaminet.
Hos pasienter som utvikler nevropati på grunn av alkoholmisbruk, anbefales det at de opprettholder fullstendig avholdenhet og om nødvendig også supplerer vitaminmangel.
I ytterligere andre tilfeller av nevropati, hovedsakelig som følge av trykk - slik det er for eksempel i tilfelle karpaltunnelsyndrom - kan pasienter lindres ved kirurgi.
Kilder:
- Neurologi, vitenskapelig red. W. Kozubski, P. Liberski, red. PZWL, Warszawa 2014
- Neuropathy Action Foundation-ressurser, online tilgang: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
- Materialer fra University of Colorado Denver, tilgang online: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83%20Bessesen%20ATDC%20Neuropathy%202014.pdf
- Lanford J., Evaluering og behandling av perifer neuropati, online tilgang: http://healthcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/foot-care-symposium/0730_Eval%20and% 20Rx% 20of% 20Neuropathy_Lanford.pdf
Les flere artikler av denne forfatteren
