Megaloblastisk anemi - årsaker, symptomer og behandling

Megaloblastisk anemi er en blodsykdom som skyldes mangel på vitamin B12 eller folat. Dette er blant annet vitaminansvarlige for at nervesystemet fungerer som det skal, er det i tilfelle megaloblastisk anemi, bortsett fra de typiske symptomene på anemi, også lidelser i dette systemet. Hva er årsakene til en mangel på disse vitaminene? Hvordan gjenkjenne symptomene på megaloblastisk anemi? Hva er behandlingen?

Megaloblastisk anemi er en blodsykdom der antallet røde blodlegemer faller under det normale på grunn av mangel på vitamin B12 eller folat. Formen av megaloblastisk anemi er skadelig anemi, eller Addison-Biermer sykdom.

Megaloblastisk anemi - årsaker

Vitamin B12-mangel kan være forårsaket av:

• et feil diett som er dårlig eller helt fri for dette vitaminet
• Fravær eller blokkering av IF (Castle Factor) -funksjon, et stoff produsert av parietalcellene i magesekken og som binder seg til vitamin B12 slik at det absorberes. Dette kan skyldes atrofi av slimhinnen eller reseksjon (fjerning av hele eller deler av magen) eller tilstedeværelsen av antistoffer mot IF
• forstyrrelser av absorpsjon av vitamin B12 i tarmen (f.eks. betennelse i slimhinnen eller tarmreseksjon, neoplastiske infiltrater, amyloidose, kronisk diaré)
• anatomiske avvik i tarmen som favoriserer veksten av bakterier som bruker vitamin B12 (f.eks. tarmdivertikulose)
• bendelorminfeksjon med bred knuteorm
• bukspyttkjertelinsuffisiens
• bruk av visse legemidler (f.eks. neomycin)
• sjeldne genetiske defekter

På den annen side kan folsyre mangel skyldes:

• feil diett, fattig i folsyre
• økt etterspørsel (graviditet, amming, betydelig stimulering av erytropoiesis - prosessen med multiplikasjon av røde blodlegemer)
• malabsorpsjon i tarmen (kronisk diaré, betennelse, fistler)
• forstyrrelser i folinsyremetabolismen (f.eks. ved medisiner, alkoholisme, vitamin C-mangel)

Megaloblastisk anemi - symptomer

I tilfelle anemi som skyldes vitamin B12-mangel, i tillegg til generelle symptomer på anemi, er det:

• nevrologiske forstyrrelser - forstyrrelser i dyp følelse og vibrasjon, parestesi, spastisitet (muskelspenning), balanseforstyrrelser
• personlighetsendringer
• slapphet
• paranoide reaksjoner

I sin tur, med folsyre mangel, bortsett fra generelle symptomer på anemi, er irritabilitet eller depresjon funnet.

Megaloblastisk anemi er også preget av tidlig gråfarging av håret, som blir tynt og mister glansen, samt betennelse i tungeslimhinnen (den såkalte bøffeltungen - mørk rød eller blek med funksjoner av atrofi i brystvortene), smerter og endringer rundt munnvikene og manglende appetitt.

Megaloblastisk anemi - diagnose

Hvis det er mistanke om megaloblastisk anemi, utføres følgende tester:

• blodtelling
• cytomorfologisk undersøkelse av benmargen
• Schelling test - studie av vitamin B12 absorpsjon fra mage-tarmkanalen

Megaloblastisk anemi - behandling

Behandling for megaloblastisk anemi avhenger av årsaken. I tilfelle vitamin B12-mangel administreres dette vitaminet intramuskulært (i form av injeksjoner). Mangel på folsyre suppleres med orale preparater.

Bibliografi: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J., Laboratorietester i hematologi, PZWL Medical Publishing, Warszawa 2003

Les også: Aplastisk anemi. Typer og symptomer på aplastisk anemi Medfødt sfærocytose: årsaker, symptomer og behandling Pernisittisk anemi (anemi): årsaker og symptomer. Addison-Bierme sykdom ...