Nitroglyserin er kjemisk en ester av en flerverdig alkohol (dvs. glyserin) og salpetersyre. Når det brukes som medisin, skal det utvide blodkar, arterier og vener, derfor brukes det til å behandle sykdommer i venøs system.
Innholdsfortegnelse:
- Nitroglyserin - handling
- Hvilken form kan nitroglyserin brukes i?
- Hvem er det mest brukte nitroglyserinet?
- Nitroglyserin - kontraindikasjoner
- Nitroglyserin - interaksjoner med andre legemidler
- Nitroglyserin og alkohol
- Nitroglyserin - påvirker evnen til å kjøre bil
I utgangspunktet var nitroglyserin kjent som et eksplosivt materiale med en karakteristisk, tykk og fet konsistens. Den ble mottatt i 1847 av en italiensk professor i kjemi, Ascanio Sobrero, som et resultat av nitrering av glyserin med en blanding av salpetersyre og svovelsyre.
Selv om Sobrero var helt klar over de eksplosive egenskapene til det oppdagede stoffet, kalt pyroglyserin, kunne han ikke finne noen praktiske anvendelser for det, selv om det var mye sterkere enn krutt. Hovedproblemet var dens store følsomhet for selv små mekaniske stimuli. Det var nok at blandingen ble overopphetet lokalt og en eksplosjon fant også sted - vanligvis ukontrollert.
Det er av denne grunn at ulykker ganske ofte skjedde under produksjonen.
Løsningen på problemet med nitroglyserinfølsomhet ble funnet først i 1866 av den svenske kjemikeren Alfred Nobel, og han er hovedsakelig assosiert med dette stoffet. Nobels gjennombruddsfunn var impregnering av silisiumdioksyd med nitroglyserin - slik ble dynamitten kjent og brukt til i dag skapt. Oppfinnelsen ble patentert i 1867 og ble raskt tilgjengelig over hele verden.
Først senere begynte nitroglyserin å bli brukt i medisin - i 1879 oppdaget William Murrell (en engelsk lege) de anti-anginale effektene av en oral nitroglyserinoppløsning. Det ble da den mest populære medisinen foreskrevet av leger for hjerteproblemer.
I det tjuende århundre ble det utført storskala forskning om bruk av nitroglyserinderivater i medisin, og produksjonen av nye, tryggere og med et større spekter av medisinske preparater for behandling av koronar hjertesykdom startet.
Til tross for den betydelige økningen i antall legemidler som brukes til behandling av disse sykdommene, har nitroglyserin vært veldig populært så langt, fordi mange leger sier at det og dets derivater er en av de beste gruppene medikamenter som brukes til behandling av iskemisk hjertesykdom. Derfor brukes den fortsatt i akuttmedisinske tjenester, i poliklinisk behandling og på sykehus.
Nitroglyserin - handling
Nitroglyserin reduserer hjertets behov for oksygen ved å redusere det såkalte for- og etterbelastning.
Forbelastning er kraften som hjertekammerets vegg strekkes av blodet ved enden av diastolen, og etterbelastning er motstanden som ventrikkelen overvinner under blodutkast. Jo større disse belastningene er, desto vanskeligere jobber hjertet og bruker mer oksygen. Nitroglyserin frigjør nitrogenoksid, som utvider blodkarene, og dermed lindrer hjertet og senker blodtrykket.
Det skal imidlertid huskes at det ved begynnelsen av nitroglyserinbehandling kan oppstå noen forstyrrende symptomer, for eksempel hodepine på grunn av vasodilatasjon, som vanligvis avtar etter noen dager - så snart kroppen blir vant til stoffet. De kan også vises:
- rødhet i huden
- svimmelhet
- kvalme og oppkast
- et plutselig blodtrykksfall
- svakhet
- besvimelse
- angst
- overdreven svetting
- allergiske reaksjoner
Administrasjon som en aerosol kan noen ganger forårsake en brennende følelse i munnen.
Noen ganger kan symptomene på angina forverres. Dette er den såkalte paradoksale reaksjonen til kroppen på nitrater - den gjelder en veldig liten gruppe pasienter.
Alle symptomer bør forsvinne etter noen få, noen ganger et par dager etter bruk av stoffet, men hvis de vedvarer i lang tid, bør lege konsulteres. Det kan hende du må redusere dosen - men gjør det aldri "alene".
Les også: Narkotikaallergi - årsaker, symptomer og behandling av medikamentallergi
Hvilken form kan nitroglyserin brukes i?
Blant de former for nitroglyserin som er tilgjengelige på det farmasøytiske markedet, skilles følgende mellom:
- sublinguale tabletter
- aerosol (administrert oralt)
- salve
- skiver
- løsning for intravenøs infusjon
Les også: Sirkulasjonssvikt - årsaker og symptomer. Behandling av hjertesvikt
Nitroglyserin i form av en løsning for intravenøs infusjon brukes i:
- ustabil angina
- hjerteinfarkt
- lungeødem i løpet av akutt svikt i venstre ventrikkel
- hypertensiv krise med sirkulasjonssvikt
- kontrollert senking av blodtrykket under operasjonen
Etter intravenøs administrering begynner effekten av legemidlet 1-2 minutter etter infusjonsstart. Den endelige effekten avhenger imidlertid av kroppens individuelle reaksjon, men også av andre sameksisterende sykdommer og preparater tatt samtidig.
Hvem er det mest brukte nitroglyserinet?
- hos pasienter med iskemisk hjertesykdom - legemidlet administreres ofte i form av sublinguale tabletter eller en aerosol. I dette tilfellet administreres nitroglyserin for å stoppe koronarsmerter, samt forebyggende før planlagt fysisk anstrengelse, en stressende situasjon eller forventet eksponering for lav temperatur. Imidlertid bør det bare brukes på ad hoc-basis og ikke som en permanent behandling.
- hos pasienter med alvorlig arteriell hypertensjon
- hos noen pasienter med lungeødem
- hos pasienter under hjerteinfarkt - administrering av nitroglyserin i løpet av denne tiden reduserer hjerteområdet som er iskemisk
Nitroglyserin - kontraindikasjoner
De viktigste kontraindikasjonene inkluderer:
- overfølsomhet overfor organiske nitrater (anafylaktisk reaksjon kan til og med forekomme)
- kardiogent sjokk
- intrakraniell blødning
- akutt sirkulasjonssvikt
- alvorlig anemi
- veldig lavt blodtrykk
Nitroglyserin - interaksjoner med andre legemidler
Preparater som inneholder nitroglyserin kan samhandle med legemidler som:
- antihypertensiva, dvs. legemidler som senker blodtrykket - bruk av nitroglyserin parallelt med antihypertensiva og andre legemidler som kan senke blodtrykket kan øke effekten deres farlig, og dette kan til og med føre til alvorlig besvimelse
- kalsiumantagonister
- vanndrivende
- betablokkere
- acetylsalisylsyre - det kan øke konsentrasjonen av nitroglyserin i blodet, det er sannsynligvis et resultat av en reduksjon i klaring, dvs. evnen til å fjerne et gitt stoff fra kroppen, i dette tilfellet nitroglyserin
- heparin - nitrater kan redusere den antikoagulerende effekten av heparin. Vær forsiktig og sørg for å overvåke antikoagulasjonsbehandlingen når du tar de to medikamentene samtidig
Derfor, før du starter nitroglyserin, informer legen din om alle medisiner du tar - inkludert reseptfrie medisiner, inkludert urtemedisiner.
Nitroglyserin og alkohol
Alkohol må ikke inntas mens du bruker preparatet. Inntak av alkohol og nitroglyserin øker samtidig risikoen for alvorlig hypotensjon og besvimelse.
Les også: Hvilke medisiner har ikke lov til å drikke alkohol? Hvorfor er det forbudt å ta medisiner med alkohol?
Nitroglyserin - påvirker evnen til å kjøre bil
I begynnelsen av behandlingen er det ikke tilrådelig eller til og med forbudt å kjøre bil, betjene maskiner og utføre andre aktiviteter med økt risiko for ulykker. Alt fordi preparatet kan forårsake svimmelhet, besvimelse og andre symptomer som kan svekke psykofysisk egnethet og evnen til å kjøre bil, og dette utgjør en trussel for pasienten og de rundt ham.
LES MER: Hvilke DRUGS svekker evnen til å kjøre bil
Nitroglyserin bør ikke tas sammen med legemidler som brukes til å behandle erektil dysfunksjon, som for eksempel det veldig populære og reseptfrie sildenafil. Fordi de, i likhet med nitroglyserin, utvider blodkarene. Å ta begge legemidlene kan føre til en veldig betydelig reduksjon i blodtrykket, noe som i ekstreme tilfeller kan være livstruende. Rådfør deg derfor med legen din før du tar f.eks. Sildenafil.
Om forfatteren
Les flere artikler av denne forfatteren
