Tykktarmen (latinsk kolon) er den lengste delen av tykktarmen. Den rette funksjonen påvirker hele kroppen vår. Det er verdt å finne ut hvor mange funksjoner den har, hvilken betydning denne delen av fordøyelseskanalen har for helsen vår og hva som er de vanligste sykdommene i tykktarmen.
Innholdsfortegnelse
- Kolon - anatomisk struktur
- Kolon - innervering
- Tykktarm - mikroskopisk struktur av tykktarmen
- Kolon - kontraktil aktivitet
- Kolon - funksjoner
- Kolonsykdommer: Forskning
- Kolon - sykdommer
Kolon (lat. kolon) er den lengste delen av tykktarmen. Tykktarmen er delt inn i: stigende, tverrgående, synkende, sigmoid. Etter å ha passert gjennom ileocecal-ventilen, når innholdet i tynntarmen cecum - den første, lille delen av tykktarmen, og deretter tykktarmen, deretter går restene av mat til endetarmen, analkanalen og fjernes fra kroppen. Prosessen med å føre innholdet gjennom tykktarmen tar omtrent 8 timer.
Tykktarmen er den siste delen av fordøyelseskanalen, den er primært ansvarlig for vannabsorpsjon, dens absorpsjonskapasitet er opptil 4,5 liter vann per dag.
Interessant, hvis nødvendig, kan hele tykktarmen fjernes uten alvorlige helseskader, det er en omfattende operasjon, men er ofte det eneste alternativet for for eksempel pasienter med alvorlig ulcerøs kolitt.
Når dette skjer, forvandles den siste delen av tynntarmen og tar på seg strukturen og funksjonen til tykktarmen, en prosess som selvfølgelig tar flere uker.
Den diagnostiske og terapeutiske kapasiteten innen mange tykktarmssykdommer er veldig stor, dessverre den farligste sykdommen - kolorektal kreft, fremdeles forårsaker mange dødsfall, hovedsakelig på grunn av sen diagnose.
Hør hva tykktarmen gjør. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter -video
Les også: Lavresterende diett for inflammatoriske tarmsykdommer. Hva er dietten med lav membran ... Kolostomi. Når er det nødvendig å ha en kunstig anus? Koloskopi - etter undersøkelsen. Hva kan du forvente av en koloskopi?Kolon - anatomisk struktur
Tykktarmen er omtrent 1,5 meter lang og er den lengste delen av tykktarmen. Begynnelsen av tykktarmen er i nedre høyre del av magen, over lysken, så går den opp til høyre hypokondrium, dette segmentet er den stigende tykktarmen.
Litt under leveren bretter den seg (dette stedet er leverbøyningen) og går under ribbeina, dette segmentet kalles tverrgående kolon.
Videre, i venstre subkostalregion, endrer tykktarmen igjen retning for å danne miltbøyning og faller ned til venstre iliac fossa, dette segmentet er den nedadgående tykktarmen.
Den blir deretter mer kronglete når den faller ned i bekkenhulen hvor den passerer inn i endetarmen på nivå med den tredje sakrale ryggvirvelen.
Så tykktarmen løper rundt hele bukhulen og omgir som sagt tynntarmen. De enkelte delene av tykktarmen ble en gang kalt fortløpende:
- oppstigende
- tverrmedlem
- etterkommer
- sigmoid
Denne terminologien faller sakte ut av bruk, men du kan fortsatt finne den ganske ofte.
Fra et klinisk synspunkt er det viktig at tverrgående og sigmoid kolon ligger intraperitonealt og har mesenteriet - en membranstruktur som tarmene henger på og hvor kar og nerver løper.
De resterende delene av tykktarmen ligger i det såkalte retroperitoneale rommet, dvs. direkte på musklene i bakveggen i magen.
I ytre struktur har kolon flere egenskaper:
- større nettverk - det er en struktur laget av fett og bindevev festet til kolonbåndene. Nettet dekker tarmene fra fronten på en slik måte at posisjonen noen ganger sammenlignes med et gardin. Funksjonen til denne strukturen er usikker, det antas at formålet er å omgi og avgrense mulige inflammatoriske prosesser som finner sted i bukhulen
- tyktarmen er bredere enn tynntarmen, med den største diameteren i begynnelsen og avtar deretter gradvis
- kolonbånd - dette er klynger av glatte muskler som løper langs tyktarmen
- støt i tykktarmen
- nettverksvedlegg - det vil si fettklumper som ligger langs tarmens yttervegg
Kolon - vaskularisering
Blodkarene som når tykktarmen kommer fra den overlegne mesenteriske arterien og den nedre mesenteriske arterien, deres grener danner mange forbindelser, hovedsakelig gjennom den såkalte marginalarterien som løper parallelt med tykktarmen. Vaskulariseringsgrensen til begge arteriene er ikke streng.
Det antas at den stigende og 2/3 av den tverrgående tykktarmen tilføres hovedsakelig av grenene av den overlegne mesenteriske arterien: ileo-colon, fremre og bakre tarm, høyre og midtre tykktarm. 1/3 av tverrgående, synkende og sigmoid kolon blir vaskularisert hovedsakelig av grenene til den nedre mesenteriske arterien: venstre kolon og sigmoid arterier.
Venøs utstrømning foregår gjennom de underordnede og overlegne mesenteriske venene, som danner portalvenen. Flyten av lymf fra tykktarmen passerer gjennom tykktarmen, øvre og nedre mesenteriske knuter.
Kolon - innervering
Tykktarmen inneholder autonome nerver og sitt eget såkalte tarmsystem. Når det gjelder autonom innervering, leveres tykktarmen av sensoriske og motoriske fibre.
Det sympatiske nervesystemet er sakral- og bekkenviscerale nerver som går gjennom den viscerale og interdokorale pleksus, stimulering av dette systemet bremser peristaltikken.
Parasympatisk, derimot, leverer tykktarmen vagusnerven og de viscerale bekkennervene som går fra ryggmargen, grensen til deres innervering går lenger i tverrgående tykktarm. Det parasympatiske systemet forverrer sammentrekningene i tarmene, og de påvirker begge tarmsystemet.
Les også: Det autonome systemet: sympatisk og parasympatisk
Tykktarm - mikroskopisk struktur av tykktarmen
Veggen i hele fordøyelseskanalen, inkludert tykktarmen, består av fire lag:
- Slimhinnen er den innerste, dekket med et enkeltlags sylindrisk epitel (enterocytter) og begerceller. Slimhinnen har, i motsetning til tynntarmen, ingen villi, men danner såkalte krypter. Strukturen deres er spesielt rik på begerceller hvis oppgave er å produsere slim
- submucosa
- muskelmembran som inneholder glatte muskler, ordnet i to lag - langsgående og sirkulært. Muskelfibrene fordeles uregelmessig og danner de nevnte båndene
- adventitia eller peritoneum - det tynne ytre laget av film som dekker tykktarmen
Tykktarmveggen inneholder nerveflekker: muskelmembranen og submucosa, som sammen danner det viscerale nervesystemet. Antall nevroner som danner det er estimert til 100 millioner. Tarmen antas å inneholde like mange nerveceller som hele ryggmargen.
Kolon - kontraktil aktivitet
Aktiviteten til tykktarmen er et individuelt trekk og avhenger av fysiske og kjemiske faktorer, for rask passering av tarmens innhold fører til malabsorpsjon, for sakte - til forråtnende prosesser og forstoppelse.
Det nevnte viscerale (tarm) nervesystemet er ansvarlig for tarmens funksjon - det regulerer tarmbevegelser - peristaltikk og segmentelle sammentrekninger, og utskillelsen av både slim og tarmhormoner.
Den peristaltiske bølgen som får maten til å bevege seg, blir til som en refleks - et fragment av tarmen som strekkes av maten, stimulerer frigjøringen av nevrotransmittere og stimulerer cellene i tarmpleksusen for å aktivere glatte muskelsammentrekninger.
I tillegg inneholder hele fordøyelseskanalen Cajal interstitielle celler, som fungerer som pacemakere - stimulanter av den peristaltiske bølgen, som takket være dem ikke forsvinner, selv om fordøyelseskanalen ikke er full.
Segmentkontraksjoner og massesammentrekninger er mindre viktige for funksjonen i tykktarmen. Førstnevnte får maten til å blande seg, mens sistnevnte øker etter matforbruk og forskyver innholdet i tarmen over store seksjoner.
Tarmbevegelser reguleres ikke bare av refleks og av nervesystemet, men også hormonelt av faktorer produsert i fordøyelsessystemet: motilin, VIP, substans P og andre, men også av systemiske hormoner, for eksempel katekolaminer.
Riktig ernæring, inkludert forbruk av riktig mengde fiber, er viktig for riktig peristaltisk funksjon i tarmen. Hvis det ikke er nok, er bevegelsene svake og slimhinnene atrofi, noe som gjør forstoppelse lettere.
Vitenskapelige rapporter indikerer også en positiv effekt av fiber for å forhindre forekomst av tykktarmskreft, diabetes og koronar hjertesykdom. Mekanismen for denne handlingen er ukjent.
Les også: RIKT MATDIET ikke bare for forstoppelse. Hva er et fiberrikt kosthold?
Kolon - funksjoner
Tykktarmen har flere viktige oppgaver:
- absorpsjon av vann og elektrolytter
- komprimering av tarminnholdet
- dannelse av avføring
- slimproduksjon
- det er et habitat for tarmbakterier
Tilpasningen for å utføre den første av disse funksjonene er den riktige strukturen til enterocytter. De inneholder mange energiproduserende mitokondrier, som sikrer at elektrolyttransportører fungerer skikkelig mot konsentrasjonsgradienten. Vannabsorpsjon skjer sekundært til denne prosessen fordi den "følger" natriumionene.
Denne prosessen får innholdet i tarmen til å tykne og danne avføring, som forekommer kontinuerlig, selv fra allerede dannet avføring, noe som kan føre til dannelse av solid avføring og forstoppelse, så det er viktig å drikke nok væske og ha regelmessig avføring.
Det er viktig at epitelet kan transporteres i begge retninger. I helsetilstand fjerner det noen elektrolytter, for eksempel kalium eller bikarbonater, så i tilfelle diaré og akselerasjon av denne prosessen kan elektrolyttmangel oppstå.
Ved forgiftning med osmotisk aktive bakterietoksiner frigjøres vann i tarmlumen etter en konsentrasjonsgradient, som forårsaker diaré.
Slimproduksjon er like viktig. Dens utskillelse i store mengder er ansvarlig for å fukte epitelet, beskytte det og lar det allerede fortykkede tarminnholdet bevege seg.
Tarmbakteriene er de dominerende Escherichia coli, Enterobacter aerogenes og melkesyrebakterier, har flere oppgaver: de produserer B- og K-vitaminer, folsyre og kortkjedede fettsyrer, som også forhindrer utviklingen av potensielt patogene mikroorganismer. I tillegg forårsaker metabolismen deres nedbrytning av ufordøyd matrester i gjæringsprosessen, hvis produkter myker avføringen og, som slim, letter gjennomgangen.
Interessant er at produktene fra transformasjonen av tarmbakterier er ansvarlige for både avføringen og lukten. Nylig indikerer vitenskapelige rapporter en meget bred innflytelse av tarmmikroorganismer på kroppen vår. De antas å påvirke blant andre kolesterolnivåer, utviklingen av immunforsvaret eller vekstprosessen.
Til tross for deres positive egenskaper er tarmbakterier fremmede organismer og deres utvikling styres av immunforsvaret, men i tilstander med alvorlig svakhet og sykdommer i fordøyelsessystemet, kan de forverre eller utvikle sykdommer, som peritonitt hos pasienter med avansert levercirrhose, anemi, fettavføring eller i ekstreme tilfeller sepsis.
Kolonsykdommer: Forskning
Nåværende medisin har mange diagnostiske verktøy. I tykktarmssykdommer utføres både laboratorietester, funksjonelle og bildebehandlingstester, avhengig av den mistenkte patologien.
Det er ingen kolon-spesifikke markører for den første gruppen, men følgende er ofte nyttige:
- betennelsesmarkører
- blodtelling
- autoantistoffer i såkalte ikke-spesifikke inflammatoriske sykdommer
- CEA i kolorektal kreft
Funksjonstester utføres for å vurdere funksjonen i tykktarmen, f.eks. Ved diagnosen forstoppelse blir tiden for tarmovergang vurdert.
Når det gjelder bildediagnostikk, kan følgende utføres:
- Røntgen i magen - ved mistanke om obstruksjon eller perforering
- kontrastundersøkelse av mage-tarmkanalen - etter rektal administrering av kontrastmidlet tas det en serie røntgenstråler for å vurdere innsiden av tykktarmen og slimhinnens konturer.Disse testene brukes i betennelsessykdommer og kreft
- computertomografi - takket være denne undersøkelsen kan du se lumen i tykktarmen, dets omgivelser og nærliggende organer. Indikasjonene for denne undersøkelsen inkluderer: svulster, betennelsessykdommer, obstruksjon, perforering, divertikulitt
- magnetisk resonansbilder - sjeldnere brukt i sykdommer i tykktarmen, hovedsakelig på grunn av det faktum at tomografi bedre visualiserer tarmlesjoner
- Ultralyd i magen - dessverre, i tilfelle tykktarmssykdommer, gir den ikke en pålitelig diagnose, fordi det er veldig vanskelig å visualisere hele forløpet. Patologiene kan bevises av ganske indirekte symptomer, som utvidelse av lymfeknuter eller væskebeholdere
- Endoskopi
Plasseringen av tykktarmen muliggjør nøyaktig diagnostisering av interiøret, noe som er ekstremt viktig både i diagnostisering og overvåking av sykdommer, så vel som i screeningstester.
Innen kolon endoskopi utføres følgende:
- rektoskopi (rektal undersøkelse)
- rektosigmoidoskopi (undersøkelse av endetarmen og sigmoid kolon)
- koloskopi, takket være hvilken du kan se innsiden av hele tykktarmen og cecum
På grunn av tilgjengeligheten av undersøkelsen, den lave risikoen for komplikasjoner, terapeutiske muligheter og høy diagnostisk nøyaktighet, er endoskopiske undersøkelser så vanlige.
Slike diagnoser utføres etter riktig forberedelse av pasienten - tømming av hele tarmen eller dens del ved bruk av orale midler og klyster.
Rektoskopi og rektosigmoidoskopi utføres i sykdommer i anus og sigmoid kolon, f.eks i analfissur eller tilstedeværelse av fremmedlegemer.
De bredeste indikasjonene gjelder koloskopi og inkluderer:
- screening for kolorektal kreft
- mistanke om kreft
- uforklarlig anemi
- diagnose og overvåking av Crohns sykdom og ulcerøs kolitt
Koloskopi kan også brukes som et terapeutisk verktøy for polypper eller blødninger.
Kolon - sykdommer
Kolonsykdomssymptomer kan omfatte:
- magesmerter
- kvalme og oppkast
- diaré
- forstoppelse
Irritabel tarmsyndrom - manifestert av ubehag, magesmerter og endring i rytmen til avføring, symptomatisk lindring etter avføring. Irritabel tarmsyndrom påvirker også tynntarmen, det er en vanlig sykdom av ukjent årsak så langt, det er mistanke om smittsomme og psykologiske faktorer. Selv om sykdommen kan være plagsom og vanskelig å kurere, har den ikke alvorlige konsekvenser.
Hirschprungs sykdom er en medfødt defekt der nerveflekker i tarmsystemet ikke utvikler seg, og det blir derfor ikke produsert noen peristaltisk bølge. Avhengig av hvor lenge tykktarmen er skadet, gir ikke nyfødte opp mekonium i det hele tatt, eller det er en forsinkelse i avføring og oppblåsthet. Imaging studier viser en innsnevring av den berørte delen og en betydelig utvidelse av tarmen før den.
Colon diverticula gjelder ofte sigmoide kolon, de er en slags "lommer" - en buling av slimhinnen gjennom muskelmembranen (ervervet diverticula) eller hele tarmveggen (medfødt diverticula). Vanligvis er de asymptomatiske, men hos 20% forårsaker de smerter og endrer rytmen i avføring, i tilfelle komplikasjoner (betennelse, abscess, fistler), obstruksjon og blødning kan forekomme.
Inflammatorisk tarmsykdom - Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Dette er sykdommer med uforklarlig etiologi, i løpet av sin tid påvirker betennelsesprosessen tykktarmen, men det kan også påvirke andre deler av mage-tarmkanalen, spekteret av symptomer på disse sykdommene er veldig bredt. Behandlingen er basert på hemming av betennelse og noen ganger immunsuppresjon, og i tilfelle komplikasjoner er det ofte behov for kirurgi.
Ischemisk kolitt påvirker oftest den synkende tykktarmen og miltbøyning, det er en sykdom forårsaket av en blodstrømningsforstyrrelse, og manifesteres av smerte og blødning.
Mikroskopisk kolitt er en histopatologisk diagnose, det er ingen endringer i tarmens bilde i bildebehandlingstester, laboratorietester og endoskopi. Plager forårsaket av denne sykdommen inkluderer: diaré, kramper i magesmerter, gass og vekttap.
Kolonpolypper - dette er fremspring av slimhinnen til tarmens lumen, deres opprinnelse er mangfoldig, diagnosen er ofte tilfeldig, laget under koloskopi. Polypper mest vanlige i tykktarmen:
- adenomer - å være en vekst av deformerte epitelceller, dette er svulster;
- juvenile polypper - enkle, ikke-kreftfremspring i slimhinnen, som er en klynge av feil plassert vev;
- inflammatoriske polypper - oftest i betennelse i tykktarmen;
Når det gjelder mange polypper, er ofte genetiske sykdommer årsaken, for eksempel:
- familiær polypose
- juvenil polypose
- Peutz-Jeghers syndrom
Tykktarmskreft er en av de vanligste kreftformene i Polen, og dødeligheten er veldig høy - den er nummer to blant årsakene til kreftdødsfall. Det er oftest plassert i sigmoid kolon, forårsaker blødning, anemi og endringer i avføring. Prognosen for kur avhenger først og fremst av fremdriftsstadiet, og det er derfor det er så viktig å utføre screeningkoloskopi etter fylte 50 år, noe som muliggjør tidlig diagnose.
Idiopatiske forstoppelser har ikke en spesifikk årsaksfaktor eller patologi som forårsaker dem. Årsakene kan være avføringsforstyrrelser, forstyrrelser i fordøyelseskanalen, de fleste av dem er ikke tykktarmsforstyrrelser. Bare en av undertypene - koloninerti, som forekommer i omtrent 25% av tilfellene, er forårsaket av upassende funksjon av dette organet - for langsom passasje.
Diaré kan være forårsaket av sykdommer i både tynntarmen. Tykktarmens rolle i dette tilfellet består i utilstrekkelig absorpsjon av vann i tarminnholdet eller i frigjøring i lumen. Hvis det er osmotisk aktive stoffer der, kan det skyldes tilstedeværelsen av giftstoffer, sykdommer i de tidligere delene av mage-tarmkanalen eller selve tykktarmen.
Blødning fra nedre mage-tarmkanal er både blødning og avføring blandet med blod, det er alltid et bekymringsfullt symptom, men årsakene kan være ufarlige, for eksempel hemorroider. Imidlertid bør denne tilstanden alltid kontrolleres, da andre tykktarmssykdommer som forårsaker blødning inkluderer infeksjoner, inflammatorisk tarmsykdom, polypper og svulster.
Gastrointestinal obstruksjon i tykktarmen er oftest forårsaket av en svulst som blokkerer passasje eller inneslutning av sigmoidtarmen i en brokk. Symptomene på denne tilstanden er magesmerter, kvalme og oppkast og avføring. Denne tilstanden er livstruende og krever øyeblikkelig kirurgisk behandling.
