Kardiogen besvimelse kan være veldig farlig, da det noen ganger kan være et symptom på en alvorlig hjertesykdom. Finn ut når du skal mistenke kardiogen synkope, hva som forårsaker det, og hvordan du diagnostiserer og behandler det.
Innholdsfortegnelse
- Kardiogen synkope: årsaker
- Kjennetegn ved kardiogen synkope
- Diagnostikk av kardiogen synkope
- Behandling av kardiogen synkope
- Førstehjelp i tilfelle besvimelse
Kardiogen synkope - forårsaket av kardiovaskulær sykdom er sjelden, men veldig farlig. De viktigste mekanismene for hjertesynkope er en kraftig reduksjon i slagvolum, nedsatt ekspansjon av slagvolum, arytmier eller en hindring i utstrømningen av blod fra hjertet.
Grunnleggende diagnostikk er basert på en medisinsk undersøkelse, EKG, spesialist skal utføres av en kardiolog og inkluderer blant annet: ekkokardiografisk undersøkelse, Holter EKG, sjeldnere invasiv undersøkelse. Bærebjelken i behandlingen av kardiogen synkope er bestemmelsen av årsaken og behandlingen.
Synkope er et fullstendig bevissthetstap på grunn av forstyrrelser i blodtilførselen til hjernen, den starter plutselig og avtar vanligvis ganske raskt. Årsakene til denne tilstanden er forskjellige, og på grunn av deres opprinnelse er besvimelse delt inn i:
- refleksiv
- forårsaket av ortostatisk hypotensjon
- kardiogen
- nevrogen
De vanligste er reflekssynkope, de er blant annet forårsaket av langvarig stående, høy omgivelsestemperatur eller følelsesmessig stress. Denne typen bevisstløshet er ikke forbundet med noen spesifikk sykdom og er ikke alvorlig.
Kardiogene årsaker er mindre vanlige, men ofte er de av organisk opprinnelse, det vil si at de er et symptom på hjerte- eller karsykdom. Følgelig bør tilbakevendende synkope eller de som ledsages av symptomer beskrevet nedenfor, diagnostiseres for hjerte- og karsykdommer. Å få diagnosen riktig lar deg vanligvis behandle dem og forhindre fremtidige episoder.
Kardiogen synkope: årsaker
Besvimelse oppstår når kroppens behov for oksygen eller næringsstoffer øker, for å møte dette behovet, må blodvolumet som pumpes av hjertet eller hjertefrekvensen økes. Hvis noen av disse mekanismene ikke kan fungere, vil du mislykkes. Det samme gjelder når etterspørselen forblir konstant, men en plutselig tilstand reduserer volumet eller frekvensen av pumpet blod.
Årsakene til kardiogen synkope kan være:
- hjerteinfarkt
- arytmier: ventrikulære arytmier, sjeldnere atriale arytmier
- kanalopatier, eller medfødte defekter av ionetransportører, elektriske hjertesykdommer
- impuls ledningsforstyrrelser i hjertet - atrioventrikulære blokker
- forstyrrelse av impulsdannelse av sinusknuten i hjertet
- lungeemboli
- ventilfeil, spesielt aortastenose
- hypertrofisk kardiomyopati
- atrielt myxom - en godartet svulst som forstyrrer blodstrømmen i hjertet
- pulmonal hypertensjon
- myokarditt
- medfødte anomalier i kranspulsårene
- arterielle sykdommer som Kawasaki sykdom
Noen av de nevnte sykdommene er medfødte og som et resultat er de vanligere hos barn, og derfor bør synkope hos barn diagnostiseres av en kardiolog hos barn. De fleste av sykdommene nevnt ovenfor har også andre symptomer som gjør det mulig å diagnostisere kardiologiske sykdommer.
Kjennetegn ved kardiogen synkope
En hjertesak til synkope er mer sannsynlig hvis du tidligere har en kardiovaskulær sykdom (f.eks. Iskemisk hjertesykdom), bevissthetstap under trening, eller hvis du har hatt brystsmerter eller hjertebank.
Andre faktorer som øker denne sannsynligheten er:
- alder over 60 år
- mannlig kjønn
- besvimelse når du ligger
- eller en plutselig inntreden
Videre blir differensieringen av den kardiogene årsaken fra den neurogene årsaken lettere ved fravær av kramper, ufrivillig vannlating og den såkalte epileptiske auraen.
Diagnostikk av kardiogen synkope
De fleste kardiogene årsaker til synkope er farlige for helse og liv, og er samtidig gjenstand for effektiv behandling, derfor fokuserer diagnosen bevissthetstap på å lete etter årsakene i sirkulasjonssystemet.
Å etablere diagnosen av en sykdom som fører til synkope begynner med et intervju, medisinsk undersøkelse, det er veldig viktig å måle blodtrykket og utføre et EKG.Denne diagnosen lar deg i utgangspunktet vurdere det kardiovaskulære systemet og behovet for umiddelbar handling.
Grunnleggende evaluering bør også omfatte laboratorietester for å utelukke anemi, elektrolyttforstyrrelser eller upassende nivåer av glykemi - blodsukker.
Hvis disse testene ikke viser noen avvik fra normen, utføres spesialisttester som kan utføres på poliklinisk basis.
Legen som er ansvarlig for diagnosen og behandlingen av kardiogen og reflekssynkope er en kardiolog eller pediatrisk kardiolog, i tilfelle av neurogene årsaker, en nevrolog. En mer detaljert vurdering av tap av bevissthet inkluderer:
- røntgenundersøkelse av brystet
- ekkokardiografisk undersøkelse for å oppdage mulige strukturelle mangler - ventilfeil, dysfunksjon i hjertemuskelen eller hjertesvulster
- EKG-opptaker, dvs. et kontinuerlig opptak, som ofte gjør det mulig å vurdere hjerterytmen under besvimelse og bestemme om sykdommer i det ledende systemet er årsaken til synkope
- implantasjon av ILR - en enhet som kontinuerlig overvåker hjertets elektriske arbeid, og i tilfelle besvimelse kan den registreres og senere verifiseres av en lege. Dette er nyttig ettersom Holter-testing utføres i 24 timer, og EKG vanligvis ikke oppnås under synkope, da disse episodene er ganske sjeldne.
- trene EKG hvis bevissthetstapet var forbundet med fysisk aktivitet
- noen ganger også en elektrofysiologisk test, som gjør det mulig å nøyaktig vurdere hjertets elektriske aktivitet og mulig forekomst av farlige arytmier
Den utvidede diagnosen av synkope kan også omfatte å lete etter andre årsaker enn typiske kardiologiske, i hvilket tilfelle følgende utføres:
- datortomografi av hodet eller EEG på jakt etter neurogene årsaker
- Doppler-ultralyd av halspulsårene og vertebrale arterier
- tilt-test hvis det er mistanke om reflekssynkope
Behandling av kardiogen synkope
Diagnosen hjertesykdom som årsak til synkope krever konstant pleie og kardiologisk behandling. Avhengig av diagnosen implementeres akutt sykehusbehandling i tilfelle:
- hjerteinfarkt - koronar angioplastikk (ballooning og stenting),
- lungeemboli sykehusbehandling og medisiner "tynner blodet"
- Hjertekirurgi er ofte nødvendig for hjertekarsykdommer og svulster
Et annet terapeutisk alternativ er ablasjon av stedene som er ansvarlige for arytmi. I tilfelle av sinusnodesykdom, det vil si hvis hjertet ikke genererer eller leder impulser ordentlig, må en pacemaker implanteres.
Hvis bevissthetstapet var assosiert med hjertestans og en alvorlig forstyrrelse av hjerterytmen, f.eks. Ventrikulær arytmi, er det noen ganger nødvendig å implantere en kardioverter-defibrillator - en spesiell pacemaker. Det samme gjelder medfødte kanalopatier, som kan utgjøre en risiko for hjertestans.
Ved mindre alvorlige sykdommer er polikliniske prosedyrer og effektiv farmakologisk behandling mulig. Den nøyaktige prosedyren og modusen avhenger av den identifiserte årsaken.
Førstehjelp i tilfelle besvimelse
Vitnet om bevissthetstap er forpliktet til å hjelpe den syke. Først av alt, bør du sjekke bevissthet og puste. Hvis den skadde ikke puster, ring etter hjelp - tlf 112 og start hjerte- og lungeredning: brystkompresjon og redningsinhalasjon i et 30: 2-opplegg. Mens pusten er bevart, blir den bevisstløse personen satt i en trygg sidestilling, innkalt til hjelp og pasienten overvåkes.
Det er også verdt å gi frisk luft og gjøre pusten lettere, for eksempel ved å knytte opp en skjortekrage eller ta den ut av et tett rom. Etter å ha gjenvunnet bevisstheten, er det nødvendig å gradvis opprettholde den skadede mens du sikrer tredjeparter.
Om forfatteren
Les flere artikler av denne forfatteren
