Rapporten fra den første polske nasjonale nefrologiske pasientstudien i Polen indikerer at pasienter med CKD fremdeles oppsøker en spesialistlege for sent og svært sjelden får riktig nefrobeskyttende behandling, noe som unngår behovet for dialyse. I Polen er det behov for både mer effektive systemløsninger og individuell utdannelse av pasienter og fastleger for å få fart på kvalifiseringen for behandling. Implementeringen av passende nefrobeskyttende tiltak virker desto mer nødvendig ut fra behandlingskostnadene og manglende evne til å jobbe hos mennesker i avanserte stadier av sykdommen.
Rapporten fra den første polske nefrologiske studien av nefrologiske pasienter presenterer den nåværende situasjonen for nefrologiske pasienter i Polen. Dialysepasienter utgjorde 2/3 av respondentene. Bare 15% er pasienter med tidlig stadium sykdom - gruppe 3a og 3b, som ble henvist til klinikken av en primærlege.
Nesten 30% av pasientene gikk til en spesialistklinikk etter sykehusinnleggelse eller besøk på akuttmottak (HED).
Den største gruppen mennesker med slike henvisninger var pasienter med senfase 4 kronisk nyresykdom.
Kronisk nyresykdom (CKD) er den nest vanligste kroniske sykdommen i Polen etter arteriell hypertensjon - den rammer omtrent 4,2 millioner polakker. Sykdommen er lett å diagnostisere, men hvis den ikke blir gjenkjent og ubehandlet, utvikler den seg umerkelig.
Resultatene bekrefter at nyresykdommer diagnostiseres veldig sent i Polen, ofte under sykehusinnleggelse eller etter innleggelse i HED. Dette er en farlig situasjon, som skyldes mangel på tidlig diagnose, og dermed også forebyggende tiltak, som resulterer i et stort antall pasienter henvist til dialyse.
Bare tidlig påvisning av CKD tillater bruk av konservativ behandling som kombinerer farmakologisk og diettbehandling. Hovedmålene med slik behandling er: å forhindre underernæring i de tidlige stadiene av nyresykdom og / eller å opprettholde optimal ernæringsstatus.
- Ved diettbehandling av CKD bør det tas særlig hensyn til proteininntak. Det er enighet om at proteininntaket bør være begrenset i den konservative behandlingsperioden. Det anbefales å begrense proteinforbruket til 0,6 g / kg kroppsvekt / dag (i henhold til IRSM International Society of Renal Nutrition and Metabolism) fra trinn 3b, og i tilfelle et veldig lite protein diett (daglig proteinforbruk 0,4 g / kg kroppsvekt) obligatorisk er å supplere denne behandlingen med keto-analoger av eksogene aminosyrer. En slik prosedyre kan vurderes og implementeres av en lege ved GFR <45 ml / min, dvs. fra CKD-trinn 3b, og fortsetter til dialyse er startet. Å begrense proteinet i pasientens diett sammen med en passende dose aminosyre ketonalogues muliggjør utsettelse av nyreerstatningsterapi i flere til flere måneder, og etter at dialysebehandling er startet, er risikoen for død hos mennesker som bruker slik behandling i pre-dialyseperioden betydelig lavere - forklarer Aleksandra Rymarz, MD, PhD, Klinika Intern medisin, nefrologi og dialyse. Military Medical Institute.
Resultatene av analysen av spørreskjemaene som er presentert i rapporten, indikerer nødvendigheten av å implementere utdanningen av leger om vurdering av ernæringsstatusen til pasienter med CKD for å kunne diagnostisere de første symptomene på underernæring som dukker opp under sykdomsutviklingen, og for å sikre konstant samarbeid med en velkvalifisert diettist for å gjøre det mulig for pasientene å tilby omfattende, effektiv terapi.
Som rapporten viser, reduseres mengden mat som konsumeres med forverringen av CKD-stadiet. Tap av appetitt er det vanligste gastrointestinale ubehaget hos pasienter med CKD.
En av fire pasienter gikk ned i vekt, og mistanke om underernæring eller moderat underernæring var den vanligste hos pasienter med kronisk nyresykdom i trinn 5.
Resultatene av studien indikerer tydelig at det er nødvendig å gi omsorg av en klinisk diettist, som dessverre for tiden ikke er en standard i nefrologiklinikker eller i de fleste nefrologiavdelinger på grunn av mangel på jobber for slike spesialister.
For tiden er over 75% av de som ble testet i trinn 3-4. aldri konsultert en slik spesialist. Mindre enn 10% av CKD-pasientene jobber med en diettist på permanent basis, og finansierer ofte disse konsultasjonene fra sine egne, ofte svært begrensede ressurser.
- Progresjonen av CKD resulterer i en systematisk nedgang i fysisk ytelse hos pasienter med denne sykdommen. Når sykdomsfasen øker, reduseres antall personer som erklærer muligheten for å jobbe heltid (fra 22% til 4,8%). Andelen pasienter som erklærer behovet for å forlate sin yrkeskarriere, vokser også. I gruppen pasienter med CKD trinn 5 under dialyse, øker andelen personer på godtgjørelse / pensjon med over halvparten sammenlignet med før dialyseperioden - understreker prof. dr hab. n. med. Magdalena Durlik, Institutt for transplantasjonsmedisin og nefrologi, Medical University of Warsaw, Institute of Transplantology.
Ifølge Verdens helseorganisasjon forventes antall pasienter som trenger nyreerstatningsterapi å dobles innen 2030. Og i Polen kan antallet dialysepasienter i 2030 overstige 30 000. Derfor blir konservativ behandling av CKD mer og mer viktig fra synspunktet for å forhindre epidemien av denne sykdommen, spesielt den siste fasen.
-porada-eksperta.jpg)
