Lammelse (lammelse): årsaker, symptomer, behandling

Lammelse (lammelse) er en situasjon der det er tap av funksjon av en, flere muskler eller en hel gruppe av dem. Denne tilstanden (spesielt hvis omfanget av lammelse er omfattende) kan forringe pasientens daglige funksjon betydelig og kan være forårsaket av mange forskjellige patologier.

Lammelse (lammelse) er tap av evne til å bevege musklene som er berørt av denne prosessen.

En person som er fratatt riktig muskelfunksjon, kan ikke eksistere alene - tross alt, selv en slik elementær prosess som gassutveksling er også ansvarlig for muskler, fordi det er bevegelsen av luftveismusklene som muliggjør pust.

Lammelse kan være forårsaket av mange forskjellige faktorer, både et hjerneslag i løpet av livet og medfødt ryggmargsbrokk kan være ansvarlig for forekomsten. Diagnosen av grunnlaget for lammelse er viktig ettersom det gjør det mulig å velge riktig behandling for en gitt pasient - i noen tilfeller vil det være rehabilitering, i andre er det til og med mulig å løse lammelsen og bringe pasienten tilbake til sin tidligere form.

Hør om årsakene, symptomene og behandlingen av lammelse. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter -video

Lammelse: årsaker

Årsaken til lammelse kan være en hvilken som helst sykdom som forstyrrer overføringen av impulser mellom nerve- og muskelceller. Ved lammelse når signalene fra nervesystemet som stimulerer musklene til å fungere, rett og slett ikke til dem.

Hjerneslag er den vanligste årsaken til lammelse - ifølge statistikk, i USA, er denne gruppen sykdommer ansvarlig for nesten 30% av tilfellene av dette problemet. De andre vanligste årsakene til muskeldysfunksjon er ryggmargsskader og multippel sklerose.

Lammelse kan være et resultat av mange forskjellige forhold, i tillegg til de som er nevnt ovenfor, oppstår problemet også i løpet av:

• polio
• cerebral parese
• perifer nevropati
• Parkinsons sykdom
• amyotrofisk lateral sklerose
• ryggmargsbrokk
• Guillain-Barre syndrom
• forgiftning (f.eks. med slangegift eller som følge av eksponering for andre giftstoffer, f.eks. kurare)
• hode skader
• svulster og neoplastiske metastaser til nervesystemet (spesielt de som ligger rundt sentrene og motorstrukturer i hjernen eller ryggmargen)
• Friedreichs ataksi
• Lyme sykdom

Lammelse: symptomer

Det dominerende problemet i løpet av lammelse er nedsatt evne til å utføre motoriske aktiviteter. Pasienten kan ikke være i stand til å bevege seg i det hele tatt med de gitte musklene (total lammelse) eller kan ha en betydelig begrenset evne til det (delvis lammelse).

Lammelse er ikke bare relatert til motorisk dysfunksjon. En lammet pasient kan også ha nedsatt følelse, noen pasienter kan oppleve prikking eller følelsesløshet. Andre problemer som kan oppstå med lammelse (spesielt hvis det påvirker underkroppen) inkluderer:

• urininkontinens
• fekal inkontinens
• seksuell dysfunksjon (f.eks. impotens)

Lammelse: typer

Den enkleste delingen av parese er om de er lokale (f.eks. Bare for ansiktet eller til og med for en del av det, eller for den ene hånden) eller generaliserte. Lammelse kan være permanent, irreversibel, men også midlertidig - sistnevnte er tilfelle, for eksempel i tilfelle lammelse av ansiktsnerven.

Lammelsesavdelingen dekker også deres rekkevidde, og av denne grunn skilles følgende ut:

• monoplegi: lammelse av en av lemmer
• hemiplegia: lammelse av øvre og nedre lemmer som tilhører den ene siden av kroppen
• paraplegi: lammelse av begge underekstremiteter, som kan ledsages av lammelse av bekkenområdet
• tetraplegi (eller quadriplegia): quadriplegia

Neste divisjon preges av:

• spastisk lammelse: assosiert med skade på strukturene som styrer motoriske aktiviteter i sentralnervesystemet, i løpet av det er det økt muskelspenning, patologiske reflekser vises, men det er ingen muskelatrofi,
• slapp lammelse: resultat av skade på nervene som gir impulser til musklene, i slapp lammelse senkes muskeltonen, reflekser avskaffes, og over tid utvikler pasienten muskelatrofi.

Lammelse: diagnose

Lammelse er et symptom som årsaken definitivt bør identifiseres for. Som et eksempel kan tilstander assosiert med iskemi i sentralnervesystemet nevnes: hemiplegi kan være en manifestasjon av et mindre slag og løses spontant (over tid). Hvis du opplever denne typen problemer, kan du få behandling for å forhindre et mer alvorlig hjerneslag i fremtiden.

Grunnlaget for diagnosen lammelse er en medisinsk undersøkelse - både subjektiv (medisinsk historie) og fysisk undersøkelse. Når det gjelder sistnevnte, er den viktigste faktoren nevrologisk undersøkelse, der bl.a. reflekser, blir det også sjekket om pasienten har sensoriske forstyrrelser.

Selvfølgelig brukes bildebehandlingstester, som computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR), til å diagnostisere lammelse. Et standard røntgenbilde kan også være nyttig, da det, for eksempel etter en skade, kan vise tilstedeværelsen av brudd i ryggraden, noe som kan føre til brudd på kontinuiteten i ryggmargen eller trykk (f.eks. Beinfragmenter) på denne strukturen. Utfyllende til diagnoseprosessen er elektrofysiologiske tester, som elektromyografi (EMG). Pasienter blir også utsatt for laboratorietester, omfanget avhenger av den mistenkte etiologien til lammelse (f.eks. I tilfelle mistanke om Guillain-Barre syndrom, brukes lumbal punktering, der cerebrospinalvæsken blir samlet for evalueringer).

Hvis det mistenkes at ryggmargsskade er årsak til lammelse, kan stedet for denne skaden utledes av symptomene som pasienten presenterer:

• lammelse av alle lemmer med lammelse eller nedsatt respiratorisk muskelfunksjon - muligens en skade på C1-C4 nivå av ryggmargen,
• lammelse av underekstremiteter med mulighet for å bøye albuene og (muligens) evnen til å bevege fingrene på hendene - traumer på C7-nivået i ryggraden,
• bevart funksjon av øvre lemmer med lammelse av nedre halvdel av kroppen - ryggskade i T2-T12-segmentet,
• nedsatt mobilitet i underekstremiteter (bevegelsesforstyrrelser i hofter, knær og føtter): traumer i segment L1-L5.

Lammelse: behandling

Lammelsesproblemet, som nevnt tidligere, er ofte forbundet med hjerneslag. Forbedring av motorisk aktivitet hos pasienter med lammelse er mulig gjennom regelmessig rehabilitering. I dette tilfellet kan gode resultater oppnås takket være fenomenet nervesystemets plastisitet - under påvirkning av trening kan visse hjernesentre få nye funksjoner, som et resultat av at bevegelsesområdet som er mulig for pasienten vil øke.

I en situasjon der pasientens lammelse er permanent, er det tilgjengelige enheter for å forbedre mobiliteten hans, for eksempel spesialiserte rullestoler eller den såkalte turgåere (den optimale typen enhet for pasienten avhenger av graden av funksjonshemning). Det er veldig viktig å være oppmerksom på konsekvensene av kronisk immobilisering hos pasienter med drastisk begrenset mobilitet (relatert til f.eks. Tetraplegi). Dette kan være trykksår, som når de oppstår, er vanskelige å håndtere og har en tendens til å vedvare i lang tid. For å motvirke slike problemer, bør man huske på hyppige endringer i stillingen til en pasient med lammelse, og spesielle madrasser mot sengesår spiller også en nyttig rolle i forebygging av kroniske sår.

Som allerede nevnt er noe lammelse forbigående, og problemet pasienten opplever kan lettes relativt lett - dette er for eksempel tilfellet i tilfelle Guillain-Barre syndrom, hvor lammelse kan forsvinne etter intravenøs administrering av immunglobulinpreparater til pasienten.