Nyretransplantasjon. Sjekk når det er umulig å gjøre

Nyretransplantasjon er den beste metoden for å behandle et organ med alvorlig nedsatt ytelse. Det forlenger livet, forbedrer kvaliteten, og er også billigere sammenlignet med dialyse. Sjekk om du har kontraindikasjoner for transplantasjon.

Les også: Benmargstransplantasjon: indikasjoner, forløp, komplikasjoner Bukspyttkjerteltransplantasjon - indikasjoner. Hva er en bukspyttkjerteltransplantasjon? Familietransplantasjon. Fra hvem kan man få organer for familietransplantasjon

Nyretransplantasjon er den beste behandlingen for nyresvikt i sluttstadiet. Målet med operasjonen er å utvide og forbedre pasientens livskvalitet betydelig. Årlig venter over 2000 pasienter i Polen på nyretransplantasjon, og rundt 1000 av dem får nyretransplantasjon. Alle pasienter som er kvalifisert for kirurgi blir plassert på den nasjonale listen over personer som venter på transplantasjon. Denne listen er vanlig for hele Polen.

Nyretransplantasjon - indikasjoner

Nyretransplantasjon utføres hos personer med permanent tap av egne nyrer, som ofte er en konsekvens av deres kroniske sykdom, hovedsakelig diabetes, samt glomerulonefritt, arteriell hypertensjon og polycystisk sykdom.

En nyre transplantert fra en levende giver fungerer bedre og lenger enn en nyre som er tatt fra en avdød person.

I Polen gjennomgår 343 pasienter per million innbyggere dialyse, hvorav ca. 7% er mottar årlig en nyretransplantasjon. Hver pasient med irreversibel nyresvikt bør betraktes som en potensiell mottaker - prosedyren utføres både hos pasienter som er i dialyse (hemodialyse eller peritonealdialyse) og hos de som ennå ikke har startet dialysebehandling (forventet transplantasjon).

Et organ kan være fra en død eller levende person. Polsk lovgivning tillater transplantasjon av organer fra levende relaterte givere, når det gjelder ikke-relaterte givere, blir samtykke gitt av retten.
Resultatene av transplantasjon av forebyggende nyretransplantasjon er bedre enn for transplantasjon utført i dialyseperioden, slik tilfellet er med et organ fra en levende giver. Transplantasjon utvider pasientens overlevelsesrate betydelig - risikoen for død reduseres med 68% sammenlignet med pasienter som er i dialyse. Den forventede overlevelsestiden for en pasient etter transplantasjon er 20 år, og for en dialysepasient som venter på en transplantasjon - 10 år. Unge mennesker (opptil 30 år) har størst nytte, men det forlenger livet også for pasienter over 60 år.

Hvem kan donere en nyre?

En nyredonor kan være en person:

relatert: søsken, foreldre, sønner, døtre, fettere og til og med besteforeldre
ubeslektet person: ektefelle, adoptert person
med tillatelse fra den aktuelle etiske komiteen og retten, forblir en ubeslektet person sammen med mottakeren i et følelsesmessig forhold som tilsvarer det faktiske familieforholdet (f.eks. samboer, eneste forsørger)

Verdt å vite

Forhold for nyretransplantasjon

kompatibilitet av hovedgrupper i blod A, B, AB, 0 (Rh-faktor kompatibilitet spiller ingen rolle) er den viktigste tilstanden
haster med prosedyren (f.eks. pasienter som ikke kan gjennomgå dialyse har prioritet)
likheten mellom vevsantigener mellom giveren og mottakeren
fravær av antistoffer mot transplantasjonscellene i mottakerens blod
ventetid for en transplantasjon
god helse til den potensielle mottakeren

Valget er gjort på grunnlag av et dataprogram i henhold til en enhetlig algoritme for alle transplanteringssentre. Orgelet tilhører den personen som er mest kompatibel i vev med giveren og den lengst ventende personen. Hver mottaker mottar en nyre.

Når nyretransplantasjon er umulig. Kontraindikasjoner mot nyretransplantasjon

De absolutte kontraindikasjonene for nyretransplantasjon er:

Den første vellykkede nyretransplantasjonen fra en monozygotisk tvilling ble utført i 1954 i Boston, i Polen ble nyrene transplantert 12 år senere. For tiden opererer 18 transplanteringssentre i vårt land, inkludert ett for barn.

aktiv neoplastisk sykdom
ukontrollerbare infeksjoner
betydelig skade på andre organer og systemer, noe som er dårlig for prognosen
mangel på pasientsamarbeid (psykisk sykdom, narkotikamisbruk, alkoholisme)
ekstrem alder, overlevelsesprognose mindre enn 2 år
end-stage svikt i andre organer (hjerte, lunger, lever); i utvalgte tilfeller vurderes multiorganstransplantasjon: nyre + lever, nyre + hjerte, nyre + hjerte-lunge
generalisert aterosklerose med avanserte vaskulære og organforandringer.

Relative kontraindikasjoner for nyrene er:

aktive infeksjoner som krever behandling
leverskade
endringer i enden av urinveiene (blærehals sykdom, urinrørsventil, prostatahyperplasi, høye vesikoureterale reflukser)
tidligere neoplastisk sykdom.

De mest sårbare for grafttap er personer over 60 år, overvektige (BMI over 30), diagnostisert med en sykdom med høy risiko for tilbakefall i den transplanterte nyren, etter tap av tidligere transplantasjoner på grunn av immunårsaker, og sterkt immunisert.

Anbefalt artikkel:

Nyrekorstransplantasjon - Hva er det? Hvem kan donere?

Nyretransplantasjon - hva er det? Hvor lang tid tar det?

Kirurgen gjør et snitt i underlivet, vanligvis på høyre eller venstre side. Den nye nyren sys på store blodkar nær blæren. I sjeldne situasjoner, et annet valg av transplantasjonsstedet eller ytterligere prosedyrer, for eksempel fjerning av egen nyre (pasienten blir vanligvis igjen med sine egne nyrer. Under operasjonen vil et kateter settes inn i blæren, og et avløp i området av den transplanterte nyren, som vil bli fjernet noen dager etter operasjonen). Nyretransplantasjonen tar 2 til 4 timer Etter en nyretransplantasjon tar pasienten immunsuppressiva for å forhindre avstøting hver dag. Denne behandlingen er nødvendig for hele transplantasjonens varighet, og vanligvis tilbringer pasienter 2-3 uker på sykehus etter operasjonen.

Nyretransplantasjon - prognose

Samtids transplantasjon har klart å oppnå meget gode resultater for tidlig overlevelse av pasienter og transplantasjoner, mens de langsiktige resultatene er utilfredsstillende (ettersom funksjonen til den transplanterte nyren går tapt over tid og det blir nødvendig å behandle dialysebehandlingen eller å utføre en ny transplantasjon). Derfor er den viktigste utfordringen å utvide overlevelsen til pasienter og transplantasjoner, og å forbedre funksjonen til den transplanterte nyren.

Resultatene av denne organtransplantasjonen i Polen er veldig gode og sammenlignbare med de globale resultatene. Årlig nyretransplantasjon overlevelse er 95%, og 5-års overlevelse er 77%. Etter 10 år har mer enn halvparten av pasientene en aktiv transplantasjon.