En vesico-vaginal fistel er ofte en komplikasjon av kirurgiske prosedyrer utført i mindre bekken. Symptomene er plagsomme og ubehagelige og forveksles noen ganger med urininkontinens. Hva er symptomene på en urinveisfistel og hvordan behandles den?
Vesicovaginal fistel dannes oftest som et resultat av gynekologiske prosedyrer, når den tynne veggen i urinblæren, anatomisk plassert i nærheten av skjeden, er skadet. Hovedsymptomet på en eksisterende fistel er konstant lekkasje av urin, noe som fører til frustrasjon og forverring av pasientens velvære. Livskvaliteten deres avtar også. Selvhelbredelse oppnås svært sjelden ved å lukke fistelens lumen, vanligvis er det nødvendig med en trinnvis kirurgisk prosedyre.
Vesicovaginal fistel: årsaker
Den vanligste kjente årsaken til denne typen defekt er komplikasjonen av gynekologiske prosedyrer i området rundt det lille bekkenet. I land i tredje verden er hovedårsaken fortsatt levering ved hjelp av naturlige midler.
Vi deler fistler i rette, kanalen har en diameter på mindre enn 5 mm, og komplekse, der diameteren når over 25 mm.
De gynekologiske operasjonene som er kandidater for denne typen komplikasjoner inkluderer fremfor alt fullstendig fjerning av livmoren, referert til i medisinsk terminologi som hysterektomi. Faktorer som i tillegg øker risikoen for denne komplikasjonen, inkluderer tidligere utført keisersnitt, strålebehandling av blæren eller endometriose foci. Det mest karakteristiske symptomet på en fistel er konstant utslipp av urin fra skjeden, og er også ledsaget av:
- magesmerter
- tarmobstruksjon
- periodisk hematuri.
Typer vesico-vaginal fistel
Inndelingen av vesico-vaginal fistler tar hensyn til avstanden til vesico-vaginal fistel fra urinrøret, og dermed:
- type 1 - åpningen av fistelen er mer enn 3,5 cm i forhold til den ytre urinrøret
- type 2 - fistelens åpning er 2,5 til 3,5 cm i forhold til den ytre urinrøret
- type 3 - fistelens åpning er 1,5 til mindre enn 2,5 cm fra den ytre urinrøret
- type 4 - fistelens åpning er mindre enn 1,5 cm fra den ytre urinrøret
Symptomer på vesicovaginal fistel
De største problemene for kvinner med vesicovaginal fistel inkluderer vaginal lekkasje av urin, som forårsaker ubehag og lavere selvtillit. Ofte tolkes dette symptomet feil som et resultat av urininkontinens. I tvilsomme tilfeller er det viktigste intervjuet der det er informasjon om en historie med gynekologiske prosedyrer eller bestråling av det mindre bekkenet.
Gratis urinlekkasje oppstår vanligvis umiddelbart etter operasjonen, men det kan ta flere dager før dette symptomet vises. Dette skyldes vanligvis et hematom eller inflammatorisk infiltrasjon i nærheten av fistelen. Gratis urinlekkasje vises først etter at vevshevelsen er eliminert.
Diagnostikk av blære-urinfistel er hovedsakelig basert på bildebehandlingstester, en av de mest populære er metylenblåttesten, som blir introdusert i blæren og utstrømningen av farget urin observeres.
Andre like effektive metoder er: kontrast cystografi. Tradisjonelle ultralyd- og CT-skanninger er ikke effektive.
Behandling av vesico-vaginal fistel
Terapeutisk behandling er hovedsakelig begrenset til kirurgisk behandling. Omfanget av prosedyren avhenger av årsaken til fistelen, plasseringen (nærhet til urinlederne er farlig) og pasientens alder.
Operasjonen er hovedsakelig transvaginal, som er mye mindre invasiv enn transabdominal tilnærming og etterlater mindre arrdannelse.
Husk at beslutningen om å behandle ikke skal forsinkes. Vesicovaginal fistler er assosiert med hyppige intime infeksjoner, en følelse av ubehag og utelukker gradvis pasienter fra livet i samfunnet.
