Bronkial kreft er den vanligste diagnosen lungekreft, og dødeligheten er den høyeste blant alle kreftformer. Alt fordi pasientene kommer for sent til legen og på diagnosetidspunktet, er kreften så avansert at pasienten ikke kan helbredes helt. Hva er årsakene og symptomene på bronkial kreft? Hva er behandlingen? Hva er prognosen?
Bronkial kreft utgjør over 90 prosent. alle lungekreftene. Samtidig er det den vanligste kreften hos menn og den nest vanligste (etter brystkreft) hos kvinner. Bronkialkreft rammer over en fjerdedel av alle kreftpasienter, og dødeligheten av den utgjør 28%. av alle kreftdødsfall, noe som betyr at bronkialkreft er den vanligste dødsfallet.
Bronkial kreft - årsaker og risikofaktorer
Den vanligste årsaken til bronkial kreft (80% av tilfellene) er langvarig innånding av tobakkrøyk. Dette betyr at passive røykere, dvs. de som inhalerer tobakkrøyk, selv om de ikke røyker selv, også blir utsatt for det.
CHECK >> Effektene av røyking - hvilke myter tror røykere?
Den andre risikofaktoren for utvikling av bronkial kreft er asbest (det er verdt å vite at kreftfremkallende effekter forverres av tobakkrøyk). Så er det arsen, krom, nikkelforbindelser, polysykliske aromatiske hydrokarboner, radioaktive stoffer (radon, uran) og miljøfaktorer.
Genetiske faktorer er også viktige. Det er anslått at risikoen for å utvikle bronkial kreft er mer enn dobbelt så høy hos personer som har foreldre som slet med denne sykdommen.
De anatomiske determinantene påvirker også utviklingen av bronkial kreft. Mange års observasjoner av leger viser at bronkial kreft er plassert i arr, i veggene i hulrommene og hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom.
Bronkial kreft - typer bronkial kreft
- Squamous cell carcinoma er den vanligste typen bronkialkreft (55% av tilfellene) og stammer fra plateepitelceller;
- småcellet karsinom er den nest vanligste bronkialkreft. Det er kreften med den dårligste prognosen fordi den ofte (80% av tilfellene) metastaserer til lymfeknuter eller fjerne organer;
- adenom er avledet fra kjertelceller og utgjør 10-15 prosent. bronkiale karsinomer. Det er den vanligste kreftformen som finnes hos ikke-røykere;
- store cellekreft er den sjeldneste, i 5-10%. syk;
Bronkial kreft - symptomer
Opprinnelig kan sykdommen være asymptomatisk. Det er bare med svulstvekst at symptomer som tyder på bronkial kreft dukker opp. Ofte er det hoste, så vær oppmerksom på en endring i naturen (f.eks. Bytt fra tørr morgenhoste til våt hoste med blodig utflod). I tillegg er det:
- kortpustethet og brystsmerter
- tilbakevendende lungebetennelse
- hyppige forkjølelser motstandsdyktige mot behandling
Hemoptyse forekommer i avanserte stadier av bronkial kreft. Den tilbakevendende larynxnerven, phrenic nerve og pleural effusjon, som ofte er farget med blod, og lungetetthet kan også bli lammet på dette stadiet av sykdomsutviklingen.
Bronkial kreft - symptomer assosiert med lokal tumorvekst
- en svulst lokalisert i hilarium kan komprimere store kar, for eksempel den overlegne vena cava, som manifesteres av hevelse, rødhet i ansiktet, nakken og skulderbeltet (dette er resultatet av utviklingen av sikkerhetssirkulasjon i det venøse systemet i nakken og øvre bryst);
- en svulst som komprimerer plexus brachia kan forårsake interkostal nevralgi eller smerter i armen;
- den såkalte Pancoast-svulst (en spesifikk form for bronkial kreft), som ved å infiltrere beinvevet kan skade 1. ribbein og 1. brystvirvel, og også forårsake Horners syndrom (innsnevring av pupillen, ptose og øyebollkollaps);
- Småcellekarsinom kan være hormonelt aktivt (dvs. produsere hormoner) og forårsake sykdommer i det endokrine systemet: i tilfelle ektopisk ACTH-produksjon - symptomer på Cushings syndrom, paratyreoideahormon - hyperkalsemi, kalsitonin - hypokalsemi, og i tilfelle antidiuretisk hormon (ADH) - upassende ADH-sekresjon (SIADH) );
Bronkial kreft - symptomer assosiert med metastase
Bronkialkreft metastaserer oftest til de omkringliggende lymfeknuter, noe som vanligvis manifesteres av forstørrelsen. Imidlertid kan det også nå:
- lever - mangel på appetitt og vekttap, magesmerter, gulsott;
- hjerne - alvorlig hodepine, spesielt ledsaget av kvalme, svimmelhet, synsforstyrrelser eller balanseforstyrrelser;
- bein - bein smerter og patologiske brudd;
Bronkial kreft - diagnose
Hvis det er mistanke om bronkekreft, er den grunnleggende undersøkelsen en røntgen av brystet, som viser størrelsen og plasseringen av lesjonene. Mer nøyaktig informasjon kan oppnås ved å utføre en CT-skanning eller en MR-skanning. Legen kan også utføre en smurtest av sputum eller pleuralvæske. Den endelige diagnosen stilles imidlertid på grunnlag av resultatene av den histopatologiske undersøkelsen. For å samle en prøve av kreftvev, utføres bronkoskopi, nålbiopsi, mediastinoskopi eller videotorakoskopi, og thorakotomi, dvs. endoskopi og åpning av brystet.
Bronkial kreft - behandling og prognose
Behandling av bronkial kreft avhenger av kreftstadiet. I de tidlige (I og II) stadiene er kirurgisk fjerning av lesjonene den mest effektive. Legen kan også bestemme seg for å ta en lobektomi (lapreseksjon) eller fjerning av hele lungen, da lokale tumorreseksjoner er forbundet med høy risiko for tilbakefall. Fem års overlevelsesrate for pasienter etter tumorreseksjon på stadium I av sykdomsutvikling er 57–67%, og på stadium II - 39–55%. Unntaket er småcellet karsinom, hvis kirurgiske behandling er utilstrekkelig på grunn av metastatiske lesjoner som allerede er tilstede ved diagnosen. Derfor bør pasienter med småcellet karsinom få cellegift så snart som mulig, siden deres gjennomsnittlige overlevelsestid er 12 uker uten behandling.
Pasienter diagnostisert med kreft i trinn III er delt inn i de som kvalifiserer for kirurgi og de som ikke kan gjennomgå lungeeksisjon (deres overlevelse er lav i 5 år). På dette stadiet av sykdommen anbefales det å bruke cellegift og strålebehandling, noe som gir en sjanse, f.eks. for å redusere eller fjerne mikrometastaser.
Den fjerde og siste fasen av bronkialkreft har dårlig prognose. På dette stadiet av sykdommen utføres palliativ behandling, dvs. behandling rettet mot å lindre symptomene på sykdommen.
