Et sår er skade på huden og ofte andre, dypere vev. Det er mange typer sår, inkludert kutt sår, knivstikk eller blåmerker, men også termiske, kjemiske og skuddskader. Dette er ikke den eneste sårdelingen. Når blir det sydd sår? Hva er de vanligste komplikasjonene i sårheling?
Innholdsfortegnelse
- Sår - typer
- Sårheling
- Sår - Sårkomplikasjoner
- Rana - sysår
- Kirurgiske suturer (tråder)
- Helbredelse uten smerter mulig takket være polske forskere
Et sår er et brudd i den anatomiske kontinuiteten til et vev eller et organ på grunn av virkningen av en penetrerende eller ikke-penetrerende skadefaktor.Skadelige faktorer inkluderer fysisk, kjemisk, termisk og ioniserende stråling.
Sår - typer
På grunn av dybden av vevsskade skilles følgende:
- skrubbsår og riper: overhuden og det overfladiske laget av dermis er skadet
- sår:
a) overfladiske sår: de overstiger ikke det subkutane fettvevslaget
b) dype sår: de krysser det subkutane laget av fettvev
c) gjennomtrengende sår: de trenger gjennom dypt lokaliserte organer eller kroppshulrom
Sår kan deles inn i enkle og komplekse. Enkle sår er overfladiske sår og påvirker vanligvis integriteten. I tilfelle sammensatte sår er kar, nerver, sener og indre organer skadet.
På grunn av mekanismen for vevsskade skilles følgende traumasår:
- kuttesår - dette er sår påført med en spiss gjenstand. De er preget av jevne og glatte kanter, en spaltet form og vanligvis rikelig blødning. Helbred godt
- knivstikk - oppstår som et resultat av virkningen av spisse verktøy. Innenfor dem er det et punkteringshull, en kanal og et punkteringshull (så lenge verktøyet vil gjennombore kroppen). Noen ganger blir dypere vev og organer skadet
- mashed sår - er resultatet av å treffe et sløvt verktøy eller å treffe en hard gjenstand eller bakken. De har ujevne kanter og blør moderat. De omkringliggende vevene er blåmerke og hovne. Innvendige organer og beinbrudd er også vanlige
- hugge sår - påført med høy skjærekraft og vanligvis dyp. De kombinerer funksjonene til kuttede og sårede sår
En type sår er liggesår. Dette er skader på huden og underliggende vev og bein som dukker opp under langvarige forhold. De oppstår på grunn av langvarig trykk som hemmer riktig blodstrøm.
- knuste sår - de oppstår på samme måte som sår på sår, men kraften som virker på vevet er større, og dermed er vevsskadene mer alvorlige. Dette resulterer i omfattende vevskader og hyppige beinbrudd. Videre er det liten eller ingen blødning fra slike sår
- såringer - oppstår som et resultat av virkningen på vevet til en gjenstand med skarpe og ujevne kanter (f.eks. sirkelsag, piggtråd), som angriper med stor kraft skrått eller tangentielt mot kroppsoverflaten. Disse sårene har takkede, ujevne og ofte iskemiske kanter. Noen ganger kan dekkende vev være revet og løsrevet, eller de kan være helt løsrevet fra underlaget, noe som resulterer i tap av vev.
- klaffesår - påført med en gjenstand som fungerer skrått mot kroppsoverflaten, noe som resulterer i løsrivelse av vev
- bite sår - dette er dårlig helbredende sår forårsaket av en bit, som - avhengig av type tenner - kan ha naturen til et såret, stikkende eller knust sår
- skuddskader - er resultatet av å bli skadet av en skytevåpen eller et fragment av bomber eller miner. Disse sårene har et inntak og ofte et utløp forbundet med en kanal. Inngangssåret er vanligvis lite, mens utgangssåret er mye større, med rufsete kanter og hudfeil. Det er verdt å vite at et sår uten utløp er den såkalte blindt sår
- amputasjonssår - oppstår som et resultat av fullstendig separasjon av perifere deler av kroppen (f.eks. lemmer, nese, ører)
- forgiftede sår - oftest et resultat av bitt av insekter, leddyr eller reptiler. Det er hevelse, rødhet og ømhet rundt såret, og noen ganger er et bittmerke synlig
- termiske sår - resultatet av forbrenning med kokende vann, varme væsker, damp, flamme, etc.
- kjemiske sår - er forårsaket av forbrenning med lut og syrer
På grunn av operasjonsfeltets renslighet er sår også delt inn i rent, rent forurenset, forurenset og skittent.
- Rene sår er kirurgiske sår der det ikke er kontakt med inflammatoriske lesjoner eller åpningen av fordøyelsessystemet, luftveiene, urinveiene eller seksuelle systemene. De lukkes med primære suturer og dreneres i et lukket system (om nødvendig)
- rene sår - forurenset med kirurgiske sår der lumen i fordøyelsessystemet, luftveiene, urinveiene eller seksuelle systemene åpnes, men i kontrollert grad uten overdreven forurensning av operasjonsfeltet
- sår er forurenset med åpne, friske og ulykkesår. De oppstår under en operasjon uten å overholde sterilitetsregler, f.eks. Åpen hjertemassasje eller med betydelig lekkasje av innhold fra mage-tarmkanalen, og når det er kontakt med skarpe ikke-inflammatoriske endringer
- skitne sår er gamle traumatiske sår med nærvær av døde vevsfragmenter og sår der det er kontakt med et infisert område eller perforering av innvollene. Det er viktig at mikroorganismen som forårsaker infeksjonen var til stede i kirurgisk felt allerede før operasjonen
Sårheling
Sårheling foregår i 4 faser, som inkluderer den inflammatoriske fasen, den produktive fasen, sårkontraksjon og såromdannelse.
- betennelsesfase
I den inflammatoriske fasen er det en økning i blodstrømmen og partielt trykk i oksygen i vev, ekstravasasjon av granulocytter, makrofagforløpere, blodplater og blodplatefaktorer og plasmaantistoffer. I tillegg aktiveres vevsmakrofager og det produseres kjemokiner og cytokiner.
- produksjonsfase
Essensen av produksjonsfasen er produksjonen av bindevev - kollagen og forbindelser av det grunnleggende stoffet. Viktige for denne prosessen er jernioner, sink, kobber, vitamin A og C og aminosyrer.
- krymper såret
Sårkontraksjon er mer presist sammentrekning av fibroblaster ved å blokkere deres posisjon av avleirede og modne kollagen og glykosaminoglykaner.
- sårombygging
Den siste fasen av sårheling er dannelsen av tverrbindinger av kollagen. Overflødig kollagen nedbrytes, innholdet av glykosaminoglykaner, celleinfiltrasjon og kapillær nettverkstetthet reduseres. Det er verdt å vite at denne fasen varer fra 3 uker til mange år.
Sår kan gro ved tidlig vekst eller granulering. Healing ved rask vekst er primærheling - det gjelder rene, riktig suturerte sår og varer opptil 6-8 dager. På den annen side er sårheling ved granulering sekundærheling - den gjelder uforseglede, ofte infiserte sår. Dens essens er produksjonen av granulasjonsvev i bunnen av såret og veksten av epidermis fra kantene.
Sår - Sårkomplikasjoner
Den nåværende fremgangen innen kirurgisk sårheling er oppnådd takket være bruken av moderne metoder for aseptisk og antiseptisk behandling, tilstrekkelig hemostase og forbedring av kirurgiske teknikker og kvaliteten på kirurgiske suturer. Likevel er det fremdeles situasjoner der helbredelsesprosessen forstyrres. Det avhenger av type kirurgi, underliggende sykdom, komorbiditeter, klargjøringsteknikk og kirurgens erfaring.
De vanligste sårkomplikasjonene inkluderer:
- blødning fra såret
- hematom i såret
- såravføring etterfulgt av postoperativ brokkdannelse
- fordøyelse
- sårinfeksjon (noen ganger med abscessdannelse)
- dannelse av et kronisk sår eller keloid sår
Det er verdt å vite at det er mange lokale og systemiske faktorer som påvirker sårhelingsprosessen negativt. Disse typer lokale faktorer inkluderer, men er ikke begrenset til:
- feil ved suturering av såret (plassering av masker for langt fra kantene på såret, bruk av for tykke tråder, binder trådene for stramt)
- unøyaktig hemostase med dannelsen av et hematom i såret
- lokale infeksjoner
Systemiske årsaker inkluderer:
- alder av den syke personen
- infeksjon
- diabetes
- alvorlig underernæring
- uremi
- gulsott
- avansert neoplastisk sykdom med kakeksi
Riktig tilførsel av oksygen og næringsstoffer, utjevning av hypovolemi, smertelindring og forebygging av pasientens nedkjøling er ekstremt viktig i sårhelingsprosessen.
Anbefalt artikkel:
SKADE - førstehjelp. Hvordan kle et sår riktig?Rana - sysår
Sår sys med kirurgiske suturer, pinsett og en skruestikke - et instrument som brukes til å holde nålen til den kirurgiske suturen under suturering. Nåler er delt inn i stikkende nåler (de har et sirkulært tverrsnitt) og skjærende nåler (de har et trekantet tverrsnitt). Moderne suturmaterialer er delt inn i absorberbare og ikke-absorberbare, og naturlige og syntetiske.
Interessant, de fleste av de nåværende brukte suturene er atraumatiske suturer, som har en tråd innebygd i nålen - en slik søm skaper en kanal i vevene i selve nålens bredde. Absorberbare materialer brytes gradvis ned i vevet og mister samtidig styrken mye raskere. De er delt inn i materialer med kort, middels og langvarig evne til å opprettholde spenningen i vev. Blant ikke-absorberbare materialer er det naturlige materialer laget av silke eller lin, og syntetiske materialer - flerfiber og monofilament.
Ved behandling av sår brukes ikke-absorberbare suturer for suturering av huden, og suturer som er resorberbare i vev brukes til innsetting av suturer eller for sutur av slimhinner. Noen ganger brukes ikke-absorberbare tråder for å bringe de dypere vevene nærmere hverandre.
Kirurgiske suturer (tråder)
Det er mange varianter av kirurgiske suturer. Noen brukes oftere, andre i spesielle situasjoner. Generelt er det to hovedtyper av sømmer - enkelt og kontinuerlig.
- Enkle (knyttede) masker - en knute er bundet etter hver nålinnføring (eller etter to påfølgende punkteringer), og overflødig tråd blir kuttet - hver av disse sømmene utgjør en egen enhet. Plasseringen av disse suturene er tidkrevende, men i nærvær av komplikasjoner i sårheling (f.eks. Suppuration, hematom), fører ikke fjerning av en av dem til alvorlige konsekvenser. De mest brukte enkeltsømmene inkluderer bl Vanlig knuttsøm, stupet knoglesøm, horisontal madrassøm og vertikal madrassøm
- Kontinuerlig søm - en trådseksjon gjennom flere punkteringer og punkteringer brukes til å lukke hele såret eller en betydelig del av det, og knuter bindes først etter den første og siste punkteringen. Suturer av denne typen installeres mye raskere, viser en viss hemostatisk effekt og fordeler vevets spenning jevnt over hele lengden. Dessverre fører det til at sårkanten åpnes helt når du klipper eller river dem når som helst. De mest brukte sammenhengende sømmene inkluderer blant andre "svingbar" søm, horisontal og vertikal madrassesøm, "hemming" søm eller intradermal sutur.
Det er verdt å huske at hver suturering av et sår må innledes med kontroll av blødning fra skadede kar. Blødning fra små kar er ofte selvbegrensende - noen ganger trenger du bare å trykke på blødningsflekken med en gasbind og vente en stund til hemostase skal aktiveres. Hvis blødningen fortsetter, bør karene ligeres, punkteres eller muligens koaguleres.
Perioden for å holde hudsuturene avhenger av kroppens område som er utsatt for prosedyren, graden av vevsspenning, type operasjon og kvaliteten på sårheling. Vanligvis er det fra 5 til 7 dager - etter denne tiden fjernes suturene. For dette formål løftes enden av sømmen litt med en pinsett, og etter at den delen av tråden som tidligere var i huden dukker opp under knuten, blir den kuttet med saks og sømmen fjernes ved å trekke.
Kontinuerlige suturer fjernes vanligvis med seksjoner, mens den intradermale suturen fjernes ved å trekke endesløyfen forsiktig langs såraksen etter at tråden er kuttet i begynnelsen.
Helbredelse uten smerter mulig takket være polske forskere
Hver og en av oss kjenner den ubehagelige følelsen av å bytte dressing til en ny. Ofte må vi bryte allerede helbredte vev. Imidlertid har en ny æra innen sårpleie kommet - biopolymeren. Som eksperter understreker, er biopolymer ellers "sunn hud". Den er hentet fra en naturlig kilde til skalldyrskjell.
