Retinoider er derivater av vitamin A. På grunn av deres egenskaper og helbredende egenskaper, brukes retinoider hovedsakelig til behandling av dermatologiske sykdommer, spesielt kviser, så vel som i hudpleie. De har også funnet anvendelse i behandlingen av visse typer kreft. Hva mer gjør retinoider? Hva er kontraindikasjonene og bivirkningene av bruken av dem?
Retinoider er en gruppe kjemiske forbindelser som har egenskapene til vitamin A. Retinoider har mange forskjellige funksjoner i hele kroppen: de er involvert i prosessen med syn, regulering av celleproliferasjon og differensiering, vekst av beinvev, immunforsvarets funksjoner og beskyttelse av kroppen mot mange typer sykdommer.1 På grunn av egenskapene blir disse stoffene hovedsakelig brukt til behandling av dermatologiske sykdommer så vel som i hudpleie. De har også funnet anvendelse i behandlingen av visse typer kreft.
På grunn av deres struktur og egenskaper er det 3 generasjoner av retinoider: 3
- 1. generasjon - naturlige, ikke-selektive retinoider - retinol (vitamin A) og dets metabolitt retinal, tretinoin, isotretinoin
- 2. generasjon - monoaromatiske retinoider, syntetiske analoger av vitamin A (etretinat, acitretina)
- 3. generasjon - polyaromatiske retinoider, preget av selektiv reseptorvirkning (arotinoid, adapalen, tazaroten)
Retinoider i behandlingen av neoplastiske sykdommer
På grunn av innflytelsen av retinoider på prosessene som regulerer celledeling, har de blitt brukt til behandling av visse pre-neoplastiske tilstander og neoplastiske sykdommer: 1,2
- forkreftstilstander som aktinisk keratose, oral slimhinne leukoplaki
- proliferative sykdommer (keratoacanthoma, plateepitelkarsinom, kutane T-celle lymfomer
- hudlesjoner assosiert med Kaposis sarkom hos AIDS-pasienter
- akutt promyelocytisk leukemi
På grunn av deres virkningsmekanisme er retinoider også gjenstand for in vitro eksperimenter med å hemme eggstokkreft og brystkreft.
Retinoider - anvendelse i dermatologi
Retinoider brukes primært i dermatologi, både lokalt og generelt. På grunn av sin regenerative effekt på huden, brukes de i tilfelle overdreven tørr hud, betennelse, forbrenning og forfrysninger. De brukes også til behandling av mange dermatologiske sykdommer. Retinoider brukes primært til behandling av kviser. I dette tilfellet fungerer retinoider på to måter - de akselererer utvekslingen av de ytre lagene av epidermis og peeling av døde celler. Takket være dette hemmer de keratiniseringen av talgkjertlene, fører til fjerning av modne hudormer og reduserer utskillelsen av talg. For det andre, takket være effekten på immunforsvaret, reduserer de eksisterende inflammatoriske endringer. Ved behandling av akne vulgaris brukes retinoider både lokalt og systemisk i monoterapi, så vel som i kombinasjon med andre midler, for eksempel: steroidhormoner, antibakterielle legemidler, UV-stråling.2
Den mest kjente og mest brukte naturlige retinoiden er retinol (vitamin A1).
Retinoider brukes også til å behandle psoriasis. Psoriasis er en kronisk, tilbakevendende immun- og inflammatorisk hudsykdom. Retinoidene som brukes i behandlingen av denne sykdommen virker ved å normalisere spredning av epidermale celler, spesielt ved å hemme celledeling i tilfelle overdreven spredning og akselerere prosessen når den skjer for sakte. I tillegg modulerer de immunresponsen ved å regulere funksjonen til Langerhans-celler i huden, T-lymfocytter og hemme produksjonen av kjemotaktiske faktorer. Som ved behandling av kviser, i psoriasis, brukes retinoider som topiske og orale midler i monoterapi, så vel som i kombinasjonsbehandling med steroidhormoner, UV-stråling, vitamin D-analoger, tjære- og cellegift.2
Andre hudsykdommer der retinoider kan brukes er: rosacea, papulopapulære sykdommer (unntatt psoriasis, lichen planus, rød follikulær flass), genodermatose med keratoselidelser (Dariers sykdom, ichthyosis), pergamenthud, autoimmune sykdommer ( lupus erythematosus), virussykdommer (flate vorter, molluscum contagiosum) 3
Retinolbehandlinger hjelper til med å løse mange hudproblemer
Kilde: lifestyle.newseria.pl
Retinoider og graviditet
Graviditet og amming er en absolutt kontraindikasjon for bruk av retinoider. Bruk av retinoider i første trimester av svangerskapet kan forårsake alvorlige utviklingsforstyrrelser hos fosteret, inkludert kraniofaciale defekter (hydrocefalus, mikrocefali), mikroftalmi (små øyne), utviklingsfeil i det ytre øret, det kardiovaskulære systemet og sentralnervesystemet. Derfor er det helt essensielt for pasienter å følge effektive prevensjonsmidler. Før pasienten begynner med retinoidbehandling, må pasienten gi et negativt pålitelig resultat av graviditetstesten.
Ekspertuttalelse Dr. Elżbieta Szymańska, MD, PhD, hudlegeBehandling av kviser med oral isotretinoin og graviditet
Fertile kvinner må bruke effektiv prevensjon i 1 måned før behandling, under behandling og i 1 måned etter avsluttet behandling. Isotretinoin skal bare brukes hos kvinner i fertil alder etter at pasienten ikke er gravid (negativ graviditetstest før behandlingsstart). Graviditetstester utføres før du starter behandlingen, under behandlingen og 5 uker etter at behandlingen er avsluttet. Legemidlet bør brukes under medisinsk tilsyn og laboratorietester for å maksimere sikkerheten ved behandlingen.
Retinoider - bruk i kosmetikk
Retinoider som finnes i kosmetikk, brukes ikke bare til pleie av fet hud som er utsatt for kviser, men også for moden hud. Retinoider i kremer som forbedrer rynke forbedrer hudens utseende, elastisitet, reduserer rynker og glatter huden. Takket være retinol fjernes misfarging også effektivt. Retinol bidrar også til dannelsen av nye blodkar i huden, som bestemmer ernæring og oksygenering av bindevev og epidermis, og gir dermed en fin, frisk hudtone.
Overeksponering for UV-stråling bør unngås ved påføring av aktuelle retinoider. Ellers kan det forårsake solskader på huden. For å minimere de negative effektene av bruken av retinoider i kosmetikkindustrien, brukes retinsyreforløpere, hvorav retinol er den mest brukte. Kosmetiske produkter er preget av et relativt lavt innhold av denne forbindelsen, eller fra 0,01% til 0,08%, noe som skyldes de ugunstige effektene av hudirritasjon.
Ifølge eksperten Agnieszka Denis - kosmetologHvordan bruke ansiktskremer med retinol?
Jeg ber om råd. Jeg er 30 år gammel, kombinasjonshud med forstørrede porer (hovedsakelig på kinnene), misfarging av sola og de første tegn på aldring. Jeg kjøpte en krem med retinol (Sesderma Retises 0,25%). Produsenten anbefaler Retises 0,5% behandling etter tre måneders bruk. Jeg gjør mandelsyrebehandling en gang i måneden. Jeg har også nylig anskaffet meg et tonic med 5% mandelsyre. Huden er litt rød etter den, men om morgenen gir den en lys, uthvilt hudfarge. Hvordan bruke ansiktskremer med retinol? Kan jeg bruke begge produktene samtidig? Skal jeg gi opp syreskalling en gang i måneden?
Agnieszka Denis, MSc, kosmetolog: Ikke overdriv behandlingene. Behandlinger med syrer for å forbedre tilstanden til huden etter sommeren bør gjøres i serie annenhver uke i 2-3 måneder, men daglig retinol bør utelukkes i løpet av denne tiden. Etter at behandlingen er ferdig kan du gå tilbake til kremen. Alt med måte for ikke å sjokkere huden.
Anbefalt artikkel:
Retinol: er kosmetikk med retinol effektivt?Retinoider i kosttilskudd
I tillegg til medisinske og kosmetiske produkter, er retinoider også en vanlig ingrediens i kosttilskudd. Dette er hovedsakelig komplekse preparater som inneholder vitaminkomplekser, mineraler og planteekstrakter, tatt for å supplere dietten i tilstander med næringsdefekter eller økt etterspørsel etter disse ingrediensene. De brukes i tilstander med redusert immunitet, tretthet, konsentrasjonsproblemer, fokus, i fravær av appetitt, under rekonvalesens etter sykdom, så vel som i overdreven stress. Kosttilskudd er ikke medisiner, så innholdet av en rekke biologisk aktive ingredienser, spesielt de som akkumuleres i kroppen, er mye lavere enn terapeutiske doser.
ViktigRetinoider - kontraindikasjoner
Som nevnt er graviditet og amming en absolutt kontraindikasjon for bruk av retinoider. Relative kontraindikasjoner inkluderer leukopeni, hyperkolesterolemi, hypertriglyseridemi, nedsatt lever- og nyrefunksjon, hypotyreose, fedme og diabetes mellitus.1 Interaksjonen mellom retinoider og tetracykliner, antikonvulsiva, metotreksat og alkohol bør vurderes. Vitamin A skal ikke gis samtidig.3
Retinoider - bivirkning
1) HUD, HÅR, NEGLER
Bivirkninger som dukker opp på huden under behandling med retinoider inkluderer:
- tørking, rødhet i huden og slimhinnene
- klø
- irritasjon
- erytem
- økt hudfølsomhet
- hudutslett
- økt svette
Hos pasienter med høy risiko (lipidmetabolismeforstyrrelser, diabetes, fedme, alkoholisme) øker langtidsinntak av retinoider risikoen for akselerasjon av aterosklerose og koronar hjertesykdom.
Hårvekstlidelser som tynning og tap av hår kan forekomme. Disse lidelsene påvirker også neglene, de manifesteres av økt sprøhet, tap av glans og deformasjon av negleplatene.
2) SIKT
Tørrhet rundt øynene og øyebollene, stikkende øyne og rive er også veldig vanlig.
3) fordøyelsessystemet
Det er rapportert om kvalme, inflammatoriske tarmsykdommer (ileitt) og pankreatitt. Høye doser og langvarig bruk av legemidler som inneholder retinoider kan også forårsake leverfunksjon. Retinoider bør seponeres umiddelbart hos pasienter som utvikler diaré eller gastrointestinal blødning.
4) PUSTESYSTEM
Tilfeller av bronkospasme kan svært sjelden forekomme.
5) BEIN-JOINT SYSTEM
Beinsmerter er en vanlig konsekvens av retinoidbehandling. Forkalkning av sener og leddbånd observeres også, spesielt i anklene. Disse stoffene kan også bidra til utvikling av osteoporose.
6) NERVOSYSTEM
Bivirkninger fra sentralnervesystemet blir sjelden observert. Det er også symptomer på økt intrakranielt trykk, som hodepine eller kvalme, men ikke veldig ofte.
I tillegg observeres følgende under behandlingen med retinoider: leukopeni, erytropeni, senking av hematokrit og akselerasjon av blodceller. Lipidmetabolismeforstyrrelser er ganske vanlige (økte serumtriglyserider og kolesterol, redusert HDL-kolesterol, økt LDL-kolesterol). Hos pasienter med høyere risiko (forstyrrelser i lipidmetabolisme, diabetes, fedme, alkoholisme) øker langtidsinntak av retinoider risikoen for akselerasjon av aterosklerose og koronar hjertesykdom.3
Bivirkninger avhenger i de fleste tilfeller av doseringen av legemidlet og forsvinner vanligvis etter dosereduksjon eller seponering av preparatet. Noen ganger observeres en midlertidig forverring av symptomene på sykdommen etter initiering av retinoidbehandling.
Verdt å viteRetinoider - kilder til naturlige retinoider
Den viktigste kilden til diettretinoider er retinylestere som finnes i animalsk mat. Disse estere hydrolyseres i tarmlumen for å gi gratis retinol. Kilden til retinol kan også være beta-karoten (provitamin A) introdusert i kroppen med vegetabilsk mat. I menneskekroppen omdannes β-karoten til retinol i tynntarmen.
Bibliografi:
1. Boryczka M., Pasker B., Sosada M., Retinoider som aktive stoffer i legemidler, kosmetikk og kosttilskudd, "Pharmaceutyczny Przegląd Naukowy" 2010, nr. 8
2. Marona H., Gunia A., Pękala E., Retinoids - rolle i farmakoterapi når det gjelder cellulær virkningsmekanisme, "Terapia i Leki" 2010, nr.
3. Bronikowska A., Wojnowska D., Bruk av retinoider i dermatologi, Nowa Medycyna 2003, nr. 1
