Brystabscess: årsaker, symptomer, behandling

Brystabscess komplisert av betennelse er en plage først og fremst av ammende kvinner og forekommer sjelden utenfor barseltiden. Forekomsten av en abscess etter første graviditet er en predisponerende faktor for utviklingen av en lignende lesjon i hver påfølgende graviditet.

En brystabscess opptrer vanligvis i løpet av ammeperioden og er innledet med mastitt. Mekanismen for dannelse av abscess er relativt enkel og er forbundet med forstyrret utstrømning av melk fra de utvidede melkekanalene, der det er en gradvis oppbevaring av mat. Denne tilstanden fremmer multiplikasjon av patogener, hovedsakelig stafylokokker - Staphylococcus aureus. En ytterligere faktor som bidrar til koloniseringen av bakterier er de åpne infeksjonsportene - mekaniske skader på brystvorten som skyldes feil grep om brystet av den nyfødte. Hvis en abscess dannes utenfor puerperium og ikke er relatert til amming, vil den sannsynligvis dannes på en eksisterende cyste. Betennelser som ikke er assosiert med amming inkluderer peripapillær betennelse, brystvortefistel og utvidelse av melkekanalene.
En abscess er ikke noe annet enn et væskebeholder omgitt av en pose med lokal betennelse, som følgende disponerer:

• for lang observasjon av en abscess uten implementering av passende terapeutiske prosedyrer - forsinkelse av antibiotikabehandling eller for lav terapeutisk dose eller for kort varighet av medikamentadministrasjon.
• resignasjon fra amming med utviklet betennelse
• en historie med brystabscess med betennelse
• utviklingen av betennelse favoriseres av den vedvarende blokkerte utstrømningen fra det berørte brystet

Brystabscess: symptomer

Brystbetennelse på grunnlag av abscess observeres vanligvis 2-3 uker etter fôring. De karakteristiske symptomene inkluderer:

• brystsmerter, og ved palpasjon, bortsett fra økt ømhet i brystet, er en herding av regelmessige konturer håndgripelig
• symptomer på betennelse: overdreven varme, rødhet i huden i det berørte området av huden
• forstørrede og smertefulle tilstøtende lymfeknuter, hovedsakelig i armhulen
• generelle symptomer: generell ubehag, svakhet, feber, takykardi og forhøyede markører for betennelse i laboratorietester: CRP eller ESR, og moderat leukocytose.

En brystabscess dannet på grunnlag av en cyste, ikke relatert til amming, gir et klinisk bilde som ligner det som ble observert i løpet av brystkreft:

• brystsmerter som ikke er relatert til menstruasjon
• lekkasje av patologisk utslipp fra brystvorten
• tilbaketrekning av brystvorten
• håndgripelig svulst.

Dette er alarmsymptomer, og krever derfor alltid nøye diagnose.

Brystabscess: diagnose

Førstelinjeundersøkelsen ved mistanke om brystabscess er ultralyd. Tilstedeværelsen av væskeinnhold i tanken gjør at den kan punkteres og tømmes, selvfølgelig under ultralydkontroll. Det innsamlede materialet sendes til mikrobiologisk undersøkelse. Identifisering av det patogene patogenet muliggjør målrettet antibiotikabehandling, som utvilsomt fremskynder den diagnostiske og terapeutiske prosessen, og fra pasientens synspunkt blir tiden til forbedring betydelig forkortet.

Behandling av brystabscess

Spontan gjenoppretting av symptomer blir svært sjelden observert. Hovedstøtten i terapeutisk behandling er antibiotikabehandling, som vanligvis startes før man oppnår resultatet av en mikrobiologisk test. Ammeperioden er en kontraindikasjon for administrering av mange antibiotika, derfor er behandlingsmulighetene svært begrensede.
I tillegg til antibiotikabehandling praktiseres symptomatisk behandling - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I dette tilfellet bør det utvises spesiell forsiktighet hos personer med historie med mage- og duodenalsår, fordi NSAIDs har en sterk ulcerogen effekt.

Det hender at abscessreservoaret er lite og mengden innhold er ubetydelig. Dette tillater væskeaspirasjon under ultralydveiledning. Behandlingen er effektiv, men krever repetisjon. Større abscesser krever kirurgisk drenering, utført i et operasjonsrom, etter lokalbedøvelse. Vanligvis blir pasienter henvist til sykehuset for en kort sykehusinnleggelse, hvor abscessen er snittet og det purulente innholdet evakueres. Etter prosedyren er abscess-sengen fylt med et filter. Det er ingenting mer enn en steril gummi som suksessivt drenerer restene av patologiske sekreter. Etter en stund fjernes filteret og såret behandles kirurgisk (krever vanligvis en enkelt sutur). For å skåne et abscess-snitt øker sannsynligheten for tilbakefall.

Situasjonen er verre med brystabscess og betennelse utenfor puerperium. Behandlingen er vanskelig, den er vanligvis midlertidig, og tilbakefall er veldig hyppige. I mange tilfeller kompliseres standard abscess-snitt ved dannelsen av en fistel. Den radikale prosedyren består i å skille ut det betente vevet, som deretter overføres til histopatologisk undersøkelse for å utelukke neoplastiske endringer. Hvert diagnostiserte tilfelle av brystabscess bør skille seg fra en melkecyst, men fremfor alt fra en inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk brystsvulst, inkludert brystkreft.

Anbefalt artikkel: