Stupor (stupor): årsaker, symptomer, behandling

Stupor er en tilstand av nedsatt motoraktivitet, som består i en betydelig redusert reaktivitet til i utgangspunktet alle slags eksterne stimulanser. Forekomsten av stupor krever alltid konsultasjon med en lege - denne tilstanden er farlig ikke bare på grunn av årsakene til den, men også fordi den kan oppstå, blant annet til en betydelig grad av dehydrering. Men hva kan føre til at en pasient blir forbløffet - hva kan årsakene til dumhet være?

Innholdsfortegnelse

1. Stupor: årsaker
2. Stupor: symptomer
3. Stupor: diagnostikk
4. Stupor: behandling

Stupor er et begrep avledet av det latinske ordet "stupere", som oversettes som "å bli bedøvet". Slik kan du, i de mest generelle termer, illustrere hva en dumhet er - i hans tilfelle fryser pasienten og blir ufølsom for stimuli som når ham fra omverdenen, for eksempel lyder, lukter eller berøring.

Stupor kan gjøre pasientens omgivelser ganske urovekkende. Helt riktig - denne tilstanden kan være forårsaket av svært alvorlige sykdommer, så enhver pasient som utvikler dumhet, bør umiddelbart undersøkes av en lege.

Stupor: årsaker

Vanligvis er stupor assosiert med psykiatri - med god grunn, fordi mange psykiske lidelser kan føre til dumhet. I dette tilfellet er årsakene til stupor:

• schizofreni
  
  
• affektive lidelser (som maniske tilstander, men også depresjon - i tilfelle av sistnevnte kan dumhet forekomme spesielt i tilfelle svært alvorlig depresjon, og i en slik situasjon blir det referert til som depressiv dumhet)
  
  
• dissosiative lidelser (en av deres typer er den dissosiative stupor - det kan forekomme blant annet som svar på å oppleve noen ekstremt stressende hendelser for ham, for eksempel en bilulykke, en kjæres død eller voldtektsopplevelse)

I praksis kan dumhet imidlertid ikke bare være forårsaket av psykiatriske problemer - det er også mange somatiske sykdommer der pasienten kan bli forbløffet. Her inkluderer årsakene til stupor:

• karbohydratforstyrrelser (stupor kan forårsake både hypoglykemi og hyperglykemi)
• hormonelle lidelser (f.eks. i form av hypothyroidisme)
• neoplastiske sykdommer (spesielt hjernesvulster)
• forgiftning (f.eks. med tungmetaller)
• epilepsi
• infeksjoner (spesielt de der sentralnervesystemet påvirkes)
• kardiovaskulære sykdommer (en av årsakene til stupor kan være en komplikasjon av arteriell hypertensjon i form av hypertensiv encefalopati)
• hypotermi
• erfaring med noen alvorlige skader (spesielt hodeskader)

Stupor er en interessant tilstand fordi mange forskere allerede har søkt etter noen spesifikke områder i sentralnervesystemet, hvis dysfunksjoner kan føre til det.

Så langt har det blitt funnet at problemet kan skyldes skade på den stigende delen av retikulærformasjonen (i lys av studiene som er utført så langt, kan dumhet oppstå spesielt når denne delen av nervesystemet er skadet til venstre).

Stupor: symptomer

To grunnleggende problemer er oppført blant symptomene på dumhet:

• akinesia (motorisk utarming - i løpet av dumhet kan pasienten ikke bevege seg i det hele tatt, og han kan fryse i en merkelig positur),
• mutisme (fullstendig mangel på verbal kontakt med ubeskadigede talesentre)

Pasienten i bedøvelse er bokstavelig talt forbløffet - han beveger seg ikke og snakker ikke, i tillegg reagerer han ikke på stimuli som kommer til ham fra omgivelsene (unntaket kan være smerte stimuli - pasienten kan reagere på dem med en defensiv reaksjon).

Ethvert forsøk på å innlede samtaler med pasienten eller meldinger rettet mot ham forblir ubesvart - med den dumme personen, i det minste teoretisk, er det ingen kontakt i det hele tatt.

Ordet brukes her teoretisk fordi den bedøvede pasienten i virkeligheten har en bevissthet (det er mulig å uskarpe det, selv om bedøvelsen ikke fører til et fullstendig bevissthetstap).

Stupor: diagnostikk

En pasient i en bedøvelse beveger seg ikke bare og snakker ikke - han tar heller ikke inn væsker eller mat. Det er av denne grunn at stupor utvilsomt er en farlig tilstand, og pasienten, som er forbløffet, skal transporteres til sykehuset.

Der blir det i utgangspunktet utført grunnleggende laboratorietester som gjør det mulig å oppdage bl. mulige vann- og elektrolyttforstyrrelser - om nødvendig blir pasienten deretter behandlet med passende og korrigerende behandling.

Etter utelukkelse av mulige forhold som utgjør en trussel mot pasientens liv, startes diagnostikk med sikte på å lete etter årsakene til dumhet.

For dette formålet kan det utføres et bredt utvalg av tester, både laboratorietester (som muliggjør vurdering av for eksempel blodsukkernivåer eller en økning i betennelsesmarkører), samt bildebehandlingstester (hovedsakelig i hodet) og hormonelle tester.

I jakten på årsakene til dumhet spiller pasientens pårørende en viktig rolle - for eksempel å skaffe informasjon fra dem om at pasienten lider av noen psykiske lidelser eller nylig har opplevd noen ekstremt stressende hendelser, innsnevrer listen betydelig over potensielle årsaker til dumhet.

Stupor: behandling

Stupor kan forsvinne på veldig kort tid, men for at det skal skje, kreves det en ting: å finne årsakene. Det er for dem at alle terapeutiske effekter skal rettes.

For eksempel anbefales en pasient med stupor som er assosiert med depressive lidelser å bruke passende antidepressiva (det er verdt å nevne her at i tilfelle depressiv stupor kan bruk av elektrokonvulsiv terapi være gunstig).

Så når dumhet er forårsaket av noe neuroinfeksjon, er det nødvendig å bruke passende antimikrobielle stoffer, mens når problemet oppstår i forbindelse med intrakraniell kreft, er terapien basert på behandling av en slik svulst.

Kilder:

1. "Psychiatria", vitenskapelig redaktør M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, red. PZWL, Warszawa 2011
2. Świerkosz A. et al., "Dissosiative eller psykotiske lidelser? Stupor hos en 23 år gammel pasient", Psychiatria 2015, 12, 3: 201-207
3. Plazzi G. et al., "Idiopathic recurrent stupor: Munchausen by proxy and medical litigation", Sleep, 2014, 37 (1): 211