Nyreskader (avbøyet, sprukket, blåmerkt nyre) - klassifisering, symptomer, behandling

Nyreskader utgjør omtrent 10 prosent. alle mageskader. En nyreskade er når nyrene blir avbøyd eller ødelagt. Dette inkluderer nyrekontusjon. Denne typen skader oppstår vanligvis etter en kollisjon, et fall eller en trafikkulykke. Konsekvensen kan være hematom på nyrene. Da kan kirurgi være nødvendig. Hva er typene nyreskader? Hvordan gjenkjenne symptomene deres? Hva er terapien?

Nyreskader utgjør omtrent 10 prosent. alle mageskader. En nyreskade kan oppstå når nyrene avbøyes eller sprekker. Dette inkluderer nyrekontusjon. Disse typer skader kan oppstå etter støt, fall eller trafikkulykke. Konsekvensen kan være hematom på nyrene. Da kan kirurgi være nødvendig.

Nyreskader (reflektert, sprukket, blåmerkt nyre) - klassifisering, årsaker

Det er to grupper av nyreskader: sløv (lukket) og gjennomtrengende (åpen). Trafikkulykker utgjør den viktigste årsaken til nesten halvparten av sløv nyreskader. De kan også være et resultat av et batteri, et fall eller en ulykke relatert til å praktisere kontaktsport.

Gruppen som er spesielt utsatt for nyreskader, er unge menn som driver med sport, deltakere i trafikkulykker, ofre for ulykker hjemme eller på jobben.

Derimot er gjennomtrengende skader oftest et resultat av skudd og knivstikk.

Når det gjelder nyreskader, spesielt kommunikasjonsskader, er det stor sannsynlighet for skade på andre organer (milt, tykktarm, lever, bukspyttkjertel, store blodkar). Hvis det er en åpen, gjennomtrengende nyreskade, når sannsynligheten 80%, i stumpe, lukkede skader faller den til 20%. Lukkede skader utgjør over 90 prosent. alle nyreskader.

Nyresykdom, cyster og cystisk sykdom, hydronefrose, nefrolithiasis, kronisk betennelse, utviklingsavvik og kreft er faktorer som gjør nyrene mer utsatt for skade.

Hvorfor hjelper drikkevann nyrene?

Nyreskader (sprettet, sprukket, blåmerget nyre) - symptomer

• hematuri

Hematuria trenger ikke alltid å være assosiert med selve nyreskaden, det kan være et resultat av skade på et annet organ. På samme tid utelukker ikke fraværet av hematuri en nyreskade.

• smerter i rygg, side, bryst eller mage
• stramt underliv, muskulært forsvar og en håndgripelig masse i underlivet
• nyrekolikk
• blåmerker i korsryggen eller øvre abdominale kvadranter og ømhet i dette området

Nyreskader (avbøyet, sprukket, blåmerkt nyre) - diagnose

Innledende diagnostikk ved mistenkt nyreskade besto av ultralyd i bukhulen, generell urinundersøkelse, laboratorietester: blodtall, elektrolytter, koagulasjonstid, kreatinin og urea. Det er også nødvendig å bestemme hematokritindeksen. Andre bildebehandlingstester som brukes til å diagnostisere skader i urinveiene og nyrene inkluderer: ultralyd, computertomografi, urografi, angiografi og arteriografi.

Nyreskader (avbøyet, sprukket, blåmerket nyre) - behandling

American Association for Surgery of Trauma har utviklet en klassifisering av nyreskader som også er gyldig i Europa. Denne klassifiseringen inkluderer fem grader:

1. Kontusjon av nyrene, subcapsular hematom.
2. Brudd på renal parenkym som ikke overstiger nyrens cortex-kjerne.
3. Skade på kjernen av nyrene, men ingen skade på bekken-systemet.
4. Nyresprengning med skade på bekken-systemet og / eller skade på segmentkaret.
5. Fragmentering av nyreparenchym og / eller skade på nyrepedikelen.

Indikasjonen for kirurgi i tilfelle nyreskade vil være en femte graders skade og økning i symptomer til tross for riktig behandling (utvidelse av urininfiltrat og hematom, dårlige blodprøveresultater, forverret allmenntilstand).

Første og andre graders skader behandles vanligvis konservativt - det anbefales absolutt å ligge i sengen (i noen dager etter at symptomer og hematuri har løst seg) og avstå fra trening i ca 6 uker. Legen din kan bestemme seg for å gi deg antibiotika profylaktisk. I løpet av denne tiden er regelmessig overvåking av vitale tegn, abdominale symptomer, hemoglobinnivåer og hematokritverdier nødvendig.

I tilfelle av tredje og fjerde gradskader, avgjør hvilken type skade (åpen eller lukket), pasientens generelle tilstand, hans kapasitet og nyrefunksjon. Fjerde graders skader, klassifisert som alvorlige, med riktig håndtering (CT, antibiotika, opprettholdelse av urinlederens innvendige spaltekateter) i 75% tilfeller har en sjanse for utvinning uten kirurgi.

Bare den femte graden av skade er en absolutt indikasjon for øyeblikkelig kirurgi.

Hver pasient med nyreskade, uansett grad og kliniske symptomer, bør overvåkes på sykehuset.

Nyreskader (reflektert, sprukket, blåmerkt nyre) - komplikasjoner

Tidlige komplikasjoner - som oppstår i den første måneden etter skaden - kan omfatte:

• blør
• infeksjon
• perirenal abscess
• sepsis
• urinfistel
• hypertensjon
• en cyste som inneholder urin

Forsinket retroperitoneal blødning oppstår uker etter at skaden har oppstått og kan være livstruende.

Bibliografi:

1. Bużański T., Skader i urinveiene, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, nr. 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Nyreskader - symptomer og diagnostikk, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, nr. 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Nyreskader - behandling, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, nr. 9