Ultralyden forteller ikke alltid sannheten

Ultralydundersøkelse er en av de mest populære diagnostiske testene som er bestilt av leger med forskjellige spesialiteter. I lys av gjeldende forskrifter i Polen, kan enhver lege åpne et ultralydrom. Dessverre oversettes dette til kvaliteten på forskningen. Hva er det verdt å være oppmerksom på før en ultralydsskanning diskuteres med Prof. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.

Ultralydundersøkelse (ultralydografi) lar deg få et bilde av kroppens organer og vev. Denne diagnostiske testen for behandling ble introdusert på 60-tallet i forrige århundre. Å gjennomføre studien høres enkelt ut, men det er det ikke. Vurderingen av bildet som sees, avhenger ikke bare av om pasienten har forberedt seg ordentlig på undersøkelsen og om apparatet er funksjonelt. Først og fremst er det viktig at legen som utfører undersøkelsen, er i stand til å lese og tolke bildet som sees. Det ser ut til at en så gammel diagnostisk metode skal være et veldig presist verktøy. Dessverre leser vi fremdeles om USG feildiagnostisering. Hvorfor skjer dette? Hvordan velge et kontor og spesialist slik at testen utføres pålitelig og viser sannheten om kroppens tilstand?
Hva er det verdt å være oppmerksom på før en ultralydsskanning diskuteres med Prof. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.

• I over 30 år har du håndtert ultralyddiagnostikk på en praktisk og vitenskapelig måte. Har nivået på medisinske tjenester endret seg gjennom årene?

Prof. Wiesław Jakubowski: Generelt, ja. Dette er knyttet til flere viktige elementer. Først og fremst er kravene til arbeidsgivere og sykehusledelse høyere og høyere til folk som utfører ultralydundersøkelser, noe som krever behov for kontinuerlig opplæring av leger. For det andre har vi bedre og bedre utstyr til rådighet. Og for det tredje utføres flere og flere undersøkelser ikke av generelle ultralydspesialister, men av spesialister. Poenget er at kardiologer lærer hvordan man utfører og leser ultralydbilder for bedre å diagnostisere og behandle hjertesykdommer. Det samme gjelder i andre medisinområder, som ortopedi, oftalmologi og urologi.

• Likevel kan det fortsatt gjøres fatale feil.

W.J.: Det er sant. Ifølge estimater var opptil 15% i 2013, og i tilfelle vaskulær diagnostikk, opptil 20% av testene ubrukelige eller av lite diagnostisk bruk. Det er viktig at antallet falske positive eller falske negative tester har redusert kraftig. For å forenkle denne påstanden handler det om tester på grunnlag av hvilke en sykdom blir diagnostisert når den er fraværende, eller den blir ikke diagnostisert når det er endringer i organene som er karakteristiske for den.

W.J.: Først og fremst vil jeg fraråde å utføre tester på det første kontoret jeg kommer over. La oss først finne ut hvilken spesialisering legen som jobber med den har, og hvilke kvalifikasjoner han har. Det at noen er radiolog eller bildediagnostiker, garanterer ikke at skjoldbruskkjertelen eller kneundersøkelsen vil bli utført riktig og tolket i samsvar med medisinske fakta, fordi leger ikke er ordentlig forberedt på å utføre ultralyd som en del av deres spesialisering. Jeg kan si det på bakgrunn av mange års observasjon.

W.J.: For deres egen sikkerhet bør pasienten sjekke om kontoret har akkreditering av det polske ultralydssamfunnet. Dette er viktig fordi akkreditering gis til operasjoner som garanterer et godt personellnivå, et godt nivå på utstyr og anstendige boliger og hygieniske forhold. For eksempel, hvis enheten har vært brukt i fem år, må hodet vurderes (testes) på et sertifiseringssenter for å være sikker på at det fortsatt kan brukes. Det er god praksis å legge ut alle relevante sertifikater og akkrediteringer på et sted som er synlig for pasientene.

W.J.: Jeg vil advare deg mot det, fordi noen av dem ikke samsvarer med sannheten om legen eller kontoret. Det er veldig subjektive meninger, for eksempel "fordi legen bare smilte til meg en gang". Noen meninger er veldig urettferdige, fordi du ustraffet kan skrive hva som helst på Internett. Jeg har utført ultralydundersøkelser i begge helsesektorene i over tretti år, og jeg vet at den beste informasjonen om legens ferdigheter er familie og venner som tidligere har brukt ultralyd på et gitt kontor. Det er ti spesialister i Warszawa som jeg kan anbefale med god samvittighet. På forskjellige fora kan vi finne beskrivelser av leger, kontorer og tester. Jeg anbefaler deg å lese og analysere dem nøye. Jo lenger informasjon, jo mindre pålitelig. Dette er min mening.

W.J.: For noen år siden vurderte vi å organisere rådgivning på dette området i det polske ultralydssamfunnet, men advokater bestemte at det var en dårlig idé. Pasienten må spørre seg selv.

W.J.: Nei Dyr forskning trenger ikke å være den beste. Prisen på testen er påvirket av mange faktorer, noen ganger blir den til og med bestemt av moten for ett eller annet navn. Medisinske tjenester er underlagt de samme lovene som alle andre, men jeg anser verdsettelsen av en fin nålbiopsi til PLN 450 for å være en stor overdrivelse. Ultralydveiledet biopsi bør ikke koste mer enn 250 PLN.

W.J.: Valget av en spesialist som vi skal overlates til vurderingen av helsetilstanden vår, bør tilpasses våre plager eller til den tidligere etablerte diagnosen eller behandlingen. Kort sagt, hvis du har dårlig kne, se etter en ortoped som spesialiserer seg på ultralyd. Hvis vi har et problem med øyet - se etter en undertrykkende person. Personlig kan jeg gjenkjenne et fremmedlegeme i øyeeplet, men jeg vet ikke hva jeg skal gjøre videre. Jeg kan utføre en vaginal ultralyd, men jeg vil ikke tolke resultatene. Dette er gynekologer og fødselslegeres ansvar. Det er verdt å huske dette for å unngå feil diagnose. Mange ganger besøkes anlegget vårt av kvinner som har 5, noen ganger 6 forskjellige bryst-ultralydundersøkelser, hvorav de fleste ikke har noen diagnostisk verdi.

W.J.: Ikke bare. Stress, angst for egen helse, og i tilfeller der neoplastiske lesjoner ikke har blitt diagnostisert - en betydelig forsinkelse i behandlingen, som kan bestemme fremtiden.

W.J.: Jeg kan ikke svare entydig. Jeg har min egen private samling av bisarre resultater både fra private og offentlige ultralydlaboratorier. Derfor må du spørre, spørre og spør igjen hvem som gjør undersøkelsen. Det er ingen annen måte. Til tross for mer enn 20 års innsats fra samfunnet og medisinskammeret, har vi ennå ikke mottatt et dokument med rang som en regulering fra helseministeren, som vil definere forholdene for hvem, på hvilket utstyr og hvor kan utføre ultralydundersøkelser.

Den største garantien for profesjonalitet i å utføre ultralydundersøkelser er sertifikatet fra det polske ultralydssamfunnet. Det er et dokument utstedt under ganske strenge betingelser og i bare fem år. For å få et sertifikat, må en lege ha vært involvert i ultralyd i minst to år, må ha utført 800 undersøkelser, delta på minst to kurs innen ulike ultralydsapplikasjoner, og bestå en teoretisk og praktisk eksamen. I tillegg må tildelt sertifikat fornyes på årsbasis, som er knyttet til deltakelse i påfølgende opplæring. En person som ønsker å beholde sertifikatet, må gjennomgå systematisk opplæring.