Leveren ultralyd er en integrert del av undersøkelsen av bukhulen, som ikke bare dekker leveren, men også galleblæren og gallegangene. Hva er indikasjonene for en ultralyd i leveren? Hvordan forberede seg til testen? Hvordan utføres testen? Hva oppdager en ultralyd i leveren?
En ultralyd av leveren er en ultralydundersøkelse av leveren samt galleblæren og gallegangene. I noen sykdomsenheter tillater leveren ultralyd den endelige diagnosen, for eksempel ved kolecystolithiasis og ved akutt kolecystitt. I tillegg brukes ultralyd i diagnosen årsaker til gulsott, i diagnosen skrumplever, portalhypertensjon og steatose i leverparenkymet.
Lever ultralyd - ultralyd teknikker og indikasjoner for undersøkelse
Ultralydundersøkelse av lever, galleblære og galleveier utføres i tilfelle mistanke, overvåking eller forverring av levercirrhose, i hepatitt, ved diagnose av gulsott, hos personer med mistanke om kolecystolithiasis, betennelse i galleblæren, i mistanke om duktale steiner, på jakt etter metastatisk foci hos personer som er diagnostisert med kreft og i andre tilstander som en integrert del av ultralydundersøkelsen av bukhulen under valg- og nødprosedyrer.
Den grunnleggende ultralydundersøkelsen av leveren bruker klassisk gråtonebilde (B-modus), vaskulære doppleralternativer (Color Doppler, Power Doppler og Spectral Doppler-alternativer) og andre alternativer for å redusere antall gjenstander og forbedre kontrasten til de oppnådde bildene, for eksempel harmonisk bildebehandling, romlig kompleks bildebehandling.
I tillegg er det nye teknikker som brukes til å diagnostisere fokale lesjoner i leveren:
- ultralydkontrastmidler
- elastografi brukt til å vurdere graden av fibrose i parenkymet
Ultralyd i leveren ved bruk av ultralydkontrastmidler
Førsteklasses ultralydskannere brukes til undersøkelser med bruk av ultralydkontrastmidler. Det brukes intravenøs kontrast, slik tilfellet er med andre bildebehandlingsteknikker, som computertomografi eller MR. Imidlertid består denne kontrasten av gassmikrobobler omgitt av en enkelt fosfolipidmembran, derfor er den tryggere, den belaster ikke urinveiene, og det er derfor ingen kontraindikasjoner for bruken hos mennesker med nyresvikt. Hodepine, reaksjon på injeksjonsstedet og kvalme er noen ganger rapportert blant de rapporterte bivirkningene.
Denne undersøkelsen forbedrer resultatene av sensitivitet og spesifisitet av klassisk ultralyd betydelig i forhold til differensialdiagnose av fokale lesjoner i leveren, som ligner på computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR).
Indikasjonen for denne undersøkelsen er tilstedeværelsen av en fokal lesjon i leveren, som ikke er en typisk enkel cyste - en lesjon som blir funnet ganske ofte (den gjelder ca. 2,5% av respondentene). I tilfelle av en solid fokal lesjon med ultralydsmorfologi, som for et angioma med en maksimal diameter på mindre enn 3 cm hos en pasient uten krefthistorie, kan en oppfølgings ultralydundersøkelse anbefales på 3-6 måneder for å vurdere dynamikken i endringene. Ellers kreves utvidet diagnostikk.
Elastografi
For øyeblikket, for å vurdere sammenhengen av leverparenkymet, brukes forbigående elastografi (TE, FibroScan-apparat) for å teste hastigheten på mekanisk bølgeforplantning forårsaket av et vibrerende hode. Det er en enhet dedikert utelukkende til leverundersøkelse. Informasjon fra en slik test presenteres i apparatet i presentasjonen M - (Motion - endimensjonal presentasjon), og det endelige resultatet uttrykkes som verdien av Youngs modul i kPa.
I tillegg, i klassiske ultralydmaskiner fra noen selskaper, ble SWE (Shear Wave Elastography) elastografi implementert for å vurdere graden av kohesivitet av leverparenkymet, som er opprettet vinkelrett på forplantningsretningen til ultralydstrålen sendt fra hodet på hodet. De oppnådde resultatene kan presenteres i form av et todimensjonalt, fargebilde, den såkalte elastogram, der fargene (rød, grønn, blå) tilsvarer deformasjonen, enten i en målbar form som verdien av forplantningshastigheten til tverrbølgen, eller gjennom verdien av Youngs modul, uttrykt i henholdsvis m / s og kPa.
Indikasjonene for undersøkelse av leverelastografi inkluderer:
- kronisk hepatitt B, type C
- alkoholfri steatohepatitt (NASH)
- alkoholisk hepatitt (ASH)
- primær biliær cirrhose
- primær skleroserende kolangitt
- autoimmun hepatitt
- lagring hepatitt
- giftig hepatitt
- overvåking av pasienter med levertransplantasjon
- uforklarlig forhøyning av leverenzymer ALT og AST
Lever ultralyd - hvordan forberede seg til testen?
Pasienten bør forberede seg til undersøkelsen på samme måte som for undersøkelsen av bukhulen, Doppler aorta og iliac arteries, Doppler nyrearterier, Doppler undersøkelse av viscerale arterier, dvs.
- burde faste. Hvis testen er på ettermiddagen, bør han ikke spise eller drikke noe omtrent 6-8 timer før testen
- han skal ikke røyke sigaretter, tyggegummi eller for eksempel godteri på undersøkelsesdagen
- bør opprettholde et riktig kosthold i 2 dager før testing, dvs. ingen oppblåst mat som kål, erter, bønner, epler, druer og annen steinfrukt eller brus. Du kan i tillegg gi avgassingsmidler, f.eks Espumisan, 3 dager før testdagen (2 tabletter 3 ganger om dagen). Ingen flere tabletter skal tas på undersøkelsesdagen. Dette gjelder ikke når undersøkelsen utføres i nødmodus. Deretter utføres testen uten forberedelse
- regulering av avføring er også viktig
Lever ultralyd - løpet av undersøkelsen
En lever ultralyd bør vanligvis begynne med en historikk test, dvs. et intervju med pasienten som kan fortsette jevnt under hoveddelen av undersøkelsen. Informasjon om tidligere bildebehandling er viktig: CT, MR, inkludert ultralyd i bukhulen. Hvis ja, av hvilken grunn (er det det samme som nå, eller en annen - hva?) Og er resultatene fra tidligere studier tilgjengelige for å sammenligne dynamikken i endring - spesielt hvis studien gjelder kontroll av fokale endringer.
Teknisk sett utføres ultralydundersøkelser av leveren, galleblæren og gallegangene i liggende stilling, på venstre side (på hoften) og i en skrå stilling (på hoften med kroppen vendt i en vinkel på omtrent 45 grader mot sofaens overflate). Testen utføres normalt fra høyre kystbue og fra interkostal tilgang, og oppnår en serie langsgående, tverrgående og skrå snitt. Under undersøkelsen utføres en serie målinger av selve leveren og intrahepatiske strukturer (intrahepatisk og ekstrahepatisk gallegang, galleblære, portalvene, leverårer, underlegne vena cava) for å bestemme størrelsen og måle strømningsparametrene i portalvenen og leverarterien. I tillegg vurderes leverformen, omrisset, ekkogenisiteten og parogenymets homogenitet.
Lever ultralyd - testresultater
Studien skal avsluttes med en beskrivelse med konklusjoner markert i teksten eller i slutten. De oppnådde bildene skal tolkes ut fra fysisk undersøkelse (intervju), fysisk undersøkelse (palpering, noen ganger utføres også bevisst trykk med svingeren). Når det gjelder kontrollundersøkelser, er det viktig å vurdere dynamikken i endringene basert på de presenterte tidligere resultatene med bilder. Konklusjonene skal inneholde anbefalinger om hvordan du går frem - ultralydkontroll, verifisering i andre CT / MR-bildebehandlingsteknikker eller konsultasjon med en fastlege eller spesialist.
Verdt å viteLever ultralyd - fordeler og ulemper
Den utvilsomme fordelen med studien er sikkerheten for både den undersøkte og forskeren. Det er også en fordel å kunne utføre en fysisk undersøkelse før og / eller under undersøkelsen. Fordelen er også muligheten for å velge et hvilket som helst antall seksjoner og bruke andre standardalternativer som er i kameraet - for eksempel Doppler-alternativer.
Hva er ulempene med lever ultralyd? Nøyaktigheten av denne testen avhenger av brukerens erfaring, kvaliteten på selve apparatet, men også av testforholdene. I tillegg har gjennomsiktigheten av bukvev også en betydelig innvirkning på nøyaktigheten av undersøkelsen. Overvektige mennesker blir som regel dårligere testet enn magre mennesker, men ikke alltid. Hevelse i bløtvev, som ikke er synonymt med fedme, påvirker synligheten av organer i bukhulen, inkludert leveren, i like eller større grad, og begrenser nøyaktigheten av undersøkelsen, for eksempel ved nyresvikt, hjertesvikt og andre systemiske sykdommer.
Anbefalt artikkel:
Ultralyd i magen - undersøkelse av organene i bukhulen
