Vasopressin (et antidiuretisk hormon)

Vasopressin (også kjent som adiuretin eller antidiuretisk hormon) er et oligopeptid hvis molekyl består av 9 aminosyrer. Vasopressin produseres av nevronene i de supraventrikulære og periventrikulære kjernene i hypothalamus. Derfra transporteres den med aksonal transport til den bakre hypofysen, hvorfra hormonet frigjøres. Adiuretin er et stoff med kort halveringstid, anslått til å være rundt 20 minutter.

Vasopressin (adiuretin, ADH, AVP) er et antidiuretisk hormon produsert av hypothalamus og frigitt av den bakre hypofysen.

Hovedrollen til vasopressin er å regulere vannbalansen i menneskekroppen. Imidlertid har dette hormonet mye mer virkning, fordi det også blant annet kan føre til innsnevring av blodkar og til og med påvirke menneskelig atferd. Den ideelle tilstanden er når mengden vasopressin tilpasses kroppens behov - både overflødig og for lite antidiuretisk hormon kan være grunnlaget for sykdommen.

Innholdsfortegnelse:

1. Vasopressin: virkningsmekanisme og regulering av sekresjon
2. Vasopressin: årsaker og symptomer på mangel
3. Vasopressin: årsaker og symptomer på overflødig
4. Vasopressin: tester for å måle mengden i kroppen
5. Vasopressin: dets analoger og antagonister og deres bruk i behandling av forskjellige sykdommer

Vasopressin: virkningsmekanisme og regulering av sekresjon

Frigivelsen av vasopressin avhenger hovedsakelig av osmolaliteten i blodplasmaet og cerebrospinalvæsken (disse parametrene avhenger av elektrolyttinnholdet i plasmaet og cerebrospinalvæsken) og av det sirkulerende blodvolumet. Osmolalitet styres av den såkalte osmoreceptors, som er lokalisert i hypothalamus, og informasjon om sirkulerende blodvolum registreres av baroreseptorer (reseptorer som reagerer på endringer i blodtrykk), som finnes i halsbihulene og blodkarene.

Stimulansen for frigjøring av vasopressin kan være både en reduksjon i sirkulerende blodvolum (noe som antyder en reduksjon i blodtrykket) og en økning i plasma-osmolalitet (dvs. en tilstand der mengden elektrolytter i plasmaet overstiger fysiologiske verdier). Når noen av de ovennevnte fenomenene oppstår, øker frigjøringen av vasopressin av den bakre hypofysen - kroppen kan da prøve å gjenvinne sin likevektstilstand gjennom adiuretin.

Vasopressin påvirker primært nyrene og blodårene. V2-reseptorer for vasopressin er tilstede i nyrene - de er plassert i den distale kronglede tubulen og nephronens samlerør. Stimulering av disse reseptorene forårsaker økt produksjon, samt økt innlemmelse av de ovennevnte elementene i glomerulus av aquaporiner i membranene. Dette er proteiner som vann absorberes gjennom urinen som opprinnelig ble dannet i nyrene, som deretter går tilbake til blodet. Resultatet av nyrefunksjonen til vasopressin er at nyrene produserer mer konsentrert urin - det utvinnede vannet går tilbake i det sirkulerende blodet, noe som muliggjør en økning i blodtrykket og en reduksjon (ved fortynning) av blodosmolaliteten.

Det antidiuretiske hormonet har også sine reseptorer i blodårene - dette er V1-reseptorene. Stimuleringen av disse strukturene får fartøyene til å trekke seg sammen. Dette er en annen mekanisme der vasopressin forårsaker en økning i blodtrykket. Imidlertid er denne effekten mye mindre enn den som oppstår som et resultat av hormonets virkning på nyrene og V2-reseptorene som er tilstede i den.

Andre hormoner kan også regulere vasopressinsekresjon. Dette er tilfelle med angiotensin II, som stimulerer frigjøring av vasopressin fra hypofysen. På den annen side er det motsatte tilfelle i tilfelle atrielt natriuretisk peptid (ANP) - det hemmer direkte frigjøringen av ovennevnte angiotensin II, og dermed reduserer ANP indirekte frigjøringen av vasopressin.

Imidlertid påvirker vasopressin mange andre prosesser. Aggregering av blodplater er regulert av vasopressin, da adiuretin fører til frigjøring av von Willebrand-faktor og den såkalte faktor VIII. I tillegg påvirker vasopressin også glukoneogeneseprosessene som foregår i leveren. Det er flere og flere indikasjoner på at adiuretin også påvirker vår oppførsel, sannsynligvis fordi dette hormonet er involvert i å forme menneskelige sosiale forhold, og potensielt har det også en innvirkning på menneskelig libido.

Vasopressin: årsaker og symptomer på mangel

Gitt rollen som vasopressin har i kroppen, er det lett å se hva som kan skje når hormonet ikke skilles ut riktig. Vasopressinmangel fører til overdreven vanntap fra kroppen. Dette kan resultere i en veldig sterk og konstant tørst hos pasienten (kalt polydipsia), og kan føre til økt urinutgang (kalt polyuria).

Fysiologisk skilles det meste av vasopressin ut i natt hvile - ellers vil søvnen vår bli ofte avbrutt for å urinere. Hos pasienter som mangler vasopressin, eksisterer denne reguleringen ikke - pasienter kan våkne ofte om natten og kan oppleve en konstant grad av tretthet.

Symptomene som er oppført ovenfor kan dukke opp både når det gjelder vasopressinmangel, men også når problemet ikke bare gjelder mengden hormon i kroppen, men en mangel i effekten på spesifikke reseptorer. For lite vasopressin kan skyldes forstyrrelser i produksjonen i hypothalamus eller frigjøring fra selve hypofysen - denne tilstanden kalles sentral diabetes insipidus.

Den andre formen for denne sykdommen, diabetes insipidus, er assosiert med en defekt i V2-reseptorene for vasopressin. I løpet av dette er disse reseptorene rett og slett ufølsomme for det antidiuretiske hormonet, så selv riktig utskilt vasopressin er ikke i stand til å utøve sin fysiologiske effekt i nefronene.

Hos pasienter hvis symptomer tyder på mangel på eller ingen effekt av vasopressin, må det tas hensyn til noen eksepsjonelle tilstander i diagnoseprosessen. Det er tvangsmessig, dvs. obligatorisk, drikkevann.I en slik situasjon er et lavt nivå av vasopressin noe fysiologisk - i en situasjon der for mye væske tilføres kroppen, vasopressin ikke skilles ut - for å opprettholde en passende balanse, er det nødvendig å skille ut overflødig væske (og ikke beholde dem, noe som vil være forårsaket av sekresjonen av vasopressin).

Du kan også bli dehydrert ved å ta for lite vasopressin ved å konsumere visse ... væsker. Dette er tilfellet med alkohol fordi det har en hemmende effekt på frigjøringen av vasopressin.

Vasopressin: årsaker og symptomer på overflødig

For mye vasopressin, i motsetning til mangel, fører til overdreven vannretensjon i kroppen. Tilstanden er også farlig, da den kan føre til hyponatremi, som er en reduksjon i mengden natrium i kroppen din. Dette skyldes at mer og mer vann beholdes, noe som reduserer konsentrasjonen av natrium - det er visstnok "fortynnet" i overflødig væske i kroppen. Symptomene på overflødig vasopressin er hovedsakelig relatert til nervesystemet og kan omfatte:

• hodepine
• kvalme og oppkast
• humørsvingninger
• reduksjon av muskeltonus
• kramper
• bevissthetsforstyrrelser

En tilstand assosiert med for mye adiuretikum i kroppen er kjent som syndromet med upassende antidiuretisk hormon hypersekresjon (SIADH). SIADH kan oppstå som et resultat av:

• neoplastiske sykdommer (syndromet kan forekomme spesielt i tilfelle lungekreft, men også i forbindelse med kreft i bukspyttkjertelen, blæren, tykktarmen, sentralnervesystemet og leukemi)
• multippel sklerose
• epilepsi
• porfyri
• Guillain-Barre syndrom
• HIV-infeksjon eller utvikling av AIDS
• kroniske luftveissykdommer (f.eks. cystisk fibrose eller emfysem)
• luftveisinfeksjoner (f.eks. i løpet av lungeabscess eller tuberkulose, men også under lungebetennelse)
• høyre ventrikkel svikt
• tar visse medisiner (f.eks. karbamazepin, diuretika, antidepressiva, antipsykotika og morfin).

Resultatet av disse sykdommene er enten en økt frigjøring av vasopressin fra hypofysen, eller dets ektopiske (dvs. utenfor hypothalamus) produksjon - noen svulster kan produsere enten vasopressin eller stoffer som ligner på dette hormonet.

Vasopressin: tester for å måle mengden i kroppen

Ulike tester brukes til å diagnostisere tilstander forbundet med utilstrekkelig mengde eller feil aktivitet av vasopressin i kroppen. En test som brukes er ganske enkelt å måle mengden vasopressin i blodet. Det er imidlertid viktig at det er viktig å kjenne parametrene for plasma-osmolalitet for å kunne trekke noen konklusjoner, derfor blir den ovennevnte testen utført samtidig med bestemmelse av vasopressinkonsentrasjon i blodet.

Diagnostikk kan også omfatte en dehydreringstest og en dehydrering-vasopressintest. I den første testen, utført på sykehus, kan pasienten ikke drikke væske i flere timer. Under væskebegrensning analyseres urin osmolalitet og egenvekt, samt osmolalitet og natriuminnhold i blod. Hvis pasienten fortsetter å skille ut ukomprimert urin til tross for opphør av væskeinntak, kan det mistenkes diabetes insipidus. Det neste trinnet i diagnoseprosessen er imidlertid å bestemme hvilken spesifikk type diabetes insipidus som finnes - for dette formålet er en dehydreringstest fullført.

Dehydrering-vasopressure-testen er basert på administrering av vasopressinanalog desmopressin til pasienten. Hvis urinens egenvekt og osmolalitet øker etter administrering, kan det konkluderes med at han har sentral diabetes insipidus assosiert med vasopressinmangel. På den annen side, i motsatt situasjon, dvs. når til tross for administrering av desmopressin, urinparametrene forblir uendret og fortsatt avviker fra normen, antyder det eksistensen av diabetisk diabetes insipidus, dvs. den der vasopressin ikke har noe å jobbe med fordi mangelen påvirker nyreseptorene for dette hormonet. .

Vasopressin: dets analoger og antagonister og deres bruk i behandling av forskjellige sykdommer

Gitt egenskapene til vasopressin er det ganske lett å se at noen ganger kan pasienter bli hjulpet ved å administrere stoffer med en antidiuretisk hormonlignende aktivitet, og noen ganger er det nyttig å bruke vasopressin-antagonister. Det er stoffer kjent som syntetiske analoger av vasopressin, som desmopressin og terlipressin.

Desmopressin viser sin diurese-reduserende effekt og brukes derfor til behandling av sentral diabetes insipidus, men også til behandling av nattlig enurese hos barn. Fordi desmopressin (som vasopressin) kan øke frigjøringen av von Willebrand-faktor og faktor VIII fra blodplater, kan den også brukes til å forhindre blødning.

Terlipressin er i sin tur en forbindelse som primært virker på blodkar - dette medikamentet forårsaker sammentrekning av glatte muskelceller som er tilstede i disse strukturene, så det kan brukes til å kontrollere blødning (f.eks. Fra esophageal varices).

I forskjellige situasjoner brukes medisiner som er klassifisert som vasopressinantagonister. De blir referert til som vaptaner (som et eksempel, tolvaptan), og de brukes blant annet i ved behandling av hyponatremi (lave natriumnivåer i blodet), skrumplever eller hjertesvikt.