HTLV-1-viruset er en organisme som tilhører retrovirusfamilien, samme som HIV. Selv om viruset ikke er vanlig i vår breddegrad, er millioner av mennesker i endemiske regioner i verden som Japan smittet med det. HTLV-1-viruset er farlig fordi det forårsaker voksen T-celle leukemi og kan være asymptomatisk i opptil 40 år.
Innholdsfortegnelse:
- HTLV-1-infeksjon - historie med oppdagelse av virus
- HTLV-1-infeksjon - hyppighet av forekomst
- HTLV-1-infeksjon - infeksjonsveier
- HTLV-1-infeksjon - konsekvenser av infeksjon
- HTLV-1-infeksjon - screeningtester hos blodgivere
- HTLV-1 virusinfeksjon - diagnose
- HTLV-1-infeksjon - forebygging og behandling
Humant T-celle leukemi / lymfomvirus eller humant T-lymfotropisk virus (HTLV-1) er et virus som tilhører retrovirusfamilien.
HTLV-1-viruset er et unikt virus fordi det bruker RNA som bærer av genetisk informasjon (de fleste organismer på jorden bruker DNA).
Etter infeksjon av celler, hovedsakelig CD4 + T-celler, aktiverer viruset sitt eget revers transkriptaseenzym og transkriberer RNA sitt til DNA. Takket være prosessen med omvendt transkripsjon kan HTLV-1-viruset integreres i det menneskelige genomet og forbli i cellen i en latent (latent) form. Virusforsinkelsen kan være så lang som 30-40 år.
HTLV-1-virus finnes i 6 undertyper (undertyper A til F), som er forskjellige i genotype. Studier har imidlertid vist at undertypene ikke har noen innvirkning på virusets patogene potensial. De vanligste infeksjonene er forårsaket av den kosmopolitiske undertypen A.
HTLV-1-infeksjon - historie med oppdagelse av virus
HTLV-1 var det første humane retrovirus som ble oppdaget, og oppdagelsen endret fullstendig oppfatningen av denne virusfamilien da retrovirus ble antatt å bare infisere dyr. Dette hadde også påfølgende konsekvenser for oppdagelsen av HIV, som er nært beslektet med HTLV-1.
HTLV-1-viruset har blitt uavhengig oppdaget på to forskjellige kontinenter. I 1980 i USA og i 1982 i Japan. Kort tid etter oppdagelsen og beskrivelsen av HTLV-1 ble det oppdaget et lignende virus som delte 70% av genomet og fikk navnet HTLV-2.
I 2005 ble to andre HTLV-1-relaterte mikroorganismer, HTLV-3 og HTLV-4, beskrevet i Sentral-Afrika.
HTLV-1-infeksjon - hyppighet av forekomst
Det anslås at rundt 20 millioner mennesker over hele verden er smittet med HTLV-1. HTLV-1 er endemisk i regioner som Japan, Karibia, Sør-Amerika (Brasil, Colombia, Chile og Peru), Vest- og Sentral-Afrika, Romania, deler av Midtøsten (spesielt Iran) og sentrale Australia.
Japan er det viktigste området for HTLV-1-infeksjoner. HTLV-1-infeksjoner i Polen er ekstremt sjeldne. Videre er det ingen signifikant tilstrømning av mennesker fra endemiske regioner med virusinfeksjon.
HTLV-1-infeksjon - infeksjonsveier
Måten HTLV-1-viruset infiserer celler i menneskekroppen er ekstremt interessant. Etter integrering med det menneskelige genomet, eksisterer HTLV-1-viruset i form av et provirus og kan spre seg fra celle til celle gjennom den såkalte viral synaps.
Viruset kan derfor praktisk talt ikke påvises i blodet, selv om det er tilstede under kjønnssekresjoner. Det er viktig å merke seg at infeksjon med HTLV-1 krever direkte kontakt mellom den infiserte cellen for at infeksjon skal skje, da først da kan virussynaps dannes.
De viktigste rutene for HTLV-1-infeksjon er:
- ammer babyen av moren (sannsynligheten for overføring er 20%)
- under fødsel (mindre enn 5% av tilfellene)
- seksuell kontakt (mer sannsynlig hos personer som ikke bruker kondom, har flere seksuelle partnere, har kjønnssår)
- bruk av ikke-steriliserte sprøyter
- blodtransfusjon (sannsynligheten for overføring er 20-60%)
HTLV-1-infeksjon - konsekvenser av infeksjon
HTLV-1-viruset forårsaker:
- Voksen T-celle lymfom / leukemi (ATL), som utvikler seg etter 30-50 år med ventetid og er endemisk i det sørvestlige Japan, Korea, Ny Guinea, Sentral-Afrika og Sør-Amerika
- HTLV-1-assosiert myelopati og spastisk paraparese, som utvikler seg etter 20-40 år med ventetid
- bronkitt, bronkiolitis og bronkiektase som hovedsakelig er forårsaket av undertype C i regionen Melanesian Islands
- smittsom dermatitt
- betennelsessykdommer som Sjögrens syndrom, vaskulitt og muskelbetennelse
- immunsvikt som forårsaker opportunistiske infeksjoner
- depresjon og kronisk utmattelsessyndrom
HTLV-1 antas nå å være muligens et av de mest onkogene stoffene som er kjent for menneskeheten, noe som gjør det så farlig at omtrent 90% av de smittede forblir asymptomatiske bærere i mange år.
TAX-proteinet kodet av virusgenomet er hovedsakelig ansvarlig for neoplastisk transformasjon. Det induserer overdreven deling og hemmer samtidig den programmerte døden (apoptose) av HTLV-1-infiserte celler.
HTLV-1-infeksjon - screeningtester hos blodgivere
Den mest risikable ruten for HTLV-1-infeksjon er transfusjon av infisert blod. Rett etter oppdagelsen av HTLV-1 i 1986 startet screeningstester for tilstedeværelse av viruset i blodet fra givere i mange land.
I 1993 ble screening av blodgivere for viruset allerede utført i alle utviklede land og i mange utviklingsland der HTLV-1 er endemisk.
Dessverre er slik forskning ennå ikke implementert over hele verden (inkludert i Polen).
I tillegg er det bare noen få land, som Storbritannia og Frankrike, som viser tilstedeværelse av HTLV-1 i organdonorer.
I Polen utføres ikke tester på blodgivere rutinemessig, da det ikke er data som indikerer en signifikant frekvens av HTLV-1-infeksjoner.
I henhold til direktiv 2006/17 / EF og 2012/39 / EU utføres laboratorietester for HTLV-1 på givere av vev / celler som bor i områder med høy forekomst, fra slike områder, eller hvis seksuelle partnere eller foreldre kommer fra slike områder.
Et positivt resultat av laboratorietester for HTLV-1 ekskluderer donasjon av vev og celler.
HTLV-1 virusinfeksjon - diagnose
Screening for HTLV-1 utføres vanligvis ved bruk av høysensitive immunoanalyser som enzymimmunoassays (EIA) eller agglutinasjonstester.
Deretter blir positive eller tvetydige resultater bekreftet av høyspesifikke metoder som Western blot (WB), immunfluorescens tester (IFA) eller radioimmunoutfellingstester (RIPA).
Molekylære tester for å oppdage virusgenetisk materiale (proviralt DNA) som polymerasekjedereaksjon (PCR) brukes til å løse usikre resultater i bekreftelsestesten.
PCR kan også brukes som en frittstående bekreftelsestest. I tillegg kan molekylære metoder brukes til å identifisere HTLV-1-virusundertypen.
HTLV-1-infeksjon - forebygging og behandling
Foreløpig er det ingen vaksine mot HTLV-1, så den beste metoden for å forhindre HTLV-1-infeksjon er å unngå kontakt med virale sekreter. Utdanningsprogrammer for grupper av mennesker utsatt for viruset spiller også en viktig rolle i forebygging.
Videre, til tross for nesten 40 års forskning på HTLV-1-biologi, har effektive behandlingsstrategier fortsatt ikke blitt utviklet.
T-celle lymfom / leukemi hos voksne er veldig motstandsdyktig mot konvensjonell cellegift og stråling som brukes til å behandle andre blodkreftformer.
Tilsvarende har behandling av HTLV-1 assosiert myelopati og spastisk paraparese med midler som steroider og antivirale medikamenter liten nytte.
Verdt å vite ...
HTLV-1 og HIV-virus, bortsett fra å være veldig nært beslektede, deler også vanlige smitteveier, ettersom de infiserer de samme cellene (CD4 + T-celler). Det anslås at opptil 10% av mennesker med HIV kan bli smittet med HTLV-1.
Litteratur
- Aleksandra Kalicińska, Diagnose av infeksjoner med humant T-lymfotropisk virus (HTLV-I og HTLV-II) og parvovirus B19 (B19V). Journal of Transfusion Medicine ”2015, 8.142, 144.
- Tagaya Y. et al. 40 år av humant T-celle-leukemivirus: fortid, nåtid og fremtid. F1000Res. 2019, 8, F1000 Fakultet Rev-228.
- Goncalves D.U. et al. Epidemiologi, behandling og forebygging av humant T-celle leukemi-virus type 1-assosierte sykdommer. Kliniske mikrobiologiske anmeldelser, 2010, 577–589.
Les flere artikler av denne forfatteren
