Nosokomielle infeksjoner: kan de unngås?

Nosokomielle infeksjoner er et alvorlig problem og kan lett minimeres. Prof. Didier Pittet - en sveitsisk forsker - beviste at riktig håndhygiene garanterer en reduksjon av infeksjoner med minst 50 prosent. Hans mange års erfaring er grunnlaget for programmet "Clean care is Safer Care" som ble vedtatt av WHO, som i Polen ble kalt "Hand Hygiene is Safe Care".

Hvor vanlige er nosokomielle infeksjoner? I fjor passerte rundt 8 millioner pasienter gjennom polske sykehus. For nesten 7 prosent av dem resulterte oppholdet der i en ytterligere, uforutsett sykdom - de ble smittet med farlige bakterier eller virus.

Sanitærtilsynet rapporterer at 70 prosent av sykdommene som er anskaffet i sykehusmiljøet, gjelder fordøyelsessystemet og luftveiene, som generelt kan håndteres raskt. Men det er også infeksjoner med medikamentresistente patogener, slik som meticillinresistent stafylokokker aureus, forkortet MRSA (står for meticyllinresistent Staphylococcus aureus). Tilfeller av slike infeksjoner slutter ofte tragisk.

Verdensstatistikk er alarmerende: 16 millioner mennesker mister livet hvert år på grunn av nosokomielle infeksjoner - mer enn til malaria, tuberkulose og HIV til sammen. Selv i et land som er så utviklet som USA, er det 200.000. saker.

Den enkleste måten å bli smittet med Clostridium difficile og rotavirus på sykehusene våre. Den første er de anaerobe bakteriene som forårsaker kolitt. Det manifesterer seg som vannaktig diaré og økt kroppstemperatur. Infeksjonen skjer ved inntak. Rotavirus sprer seg og fungerer på samme måte. De er spesielt farlige for barn og eldre, fordi diaré hos dem raskt fører til livstruende dehydrering.

Uansett hvilken type patogene mikrober, er det kjent at stammer som utvikler seg i sykehusinnstillinger, muterer oftere og er mer motstandsdyktige mot behandling. Det er også viktig at de smitter mennesker med nedsatt immunitet, som ikke er helt sunne, fordi de er innlagt på sykehus, og det er vanskeligere for dem å bekjempe infeksjonen. Problemet er alvorlig og kan lett minimeres. Prof. Didier Pittet - en sveitsisk forsker - beviste at riktig håndhygiene garanterer en reduksjon av infeksjoner med minst 50 prosent. Hans mange års erfaring ligger til grunn for programmet "Clean care is Safer Care" vedtatt av WHO, som i Polen ble kalt "Hand Hygiene is Safe Care". Vi sjekket hvordan ideen og strategien om en moderne kamp mot nosokomielle infeksjoner forklares av skaperen - prof. Didier Pittet.

Professor Pittet er medformann for den første internasjonale konferansen om infeksjonsforebygging og -kontroll (ICPIC), forfatter av "Geneva Model of Hand Hygiene", som reduserte nosokomielle infeksjoner med 50 prosent. På vegne av WHO (Verdens helseorganisasjon) styrer han programmet for å bekjempe sykehusinfeksjoner "Hand Hygiene is Safe Care", hvis antagelser er implementert i 170 land rundt om i verden. Polen ble med på det i mai 2013. I slutten av april var prof. Pittet besøkte Polen.

• Er det sant at 30 sekunder kan redde et liv?

Prof. Didier Pittet: Faktisk: det tar bare 30 sekunder å desinfisere hendene dine med et alkoholbasert preparat og ødelegge skadelige bakterier. Vi har utviklet en rekke aktiviteter som påvirker endringen av bevissthet og holdninger innen
program for å bekjempe nosokomielle infeksjoner.

• Hva handler programmet om?

D.P.: "Hand Hygiene is Safe Care" er en mangesidig strategi som primært består i bruk av alkoholbasert håndrensemiddel på sykehus i stedet for å vaske hendene med såpe og vann - noe som er ekstremt effektivt i kampen mot de fleste patogener. Det innebærer også å introdusere opplæring og utdanning av helsearbeidere, overvåke og tilbakemelding om deres praksis, plassere en rekke påminnelser på arbeidsplassen.

• Når skal jeg desinfisere hendene mine?

D.P.: Vi har opprettet 5-trinns regelen som hjelper deg med å lære dette aspektet raskt. Det indikerer de viktigste øyeblikkene for overføring av skadelige mikroorganismer. Hender skal desinfiseres før kontakt med pasienten, før den aseptiske prosedyren, etter eksponering for kroppsvæsker, etter kontakt med pasienten og etter kontakt med pasientens omgivelser.

• Dette er enkle regler, så hvorfor er de så vanskelige å implementere?

D.P.: Enkle løsninger er vanligvis de beste. Studiene om effektiviteten ved bruk av alkoholholdige preparater, som vi først gjennomførte i Genève, viser tydelig at de bidrar til å redusere antall infeksjoner med opptil 50 prosent. Men problemet er ikke manglende evne til å implementere en annen håndhygienestil enn den som hittil ble brukt. Problemet er motstanden mot endringer, som også påvirker legetjenesten. Det er ikke nok å fortelle folk hva de skal gjøre. Det er viktig å skape en konsekvent tilnærming til håndhygiene. Du trenger høyt motiverte mennesker, slike talsmenn.

Triste 30 prosent

I mai 2015 har det gått to år siden introduksjonen av WHO "Hand Hygiene to Safe Care" -program i Polen. 93 sykehus (av ca 800 eksisterende) sluttet seg til det, men bare 30 prosent hadde implementert alle programbestemmelsene og dermed forbedret håndhygiene. Selvvurderingsprotokollene som er utført i disse institusjonene viser at de bryr seg best om sykdommenes håndhygiene, og leger gjør det med samme omsorg som hos pleierne.

• Men leger og sykepleiere klager over mangelen på tid til å vaske hendene oftere ...

D.P.: Denne saken bør gjøres veldig klar. Tidligere, da vi vasket hendene med såpe og vann, var det virkelig lite tid. I dag, når vi er avhengige av moderne desinfisering, tar det flere sekunder å forberede hendene på jobb.

• Hva skal jeg gjøre for å forbedre situasjonen?

D.P.: Jeg er for å starte overvåking av anvendt praksis. Dette vil gjøre det mulig for helsepersonell å få informasjon fra sitt eget anlegg. Denne informasjonen bør også være tilgjengelig for pasienter. De er kjernen i strategien. De bør være våre partnere, hjelpe helsepersonell med å forbedre oppførselen, for eksempel ved å minne dem om å desinfisere.

• Hvilke håndrensemidler er best å bruke?

D.P.: Håndhygieneproduktet skal inneholde minst 80-85 prosent etanol eller 70-75 prosent isopropanol. Nøkkelen er imidlertid at den oppfyller alle standarder.

Såpe, vann, alkohol

På de fleste sykehus i Polen og i verden er såpe og vann det grunnleggende middel for håndhygiene til medisinsk personell. Problemet er at hender skal desinfiseres ved hver hud-hudkontakt med pasienten, og den tradisjonelle metoden fjerner primært fysiske urenheter, ødelegger ikke patogener. Det tar mye mer tid og krever tilgang til et servant. Alkoholpreparatet har ikke disse ulempene. Når den gnides i hendene i samsvar med prosedyren, dreper den til og med de farligste mikroorganismene, tar liten plass, passer i lommene på forkleet, og dispenseren med den kan installeres på hvilken som helst sykehusseng. Tiden til desinfisering er også viktig - det tar bare 30 sekunder! I tillegg har forskning vist at alkohol ikke induserer resistens i mikroorganismer, dvs. de kan ikke endre strukturen i forsvar mot dens effekter.

• Alkohol kan imidlertid ikke takle Clostridium difficile ...

D.P.: Det er ikke noe håndhygieneprodukt som kan drepe Clostridium difficile sporer. I dette tilfellet er ikke alkohol det beste preparatet, men det er ikke noe produkt som kan brukes på hendene. Klor er effektivt, men bare i konsentrasjoner som kan påføres overflater, ikke hender. Kontrollering av Clostridium difficile handler derfor om å følge riktig praksis: å ta på og av hanskene til rett tid, rengjøre og vaske hender, gni et desinfeksjonsmiddel. Her i Genève klarte vi å kontrollere Clostridium difficile fullstendig. Dette er ikke bare på grunn av hånddesinfeksjon, men fremfor alt på grunn av streng overholdelse av strategier for infeksjonskontroll hos hver pasient. Det er også et faktum at publikasjoner som viser en reduksjon i frekvensen av Clostridium difficile-infeksjon, understreker at dette skyldes hyppigere håndvask med såpe og vann, samt alkohol.

• Nosokomielle infeksjoner krever ofte administrering av et antibiotikum. Og dette bidrar igjen til progressiv multidrugsresistens - et alvorlig problem i dagens medisin.

D.P.: Det er sant. Strategien for å takle AMR involverer to faktorer. Den første er upassende bruk av antibiotika hos mennesker og dyr. Det andre er krysskontaminering, overføring av patogenet fra person til person. Administrering av antimikrobielle stoffer må begrenses og innsatsen må økes for å inneholde bakteriell krysskontaminering som forekommer mellom pasienter, omgivelser og helsepersonell. Der disse to elementene brukes, kan antibiotikaresistens utvilsomt reduseres og kontrolleres.

• Ta disse tipsene til hjertet når du går til sykehuset. Takket være dem kan du unngå infeksjon med farlige patogener.
• Legg 2 eller 3 små håndklær i posen ved siden av badehåndkleet. Ikke bruk en av dem i mer enn 2 dager. Deretter må den vaskes og kokes.
• Velg fottøy for å gå på sykehuset, som du ikke vil angre på å kaste, fordi det er bedre å ikke ta det med hjem.
• Ta en bakteriedrepende håndvask uten vann med deg (du kan kjøpe den på ethvert apotek eller apotek). Det vil være nyttig når tilgangen til servanten er vanskelig, f.eks. Etter operasjonen.
• Köln eller spirit vil også gi en god desinfeksjon.
• Vask hendene ofte - og helst med et preparat som inneholder alkohol - ikke bare etter bruk av toalettet eller før du spiser. Gjør dette nøye, og husk mellomrommene mellom fingrene og over håndleddene.
• Ikke gå barbeint på sykehusgulvet, ikke berør medisinsk utstyr.
• Etter å ha kommet tilbake fra sykehuset, vask alle klærne du bruker der, kok opp bomullsundertøy og håndklær.
• Vær oppmerksom på at helsepersonell vasker (desinfiserer) hender før hver kontakt med en pasient. Hvis ikke, ta dem oppmerksomhet. Du har rett til å gjøre det fordi helsen din står på spill!

Anbefalt artikkel:

månedlig "Zdrowie"