Postpartum infeksjon: årsaker, symptomer, behandling

Infeksjon av puerperium (puerperal feber) med høy feber er en av patologiene som er observert i postpartumperioden, hvor etiologien er nært korrelert med tilstedeværelsen av patogene mikrober som koloniserer postpartum sår. Hva er årsakene og symptomene på mors feber? Hvordan behandles en fødselsinfeksjon?

Infeksjon etter puerperium (puerperal feber) kan bare være begrenset til det primære stedet, men det hender at bakterier spres gjennom blodet eller lymfekarene i hele kroppen, og bidrar til systemisk infeksjon. Det skal understrekes at infeksjonsporten er nesten hele fødselskanalen som babyen går gjennom under fødselen. Primær skade kan gjelde livmor, livmorhals, skjede eller vulva, og selve snittet kan skape gode forhold for utvikling av patogener.

Postpartum infeksjon er i utgangspunktet en lokal infeksjon, vanligvis begrenset til postpartum såret. Betennelse kan spre seg til tilstøtende strukturer i reproduksjonssystemet. En vanlig komplikasjon er betennelse i vedhengene, som skyldes overføring av bakterier til egglederne gjennom slimhinnene. Under alvorlige forhold, bortsett fra den vanlige betennelsen som involverer egglederen, kan det oppstå et empyem i egglederen, og til og med peritonitt begrenset til bekkenet. Det kliniske bildet av pasienten er mest urovekkende når det gjelder diffus peritonitt, som er en trussel mot pasientens liv og helse.

Puerperal parametritt er en annen komplikasjon av fødselsinfeksjonen. I dette tilfellet sprer infeksjonen seg gjennom lymfekarene. De mest patognomoniske plagene rapportert av pasientene er: svært alvorlige smerter som stråler ut til underbenet, selvfølgelig som i tilfelle en enkel fødselsinfeksjon med tilhørende feber. I tillegg observeres en smertefull inflammatorisk infiltrasjon i den fysiske undersøkelsen, hvis forstørrelse er forbundet med ubehag under tømming eller avføring. Det er overdreven press på blæren eller endetarmen.

Årsakene til fødselsinfeksjon

Postpartum-infeksjon blir ofte referert til som fødselsfeber, noe som skyldes at infeksjonen ledsages av høy feber, til og med over 39 grader C. De vanligste patogene mikroorganismer er aerobe bakterier, f.eks. Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. ., Streptococcus eller den populære Staphylococcus aureus. Sjelden er dette anaerobe bakterier: Bacteroides eller Clostridium. For de fleste infeksjoner kan imidlertid ikke den eneste stammen som er ansvarlig for infeksjonen isoleres. Som regel er det flere arter av bakterier. I tillegg til at bakteriene rømmer fra såret etter fødselen, kan noen stammer komme fra hendene på personalet.

Symptomer på mors feber

Det kliniske forløpet er nært korrelert med den smittsomme faktoren. Avhenger av dens virulens. Utvilsomt er pasientens generelle tilstand av stor betydning, nemlig tilstanden til immunsystemet. Riktig fungerende immunmekanismer er i stand til å bekjempe de fleste bakterier. Faktorer som øker risikoen for fødselsinfeksjon inkluderer: svekkelse av pasientens immunsystem, betydelig blodtap etter fødsel, tidligere fødselsprosedyrer.

De mest patognomoniske symptomene inkluderer:

• lavgradig feber etterfulgt av høy feber, til og med over 39 grader C, som er det mest karakteristiske for fødselsinfeksjon, ikke uten grunn brukes begrepet fødselsfeber om hverandre
• utslipp fra livmorhulen - endre konsistensen under infeksjonen - kan bli illeluktende og endre konsistensen
• forstyrrelse av livmorskontraksjon etter fødsel, noe som definitivt øker risikoen for blødning, og dette kan føre til hypovolemisk sjokk, dvs. som følge av feil fylling av vaskulær seng
• alvorlig smerte under palpasjon. Bukveggen er veldig øm, smerten er knivstikkende, først ensidig, når infeksjonen utvikler seg, nye plager dukker opp, dvs. kvalme, oppkast, generell ubehag, bekymret ansiktsuttrykk, rask og svak puls, tørr og sprukket tunge, rask og grunne pust, som er et uttrykk for et sjokk som begynner; i noen tilfeller forekommer lokal irritasjon i tarmene
• oppbevaring av puerperale ekskrementer, selv om det er et symptom som følger med en mild form for puerperal infeksjon

Behandling av fødselsinfeksjon

Postpartum-infeksjon krever alltid innleggelse på pasienten, og poliklinisk behandling er en feil. På grunn av spredningen av infeksjonen er det ekstremt viktig å foreta diagnostiske og terapeutiske tiltak relativt raskt for å unngå helse og livstruende komplikasjoner. Hovedformen for behandling er antibiotikabehandling, helst i tråd med antibiogrammet. Legemidlene med et bredt spekter av aktivitet er de mest valgte, noe som gjør det mulig å eliminere de fleste bakteriestammer. I tillegg til antibiotikabehandling kan symptomatisk behandling brukes, forskjellige typer komprimerer og diastoliske legemidler er tillatt. I noen situasjoner er kirurgisk inngrep nødvendig. Det er viktig at behandlingen startes så snart som mulig ved å velge et bredspektret antibiotika. Etter å ha mottatt resultatet av antibiogrammet, bør behandlingen intensiveres.