Mastoiditt er en medisinsk tilstand som hovedsakelig rammer små barn. For tiden, hovedsakelig på grunn av tilgjengeligheten av effektive antibiotika, er dette problemet relativt sjeldent. Imidlertid må mastoiditt ikke undervurderes - komplikasjonene kan omfatte hjernehinnebetennelse, men til og med hjerneabscess.
Mastoiditt er en av de vanligste patologiene i denne strukturen. Mastoid prosess (lat. processus mastoideus) er en del av det temporale beinet som vi er i stand til å finne ganske enkelt - det er plassert i hodet, bak auricleen.
Denne strukturen er stedet for feste av forskjellige viktige muskler (inkludert den bicuspid muskelen), og påvirker også hørselsorganets funksjon. Selve strukturen til mastoidprosessen er ganske spesifikk - inne i den er det mange luftfylte rom som til slutt kommer i kontakt med forskjellige deler av øret.
Vi tenker ikke på mastoidprosessen på daglig basis, men det skjer ellers når noen patologiske prosesser utvikler seg i den. En av de vanligste patologiene av denne typen, som noen ganger opptrer hos mennesker, er mastoiditt.
Innholdsfortegnelse
- Mastoiditt: årsaker
- Mastoiditt: symptomer
- Mastoiditt: diagnose
- Mastoiditt: Behandling
- Mastoiditt: prognose
- Mastoiditt: forebygging
Mastoiditt: årsaker
Mastoiditt ses ofte hos de yngste pasientene. Denne situasjonen skyldes at typisk mastoiditt er en komplikasjon av akutt otitis media, dvs. en sykdom som kan oppstå i alle aldre, men som oftest utvikler seg hos barn. Imidlertid er hyppigheten av denne typen komplikasjoner ikke veldig høy - det anslås at denne komplikasjonen utvikler seg hos mindre enn 1% av alle pasienter med akutt ørebetennelse.
Pasientens betennelse kan spre seg fra ørestrukturene til elementene som bygger mastoidprosessen - det kan da forekomme blant andre, til betennelse i luftcellene som utgjør vedlegget. I denne situasjonen kan betennelse føre til forskjellige problemer, noe av det mer alvorlige er ødeleggelsen av beinstrukturer.
Virkelig forskjellige bakterier kan være ansvarlige for mastoidbetennelse - de vanligste mikroorganismer som forårsaker dette problemet er:
- Streptococcus pneumoniae
- Streptococcus pyogenes
- Staphylococcus aureus
- Moraxella catarrhalis
- influensa
Flere faktorer er ansvarlige for at mastoiditt er vanligst hos barn. Først og fremst er anatomiske forskjeller som påvirker de yngste skylden for dette - i dem, på grunn av posisjonen til Eustachian-røret annet enn hos voksne, er drenering av sekreter fra innsiden av tillegget svekket, noe som favoriserer dets oppbevaring inne i det, og til slutt, vedvarende betennelse - betennelse. Eustachian-røret. Det bør også tas i betraktning her at akutt otitis media blant barn er mye vanligere enn hos representanter for andre aldersgrupper - dette faktum alene gjør de yngste mest utsatt for å utvikle mastoiditt.
Andre mulige årsaker til mastoiditt er:
- feil behandling av otitis media (f.eks. antibiotikabehandling som varer for kort - hvis den avsluttes for tidlig, kan det føre til at de patogene bakteriene ikke vil bli eliminert helt, og til tross for at pasienten slutter å oppleve symptomene på otitis, vil infeksjonen fortsatt være hos ham opprettholde og til slutt bli betent mastoidvev)
- kronisk ørebetennelse
- kolesteatom (i hans tilfelle er det mulig at - med utvidelsen av denne lesjonen - vil også mastoidprosessen bli påvirket, og til slutt føre til betennelse)
Mastoiditt: symptomer
Forløpet til mastoiditt varierer - hos noen pasienter dukker de første symptomene opp etter at symptomene på forrige ørebetennelse forsvinner, mens det hos andre er en progressiv økning i de eksisterende symptomene. Mer spesifikt inkluderer de mulige symptomene på mastoiditt:
- alvorlige bankende smerter i øret eller følte rundt auricleen
- lekkasje av pus eller annen væske fra øret
- hevelse i vevet bak eller under øret
- rødhet i huden bak auricleen
- endring i posisjonen til auricleen (den kan for eksempel begynne å stikke ut)
- hørselshemming (som hørselstap eller tinnitus)
Disse plagene kan rapporteres av et få år gammelt barn, men definitivt ikke nevnt av en mye yngre pasient. Mastoiditt hos et spedbarn kan også forekomme og er mye vanskeligere å diagnostisere enn når mastitt utvikler seg hos et eldre barn. Forstyrrende plager som kan indikere mastoiditt hos et spedbarn kan omfatte:
- hyppig gråt
- prøver å trekke ørene
- unngå å ligge på den ene siden av ansiktet
- uttalt irritabilitet
- de tidligere beskrevne endringene i området med mastoidprosessen (hevelse, rødhet)
Bortsett fra de som allerede er nevnt, kan andre systemiske plager være assosiert med mastoiditt. Vi snakker om slike problemer som en følelse av betydelig svakhet, feber, humørsvingninger eller en betydelig reduksjon i appetitten.
Mastoiditt: diagnose
Det viktigste i diagnosen mastoiditt er medisinsk historie og fysisk undersøkelse av pasienten. Ved å knytte avvikene som ble funnet under dem, for eksempel med informasjonen om at pasienten nylig har fått akutt ørebetennelse, er det vanligvis mulig å diagnostisere denne sykdommen.
Noen ganger - spesielt i tvilsomme situasjoner - utføres ytterligere tester, f.eks. bildebehandlingstester (som computertomografi eller magnetisk resonansbilder av hodet). Hvis noe innhold lekker fra pasientens øre, kan det tas fra pasienten og sendes til mikrobiologisk analyse - å identifisere et spesifikt patogen som er ansvarlig for forekomsten av mastoiditt muliggjør valg av et passende antibiotikum for en gitt pasient.
Mastoiditt: Behandling
Antibiotikabehandling spiller en nøkkelrolle i behandlingen av mastoiditt - medisiner administreres vanligvis intravenøst, og derfor er sykehusinnleggelse vanligvis nødvendig når sykdommen diagnostiseres.
I empirisk behandling brukes bredspektrede antibiotika (som for eksempel ceftriaxon), og i målrettet terapi brukes veldig forskjellige preparater - i dette tilfellet avhenger alt av hvilket patogen som er ansvarlig for sykdommen hos en gitt pasient.
Noen ganger viser antibiotikabehandling seg, dessverre, å være utilstrekkelig - i en slik situasjon kan det være nødvendig å utføre kirurgisk behandling av mastoiditt. Pasienter kan bli tilbudt, bl.a. mastoidektomiprosedyre, som består i reseksjon av en del av mastoidprosessen.
Mastoiditt: prognose
Samlet sett anses prognosen til pasienter med mastoiditt som god - med riktig behandling er de fleste pasienter helbredet. Pasienter som utvikler komplikasjoner av mastoiditt kan ha en dårligere prognose - som labyrintitt eller parese i ansiktsnerven, samt mye mer alvorlige problemer som hjernehinnebetennelse eller hjerneabscess.
Risikoen for deres utvikling øker hovedsakelig når en pasient med mastoiditt - til tross for symptomene som plager ham - ikke besøker legen og den nødvendige behandlingen ikke blir implementert. På grunn av risikoen for mulige konsekvenser av mastoiditt, bør alle pasienter med klager som kan tyde på dette problemet, oppsøke lege umiddelbart.
Mastoiditt: forebygging
Den primære metoden for å forhindre mastoiditt er riktig behandling av betennelse i mellomøret. Du trenger bare å følge legens instruksjoner for å håndtere denne tilstanden - til og med å ta antibiotika så lenge legen din ber deg om det.
Behandlingen bør ikke avbrytes, selv når symptomene på ørebetennelse forsvinner like etter at behandlingen startes - avslutning av behandlingen for raskt, som tidligere beskrevet, kan føre til at bakterier blir igjen i kroppen og øker risikoen for mastoiditt betydelig.
Kilder:
- PP Devan, Mastoiditt, 2018, Medscape; online tilgang: https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
- Zonenberg M. et al., Bilateral mastoiditt med subperiosteal abscess, Otorhinolaryngology 2016, 15 (3)
- Krajewska A. et al., Akutt mastoiditt komplisert av subperiosteal abscess hos barn, Otorhinolaryngology 2012, 11 (1): 22-26
