EKSTERN ANESTESI lindrer smerter under fødsel

En epidural er bra for smerter i fødselen, men kvinner vet fortsatt ikke mye om en epidural i fødselen - og frykten deres er overdrevet. Vi snakker med Dr. Krystyna Gralińska, en anestesilege, om denne metoden for å lindre smerter i arbeidet.

- Slik frykt kommer av mangel på kunnskap. For gynekologiske og obstetriske formål utføres epidural anestesi i korsryggen, i høyden på L3-4 og L4-5 ryggvirvlene, dvs. under ryggmargen. Oftest spør ektemenn: "Hva om hånden din rister og nålen går dypere enn du hadde tenkt?" Svaret mitt er at det ikke er noen ryggmarg i denne høyden, så det vil ikke være noen skade på nervesystemet, bare noe cerebrospinalvæske vil bli drenert - i likhet med det som samles inn for laboratorietester (lumbal punktering). Epidural anestesi er en trygg metode forutsatt at visse betingelser er oppfylt. For det første, for å unngå uønskede symptomer under anestesi, bør en kvinne oppsøke en anestesilege før fødselen. Under besøket samler legen et intervju om tidligere sykdommer, medisiner tatt, laboratorietester og den nåværende tilstanden til pasienten. Etter et slikt møte bestemmer anestesilegen anestesimetoden.

- Selvfølgelig. Legen ser på resultatene av testene som den gravide kvinnen allerede har gjort, og anbefaler muligens flere. Blodkoagulasjonstesten er den mest rutinemessige og nyttige. Eventuelle blødningsavvik bør forklares, da de kan kontraindisere bruken av en epidural. Andre kontraindikasjoner er sykdommer i det sentrale og perifere nervesystemet. Hvis pasienten for eksempel har eller har hatt alvorlig hodepine, migrene, kan anestesilegen be om en undersøkelse hos en nevrolog. Nevrologiske sykdommer er noen ganger diskrete, uten åpenbare symptomer, så anestesilegen bør vite om pasientens plager og bestemme hvordan hun skal forberede seg på fødsel og anestesimetoden.

- Legemidlene som vi for tiden bruker i epiduralmetoden, forårsaker allergier veldig sjelden, nesten aldri i det hele tatt. Spørsmålet om toleranse overfor bedøvelsesmidler under tannbehandling er selvfølgelig nyttig. Hvis en kvinne reagerer godt på anestesi hos tannlegen, er det vanligvis ingen risiko for allergier under epiduralbedøvelse, fordi det er en lignende gruppe medikamenter. Men selv for personer som er utsatt for allergi, bruker vi regionalbedøvelse i stedet for generell anestesi.

En epidural - hva bør du vite?

Dr. Krystyna Gralińska, MD, 2. grads spesialist i anestesiologi og intensiv terapi, langvarig lærer, assistent og assisterende professor ved Institutt for nevrokirurgi og Institutt for anestesiologi, Medical University i Warszawa, nestleder ved Institutt for anestesiologi og intensiv terapi ved Institutt for mor og barn i Warszawa. For tiden jobber han på et privat sykehus, Damian Medical Center i Warszawa. Hun var med på å organisere det første polske kurset i anestesiologi i fødselshjelp, er foreleser på opplæringskurs for anestesileger og fødselsleger, forfatter av artikler og publikasjoner innen anestesiologi i fødselshjelp.

- Komplikasjoner er svært sjeldne og skyldes vanligvis at anestesilegen ikke hadde mulighet til å møte pasienten to til tre uker før forfallsdato og intervjue pasienten. Historieopptak under fødselen er kanskje ikke tilstrekkelig nøyaktig på grunn av pasientens smerte eller angst. Det kan være komplikasjoner fra blødningsforstyrrelser eller en skjult nevrologisk tilstand som anestesilegen ikke var klar over. Derfor er pasientens svangerskapsbesøk hos anestesilege ekstremt viktig. Andelen observerte komplikasjoner er veldig lav. Metoden anbefales spesielt for gravide og under fødsel og regnes som trygg for kvinner og barn.

- På 1970-tallet, da jeg begynte å bruke denne metoden, advarte jeg pasientene mine om at etter denne anestesien kunne ryggraden skade meg, men jeg har ikke gjort det siden 1980-tallet. I stedet spør jeg pasientene mine om ryggraden hadde vondt før graviditeten, og om de ble verre under graviditeten. Hvis ryggsmerter oppstod før graviditet, kan det komme tilbake eller til og med bli verre etter fødselen. Disse klagene er vanligvis forårsaket av andre årsaker enn av en epidural. Amerikanere har nøye undersøkt dette emnet og funnet at så mange kvinner som har hatt epidural, så vel som de som aldri har hatt ledningsanestesi, klager over tilbakevendende ryggsmerter etter fødsel. Når det gjelder hodepine, viser min erfaring at de forekommer hos 0,1-0,2 prosent av mennesker. en kommentert kvinne. De kan oppstå når den såkalte lumbal punktering, dvs. punktering av dura mater. Dette skjer imidlertid sjelden, og vi kan behandle dem effektivt. Vanligvis forsvinner disse smertene etter noen få timer. Det er ikke en tilstand som påvirker pasientens helse i fremtiden.

- Det var slik for lenge siden. Da vi introduserte denne anestesien i Warszawa på 1970-tallet, følte kvinnen, etter å ha mottatt den, ingen smerter under livmorsammentrekninger i første og andre fase av fødselen. Kvinnen i fødsel ble ofte liggende i sengen. Imidlertid allerede på 1980-tallet endret fødselsleger fullstendig reglene for fødsel, og nå anses immobilisering under fødsel som en feil. En kvinne i arbeidskraft bør være mobil, da en oppreist stilling er mest gunstig for arbeidslivet. Det varer lenger i liggende stillinger, og barnets hjertefrekvensforstyrrelser vises oftere, derfor skal kvinnen i fødsel være aktiv. Og fortvilelse må gjøre det mulig for henne.

- Jordmor lytter selvsagt til pulsen innimellom, den trenger ikke å immobilisere moren i fødselen. I spesielle situasjoner, når det er nødvendig å registrere fosterets hjertefrekvensmåler, forblir pasienten i sengen i liggende stilling.

- For tiden betyr ikke anestesi i fødsel at pasienten ikke vil føle noe. Hun vil føle sammentrekninger, men bare opp til et visst nivå. Det kan sies at hennes smerteopplevelser bare er en femtedel eller en sjettedel av det hun ville ha følt hvis desensibilisering ikke hadde blitt brukt. Anestesi under fødsel er ment å lindre smerte, ikke eliminere den helt.

- Jeg pleide å si dette en gang, men sist gang det var i 1994. Jeg tilbød pasienten en bedøvelse tidligere, men hun gjorde det bra og ba om det bare da hun var 8 cm utvidet. Da sa jeg at det ikke lenger var verdt å fornærme, for hun ville føde uansett. Etter omtrent to timer kom jeg for å fortelle henne at hun fødte alene, og hun var fortsatt 8 cm! Så satte jeg anestesi på henne uten et ord og innen 20 minutter ble hun født. Siden har jeg aldri sagt at det er for sent. Det er ikke sant at sen administrering av anestesi vil hemme fødsel. Og skikken med å ta den på på 3-4 cm scenen skyldes bare at statistisk sett de fleste kvinner ber om det da. Dette betyr imidlertid ikke at de alle spør da. Det er kvinner som er 5-6 cm og fortsatt tåler smerter godt, og det er også de som føder hele natten, lider mye, og utvidelsen deres i løpet av denne tiden er bare 2 cm. I slike situasjoner er det umulig å vente 4 cm, bare å forakte. Det hendte at jeg kom til sykehuset om morgenen, og fødselslege sa at kvinnen i fødsel hadde en utvidelse på 2-3 cm i flere timer, og hvis det ikke var noen fremgang i fødselen innen to timer, ville hun gjøre et keisersnitt. Så satte jeg på anestesi og etter 2-3 timer ble babyen født. Det var ingen kutt, det var en naturlig fødsel. Etter disse mange års observasjon er svaret mitt dette: Jeg veier ikke centimeterene, men pasienten, fordi hun lider, og denne lidelsen må lindres. Indikasjonen for anestesi er smerte som ikke tolereres godt av fødekvinnen. De kan brukes på ethvert stadium av den første fasen av fødselen.

- Varigheten av den første perioden er definitivt kortere: kvinner føder raskere med anestesi enn uten den, spesielt for kvinner som føder for første gang. Men som for den andre perioden er det ingen signifikant forskjell i varigheten, men den kan være litt lengre. Det er fødsler hvor trykkperioden varer 40-45 minutter, noe som ikke er unormalt i det hele tatt, men ofte er det 10-15 minutter eller enda mindre.

- For 30 år siden, da hun ble helt bedøvd og kvinnen i fødselen følte absolutt ingenting, var det en regel at for å få babyen ut måtte du sette inn tang. I dag, når vi forakter kvinnen slik at hun har full kontroll over fødselsforløpet og føder alene, er ikke påstanden om at fødsler med anestesi oftere ender med kirurgi. Da jeg jobbet ved Institutt for mor og barn, førte jeg statistikk over fødslene der, og vi fødte omtrent tusen av dem hvert år. Det viste seg at fødsler med epidural anestesi endte kirurgisk mye sjeldnere enn leveranser uten anestesi. Det var færre keisersnitt blant dem og færre inngrep med tang eller vakuum.

- Nei. Det er en oppfatning av barneleger, bekreftet av atferdsstudier, at når det gjelder keisersnitt, er tilstanden til barn av epiduralbedøvede mødre bedre enn de som er født under generell anestesi. Hvis vi sammenligner tilstanden til naturlig fødte spedbarn med og uten anestesi, krever førstnevnte inngrep fra en barnelege mye sjeldnere. Den akutte smerten assosiert med fødsel fører til en innsnevring av blodårene og en reduksjon i blodstrømmen gjennom livmoren og morkaken, noe som forverrer de intrauterine tilstandene for babyen. Ved å minimere smerte, sørger vi for at babyen har bedre fødselsforhold og blir født i bedre tilstand. En annen fordel med denne anestesimetoden er at den muliggjør - viktig - tidlig kontakt mellom mor og baby, umiddelbart etter fødsel, samt umiddelbar amming.

Anestesi for fødsel

Hvilke former for smertelindring kan kvinnen i fødsel dra nytte av? Lytt til eksperten vår.

Vi utvikler nettstedet vårt ved å vise annonser.

Ved å blokkere annonser tillater du ikke oss å lage verdifullt innhold.

Deaktiver AdBlock og oppdater siden.