Antitrombin - overskudd eller mangel

Antitrombin er et viktig protein involvert i blodproppprosessen. Ved å hemme aktiviteten til blodproppsfaktorer, forsinker det blodpropp. Hva er helseeffektene av mangel og overskudd av antitrombin? Hvem skal utføre testen?

Antitrombin, forkortet AT, er et protein som tilhører gruppen av serinproteasehemmere. Dens funksjon er å hemme blodkoagulasjonsfaktorer som trombin, koagulasjonsfaktor IXa, XIa, XIIa og Kalkrein. Antitrombin produseres i leveren, endotelceller i blodkar og blodplater. Tidligere ble antitrombin kalt antitrombin III. Antitrombins funksjon er å forsinke blodpropp ved å danne et kompleks med trombin som deretter elimineres av immunsystemets celler. Heparin er en faktor som akselererer hastigheten for binding av antitrombin til trombin og til koagulasjonsfaktorer.

Innholdsfortegnelse

1. Antitrombin - medfødt mangel
2. Antitrombin - hva er testen og hvor mye koster den?
3. Antitrombin - mangel
4. Antitrombin - overskudd

Antitrombin - medfødt mangel

Medfødt antitrombinmangel er genetisk bestemt og rammer 1 av 5000 personer. Symptomer på sykdommen i form av tilbakevendende venøs trombose vises før fylte 40 år. Heparinbehandling er ineffektiv hos personer med medfødt antitrombinmangel.

Medfødt antitrombinmangel kommer i to former:

• kvantitativ mangel (type I), som forekommer oftest og er assosiert med en redusert konsentrasjon av antitrombin med mer enn 50%
• kvalitativ mangel (type II), som skyldes tap av funksjon av antitrombin som et resultat av en punktmutasjon. I resultatene av testene manifesteres denne typen mangel ved riktig konsentrasjon av antitrombin, men med redusert aktivitet

Antitrombin - hva er testen og hvor mye koster den?

Aktiviteten og konsentrasjonen av antitrombin måles i venøst ​​blod tatt fra albuebøyningen til natriumcitrat. Så, i laboratoriet, den såkalte blodplatefattig plasma. Antitrombintesting bør utføres på tom mage, helst mellom kl. 06.30 og 09.00 og før start eller 10 dager etter avsluttet heparinbehandling.

To metoder brukes i laboratoriet for å bestemme antitrombinaktivitet:

• amidolytisk - bestående av å måle hastigheten på splitting av substratet i en kjemisk reaksjon på et farget produkt ved hjelp av et spektrofotometer
• koagulometrisk - måle hastigheten av blodproppdannelse etter tilsetning av fibrinogen

Immunokjemiske metoder brukes til å bestemme konsentrasjonen av antitrombin. Prisen for å teste antitrombinaktivitet i et kommersielt laboratorium koster 30-80 PLN.

Antitrombin - mangel

Normale verdier for konsentrasjonen av antitrombin er 0,19-0,31 g / l, mens dens aktivitet bør være i området 80-120%. Hos nyfødte er antitrombinnivået omtrent 50% lavere enn hos voksne og når normale nivåer ved 6 måneders alder.

Redusert aktivitet eller lave nivåer av antitrombin ses i:

• alvorlig leverskade
• tap av proteiner, f.eks. nefrotisk syndrom, forbrenning
• spredt intravaskulær koagulasjon (DIC) syndrom
• sepsis
• omfattende kirurgiske prosedyrer
• multi-organskader
• behandling med ufraksjonert heparin
• mens du tar østrogen
• svangerskap
• neoplastiske sykdommer
• høyt blodtap
• nyresvikt
• lungeemboli
• ved medfødt mangel på antitrombin

Det er verdt å merke seg at medfødt eller ervervet antitrombinmangel forårsaker trombose og / eller heparin ineffektivitet. Derfor bestilles antitrombintesting også hos personer som er resistente mot heparinbehandling.

Antitrombin - overskudd

Økt aktivitet eller høye nivåer av antitrombin ses i:

• behandling med vitamin K-antagonister
• vitamin K-mangel
• kolestase

Les også:

• Blodproppsforstyrrelser - årsaker, symptomer og behandling
• PROTROMBIN TIME (PT) brukes til å vurdere blodkoagulasjonssystemet
• Et koagulogram er en blodproppstest. Hvordan lese resultatene?

Litteratur:

1. Interne sykdommer, redigert av Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010.
2. Laboratorietester. Omfanget av standarder og tolkning, redigert av Hyla-Klekot L., Kokot F., Kokot S. PZWL Warszawa 2018.
3. Caquet R. 250 laboratoriestudier. PZWL Warszawa 2017.
4. Laboratoriediagnostikk med elementer fra klinisk biokjemi. En lærebok for medisinstudenter, redigert av Dembińska-Kieć A. og Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. utgave.