Midlertidig arteritt eller Horton arteritt

• Temporal arteritt er en gigantisk celle arteritt.
• Denne typen sykdom er preget av involvering av arterier med stor og middels kaliber og av dannelse av akkumulasjoner av betennelsesceller i de skadde karene kalt granulomer.
• Det rammer kvinner i større grad enn 70 år.
• Dets opprinnelse i ukjente og de viktigste symptomene er feber, hodepine og tap av synet.
• Det påvirker hovedsakelig en eller flere grener av halspulsårene, og som navnet antyder, de temporale arteriene.

Det er en systemisk sykdom som kan påvirke andre nivåer

• Det er ofte assosiert med polymyalgi reumatica, da det forekommer hos mer enn halvparten av pasienter med denne sykdommen.

Hvem påvirker det vanligvis?

• Det rammer 6 av hver 100.000 spanjoler hvert år.
• De er hovedsakelig pasienter over 50 år, og når sin høyeste forekomst hos de over 70 år og rammer kvinner i en andel som er minst dobbelt så stor som menn.

Hva er årsakene?

• Som i resten av vaskulitt er årsakene ukjente.
• Det ser ut til å være en viss predisposisjon for familien, så det er sannsynligvis en genetisk disposisjon for å lide av denne sykdommen.

symptomer

• Som alle systemiske sykdommer kan oppstå med generelle symptomer som asteni, anoreksi, feber og vekttap.

Hodepine er det hyppigste symptomet

• Harde og tykne temporale arterier kan palperes.
• Medfølgende hodepine er ikke uvanlig tilstedeværelsen av atypiske smerter i ansikts-, occipital- og / eller livmorhalsnivå, samt claudication av kjeven.

Optisk nevritt

• Det alvorligste symptomet på gigantisk celle arteritt er synstap, som er forårsaket av involvering av arteriene som forsyner synsnerven (optisk nevritt).
• På grunn av vaskulær involvering fra andre steder, iskemisk hjertesykdom, cerebrale vaskulære ulykker, intermitterende claudication, aortaaneurismer ...
• Polymyalgia rheumatica, klinisk preget av smerter ved mobilisering av skuldre og hofter, forekommer hos omtrent halvparten av pasientene med denne sykdommen.

Diagnose: kliniske kriterier som støtter diagnosen av denne sykdommen

• Alder over 55 år.
• Klinisk forbedring tydelig i de første 48 timene av behandlingen med glukokortikoider.
• Varighet av symptomer over 3 uker.
• Biopsi av den positive temporale arterien.
• Polymyalgia reumatica.
• Mandibular claudication
• Unormaliteter ved fysisk undersøkelse av de temporale arteriene.
• Systemiske manifestasjoner: asteni, anoreksi, vekttap, feber.
• Hodepine ved nylig utbrudd eller andre egenskaper enn vanlig.
• Synsforstyrrelser: amaurosis, diplopi, tåkesyn.
• Den kliniske diagnosen krever oppfyllelse av de tre første kriteriene og minst tre av de gjenværende kriteriene bortsett fra det fjerde, siden det er den som refererer til histologien.

Blodprøver

• Det er veldig karakteristisk den betydelige økningen i sedimentasjonshastighet som ofte når verdier større enn 100 mm i løpet av den første timen, og som er ledsaget av anemi.

behandling

• Glukokortikoider er den valgte behandlingen ved denne sykdommen.
• De forårsaker en rask og bemerkelsesverdig klinisk forbedring i tillegg til at de kan redusere risikoen for vaskulære komplikasjoner.
• Behandlingsvarigheten er forlenget, og må opprettholdes i minst ett eller to år.

prognose

• Hos de fleste pasienter er prognosen god, og remisjon av symptomer er det vanlige løpet.
• Imidlertid kan en minste prosentandel av pasienter, til tross for behandling, ha vaskulære komplikasjoner.